APTTV je aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Tento indikátor se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje odhad jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratoře..
APTT se často měří paralelně s indikátorem, jako je PTV (prothrombated time). Pokud APTT indikuje účinnost cesty vnitřní koagulace krve, pak PTV charakterizuje vnější dráhu aktivace. Někdy je APTT nahrazen zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termín kefalin-kaolinový čas. Avšak všichni mají stejnou věc - čas, během kterého krev koaguluje vyšetřující osoba..
Obsah článku:
- Ukazatele normy APTT
- Těhotenství a úroveň APTT
- Nízká a vysoká APTTV - co to znamená?
- Kdy dárce krve určuje index APTT?
Ukazatele normy APTT
Hodnota APTT závisí na množství plazmatických krevních faktorů II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. K určení doby tvorby krevních sraženin se do plazmy vstříkne antikoagulant, který ji zbavuje destiček, a potom se přidá kefalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor v této laboratorní studii se nepoužívá, takže test se nazývá "částečný".
Časová měření se provádějí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou indikovat různé ukazatele standardu APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty norem, kterým jsou klinicky orientováni, jsou v rozmezí od 24 do 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund od navrhovaných normálních mezí, například 19 sekund, znamená to aktivovaný vnitřní koagulační systém pacienta. Jednoduše řečeno, jeho krev se sráží rychleji, než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulace..
Pokud je doba prodloužena na 40 sekund nebo více, pak krev vyšetřované osoby koaguluje pomaleji, než se očekávalo. Tento stav se nazývá hypocoagulace. Hypocoagulace se objevuje, když fibrinogen nebo plazmatické faktory II, V, VII, X, XI, XII jsou sníženy.
K tomu může dojít za následujících podmínek:
V těle je poškozena jaterní membrána (její parenchyma) v místech, kde dochází k tvorbě koagulačních faktorů závislých na K..
V těle pacienta postrádá vitamin K, který je nezbytný pro syntézu většiny faktorů.
Velké množství heparinu cirkuluje v lidské krvi..
Lupus antikoagulant přítomný v krvi.
V krvi jsou látky, které zabraňují polymerizaci fibrinových monomerů..
Pokud trvá déle, než vznikne sraženina, APTT je považován za zvýšený. Pokud trvá méně času na vytvoření sraženiny, znamená to nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT bude snížen..
Vysoké hodnoty APTT tedy naznačují, že osoba má riziko krvácení a může dokonce začít, když jsou tělo vystaveny nejmenším provokatérům. Nízká hladina aPTT indikuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Proto lékaři dávají tomuto testu tak velký význam, protože spolu s dalšími indikátory koagulogramu mohou poskytnout dostatečné informace o lidském zdraví..
Těhotenství a úroveň APTT
Koagulogram je předepsán každé tři měsíce těhotné ženě. Tato analýza je nutná k tomu, aby doktor měl maximální informaci o svém zdravotním stavu. V tomto okamžiku dochází k přeskupení hormonálního pozadí, vytváří se další kruh cirkulace krve, která dítěti přináší výživu. Tento kruh se nazývá uteroplacentální kružnice. Kromě toho se tělo připravuje na to, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Proto změny ovlivňují celý hemostatický systém..
Jakákoli patologie systému koagulace krve během těhotenství je dvojnásobně nebezpečná než v normálním čase. To téměř vždy nese riziko vážných komplikací. Lékaři proto pečlivě monitorují parametry APTT a další krevní parametry. V krvi těhotné ženy dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, která může dosáhnout 6,0 g / l a APTT může být zkrácena ve srovnání s těmito indikátory pro netehotnou ženu..
Rozsah normálních hodnot APTT u těhotných žen se pohybuje v rozmezí 14-20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde se provádí výzkum..
Pokud je čas APTT zkrácen, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. U žen v situaci se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se tvoří v placentech placenty, může to vést k jejich předčasnému oddělení.
