Vývoj dítěte v prvním roce rodičů a lékařů je zvláště pečlivě sledován, protože všechny změny v těle se objevují rychle a veškeré odchylky ve zdraví nevyhnutelně ovlivňují růst a nárůst hmotnosti. Nejzákladnějším problémem je nedostatek přírůstku hmotnosti za měsíc. Obvykle se zjišťuje podle měsíčního vážení u pediatra nebo domácího měření pomocí dětských vah. Ne vždy problém tělesné hmotnosti dítěte je skutečný, často rodiče oceňují dítě ve srovnání s dětmi přátel a příbuzných, ale v některých případech je hmotnost opravdu nedostatečná. Jak rozlišovat normu od patologie, jaké problémy mohou vést k nedostatečnému přírůstku hmotnosti, než hrozí, že bude dále pokračovat?
Co říkají přírůstek hmotnosti u dětí?
Intenzita metabolismu u novorozenců a malých dětí je maximální ve srovnání s jinými věkovými kategoriemi. Takové zvyšování hmotnosti a růstu, jako v prvním roce, nikdy nebude v životě. Proto to jsou přírůstky hmotnosti a růstu, které jsou považovány za jedno z nejjednodušších a objektivnějších kritérií, pomocí kterých lze posoudit zdravotní stav omrvin..
Je důležitéPokud hmotnost nevstoupí nebo je ztracena, je to alarmující signál, který vyžaduje okamžité objasnění příčin, které narušují absorpci potravin. Pokud je přírůstek hmotnosti nedostatečný, dítě dostává příliš málo mléka (směs) nebo nemůže plně absorbovat kvůli problémům s trávením, nervovým systémem nebo vnitřními orgány, které ovlivňují metabolismus.
Hypotrofie, jak se nazývá v medicíně, nedostatek tělesné hmotnosti u kojenců, ohrožuje nejen snížení přírůstku hmotnosti a pokles tempa růstu. Porušuje elasticitu pokožky, vede ke zpoždění při rozvoji dovedností kvůli hypotenzi svalů, děti se později začnou převracet, sotva zvládnou dovednosti sedění a samostatné chůze, začnou mluvit mnohem později, než by měly. Kromě toho, nutriční nedostatky nevyhnutelně ovlivňují fungování imunitního systému, což může vést k častým a dlouhodobým onemocněním.
Proč dítě zhoršuje váhu: možné příčiny
Obvykle dočasné příčiny, které vedou k "stálé" nebo ztrátě hmotnosti, jsou akutní nemoci (nachlazení, intestinální poruchy) a po zotavení se situace vrátí do normálu. Pokud však přírůstek hmotnosti neustále nesplňuje standardy nebo je na hranici normy a patologie, zatímco drobek dostává dostatečnou výživu a nejsou žádné vady v péči, tato situace vyžaduje pozornost lékaře.
Chronické poruchy příjmu potravy, pokud dítě stále nepřispívá k růstu a hmotnosti, ovlivňují nejen jeho fyzický vývoj, ale také psycho-emocionální, stejně jako práci většiny vnitřních orgánů. Nedostávají dostatečné množství živin pro plnou práci a růst, tvorbu nových buněk, kvůli kterým se tvoří vážné patologie.
Často příčinou špatného přírůstku hmotnosti jsou chyby rodičů:
- Včasné zavedení doplňkových potravin začínajících na 3-4 měsíce, kdy je trávení dítěte nezralé a není připraveno jíst nové potraviny;
- Zavedení dalších kapalných dětí, které nahrazují dostatečné množství mléka;
- Nesprávný výpočet směsi krmení a dnů pro děti při umělém krmení, přílišné zředění směsi vodou;
- Přilnavost rodičů k určitému způsobu výživy (vegetariánství, syrové potraviny) a iracionální krmení dítěte.
Přírůstek hmotnosti může trpět různými vrozenými abnormalitami:
Chromozomální a genetická onemocnění, která narušují úplné trávení potravy (fenylketonurie, Downův syndrom, cystická fibróza apod.);- Vrozené abnormality spojené s nedostatkem nebo přebytkem hormonů (vrozená hypotyreóza, adrenogenitální syndrom);
- Nedostatek enzymů spojených jak s nezralostí trávení, tak s dědičnými vadami (dostatečná laktáza, nesnášenlivost lepku);
- Infekční onemocnění střev, porušení mikrobiální flóry, která narušuje trávení a asimilaci potravin, což vede k průjem, zvracení a ztrátě živin;
- Somatická onemocnění, poruchy orgánů a vývojové abnormality tkání, které narušují metabolické procesy a následně asimilaci potravin (srdeční vady, střeva, ledviny), poškození nervového systému při porodu, což porušuje regulaci trávení.
Chromozomální a genetická onemocnění, která narušují úplné trávení potravy (fenylketonurie, Downův syndrom, cystická fibróza apod.);Neporovnávejte!
Objektivně pouze lékař může hodnotit tělesnou hmotnost a zvýšit měsíčně analýzou charakteristik dítěte při narození a dynamiky přírůstku hmotnosti.. Rodiče dělají velkou chybu tím, že porovnávají své dítě s ostatními a začínají hledat problém, kde neexistuje žádný. Děti, které se narodily s hmotností v roce 2000 a 4500 g, nemohou mít stejný přírůstek hmotnosti. Pro posouzení lékaře existují objektivní kritéria, na základě kterých může být učiněn závěr o přírůstku hmotnosti. Hodnocení přírůstků každý den nebo týden od rodičů bude také nesprávné., růst a nárůst hmotnosti u kojenců se vyskytuje v krocích, takové měření nejsou objektivní, ale přimějí rodiče k vyrážkám (zvýšení objemu směsi, podávání dodatečných receptur kojencům, užívání léků atd.),.