Zvýšená hladina APTT podporuje nadměrné ztenčení krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení děložní krve. Tato podmínka je nebezpečná nejen pro těhotnou ženu, ale i pro její nenarozené dítě..
Také se změnami hodnot APTT existuje riziko vzniku takové nebezpečné komplikace jako DIC. Nejprve se v krvi ženy stávají krevní sraženiny a pak se krevní sraženina nezastaví. Ohrožuje masivní ztrátu krve, což je velmi obtížné zastavit..
DIC syndrom je špatně korigován pomocí farmakoterapie. Tato podmínka je skutečným problémem v moderním porodnictví a gynekologii, neboť může způsobit smrtelné následky..
Dokonce i když žena je zcela zdravá, ale je v pozici, dostává krevní koagulogram každé 3 měsíce. To vám umožňuje řídit hemostatický systém a tím sledovat zdraví ženy a plodu. Pokud existují nějaká onemocnění nebo rizika, je analýza provedena tak často, jak je potřeba pro odpovídající léčbu. Indikace pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou předtím přenesené potraty, fakt narození mrtvého dítěte, přítomnost preeklampsie, zvýšený tonus dělohy.
Nízká a vysoká APTTV - co to znamená?
Pokles hladiny APTT naznačuje, že krev v těle se sráží příliš rychle..
Následující podmínky způsobí hyperkoagulaci krve:
Rozvíjení DIC. Rychlá kreace krve je však charakteristická pouze pro první stupeň vývoje tohoto nejnebezpečnějšího stavu..
Tromboembolizmus plavidla bez ohledu na jeho polohu. Může se jednat o srdce, plíce, mozku a míchu, renální tepnu atd..
Vývoj trombózy arterií, které přivádějí placentu, což vede k jejímu předčasnému oddělení. Výsledkem je, že dítě může zemřít ještě v děloze.
Je třeba vzít v úvahu, že ne vždy zvýšení APTT indikuje patologický stav u těhotné ženy. Někdy je tato hodnota příliš vysoká v případě, kdy tkáňový tromboplastin vstupuje do vzorku krve. Nejčastěji se to stává v situaci, kdy krev z žíly nemůže být okamžitě odebrána, což způsobuje, že technik provádí několikrát manipulaci a traumatizuje okolní tkáně..
Zvýšením úrovně APTT dochází k pomalému srážení krve..
To lze pozorovat na pozadí následujících porušení:
Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě je nedostatek antihemofilního globulinu (FVIII), ve druhém případě osoba bude mít nedostatek vánočního faktoru (XI) a ve třetím případě - deficit faktoru XI.
Cirkulace v krvi faktorů, které interferují s procesem koagulace krve. Tento stav se nazývá inhibiční hemofilie..
Von Willebrandova choroba.
Progresivní DIC, který je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.
Podstupuje léčbu heparinem s vysokou molekulovou hmotností.
Závažné poškození jaterního parenchymu.
Antifosfolipidový syndrom.
Nicméně, stejně jako v případě nízké úrovně aPTT, chyby mohou také vést ke zvýšení analýzy. Například pokud do testovacího zkumavky nedošlo k dostatečnému množství vody.
Kdy dárce krve určuje index APTT?
Coagulogram předepsaný pacientům poměrně často. Tato analýza je zaměřena na posouzení hemostatického systému, a proto je studie doporučována lékaři různých specialit, aby se přenesli na své pacienty..
Takže koagulogram může být přiřazen s následujícími cíli:
Screening hemostázy u pacientů, kteří jsou ohroženi vývojem různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.
Diagnostikované poruchy v systému koagulace krve.
Přijetí některých léků, které ovlivňují hemostatický systém.
Doba trvání dítěte.
Potřeba vypočítat dávku heparinů s vysokou molekulovou hmotností pro léčbu nebo terapii pomocí přímých antikoagulancií.
Detekce DIC.
Podezřelá hemofilie.
Antifosfolipidový syndrom.
APTTV je jedním z nejdůležitějších ukazatelů krve. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje specialistům včasné odhalování a nápravu různých onemocnění.