Jaký by měl být přírůstek hmotnosti u dětí?
Nejpřesnějším kritériem bude posuzování tělesné hmotnosti každý měsíc na návštěvě lékaře pediatra.. Limity normy z hlediska dodatků budou tedy 500 g a více za měsíc až do šesti měsíců a pak 400-300 g měsíčně až do jednoho roku..
Dávejte pozorPro první měsíc odhadovaný nárůst vychází z počáteční hmotnosti při narození. To je důležité, protože v mateřských nemocnicích, v prvních dnech po narození dítěte ztrácí až 10% hmotnosti, a pak ho musí zotavit a rychle začít vážit..
Souběžně s tělesnou hmotností se také měří růst délky, i když jde o více variabilní indikátor vývoje, který silně závisí na vnějších vlivech a technikách měření..
Pokud dítě přidalo 500 g nebo více za měsíc, rodiče by neměli mít žádné starosti, i když se jim zdá, že dítě je tenké.
Je-li nárůst nižší než tato hodnota nebo vůbec nejsou, v takovém případě musíte navštívit pediatra, provést test a provést úplné vyšetření. Potřebujete zjistit příčiny špatného přírůstku hmotnosti. Při zjištění důvodů bude důležitý druh výživy dítěte: je to dítě nebo je kojenecké dítě?.
Hmotnostní standardy pro kojence: tabulky WHO
Hmotnostní omezení pro dívky ve věku od 0 do 5 let:
Hmotnostní omezení pro chlapce ve věku od 0 do 5 let:
Děti na HBs mohou přidat váhu nerovnoměrně, měsíční nárůst může být v rozmezí od 500 do 1500 g, a proto při hodnocení se podíváme na dynamiku hmotných a průměrných hodnot. Jeden měsíc, obzvláště v případě, že byla drobka špatná, byly potíže s přichycením nebo růstem, měl zuby nebo byl velmi horký, nedělají žádné diagnózy. Lékař může nařídit "test mokré plenky"aby se ujistil, že problém s hmotností je dočasný a pro dítě je dostatek mléka.
Pokud výsledky testu ukazují, že dítě dostává malé množství mléka (má méně než 8 plen denně, za předpokladu, že mu nedává vodu a směsi), je nutné vyřešit problém stimulace kojení, korekce aplikace, více krmení nebo strouhanky. Je to v nedostatku mléka, že problém váhy.
Umělá pravidla
S dětmi, kteří se živí směsí, je stále jasnější a stabilnější. Vzhledem k tomu, že dostávají určité množství jídla denně, mají relativně stálé zvýšení. V prvním měsíci nejméně 500-600g, ve druhém asi 800g, s postupným měsíčním poklesem o 50-100g. Minimální hranice přírůstku hmotnosti pro ně, stejně jako děti na HBs, bude v první polovině roku 500g. S nedostatečným nárůstem umělců se okamžitě vyskytne otázka, proč se drobeň dobře neabsorbuje. Pokud často spí, má volné stolice nebo kožní vyrážku, problém s hmotou je s největší pravděpodobností spojen s nevhodnou směsí. V závislosti na analýze výkalů a krve by měla být nahrazena hypoalergenní nebo nízkým obsahem laktózy. Někdy může být dočasný nedostatek enzymů příčinou špatného přírůstku hmotnosti, který je řešen zavedením potravy nebo použitím směsí hydrolyzátů (jsou více trávené a snadněji stravitelné).
Dítě přidalo špatně: co dělat?
Pokud se rodičům zdá, že dítě přidává málo, musíte jít k lékaři a zhodnotit přírůstek hmotnosti..
Před lékařskou prohlídkou a stanovením závažného deficitu není nutné provádět žádné kroky, zejména pokud jde o zavedení směsí, doplňkových potravin, enzymových přípravků a jiných léků. To může jen ublížit!
Často, pokud děti mají zpočátku nízkou porodní hmotnost, nejsou to zdravotní problémy, ale dědičná vlastnost. Musíte se pečlivě podívat na rodiče, pokud jsou tenké a krátké, dítě nepřidá kilogram za měsíc. Kromě toho je důležitá skutečnost, že těhotenství je závažné: jestliže byly problémy s placentou, závažnou gestózou, byla odhalena intrauterinní růstová retardace - dítě se nejdříve příliš nezdarí. Dítě bude hubené, i když má matka během těhotenství výživovou nedostatečnost, takže po narození bude také snížena dynamika přírůstku hmotnosti.
Po porodu může také růst postihnout těžké patologie, neurologické poruchy a infekce. Ale tyto důvody jsou zřejmé, a s nimi jsou děti obvykle ošetřovány v nemocnici.. Existují také objektivnější faktory, které vedou k nedostatečnému ziskovému objemu:
- Podvýživa dítěte,
- Nedostatek výživy nezbytných látek.
Nezletilost dítěte: když nastane?
Podobná situace nastává, když je v mateřství nedostatek mléka s HB, vzácné přílohy, výměna části krmiva vodou, stejně jako problémy s připojením, aktivní nasávání dítěte. Pokud je dítě krmeno včas, omezuje délku pobytu na prsu, může dostat pouze "přední" mléko, které je bohaté na soli a vodu, glukózu, ale v níž je tu málo tuku.
Toto jídlo je rychle tráveno a dává energii pouze za aktivitu, což neprispievá k přírůstku hmotnosti. Nedostatek mléka v matce může být také důsledkem stejných důvodů, navíc se vyskytuje při absenci nočních krmení.
Dávejte pozorV noci je kvůli stimulaci prsu uvolněno maximální množství laktačních hormonů, a proto je použití od 3 do 8 hod. Důležité pro vytvoření laktační rezervace na další den..
Je neúčinné nasáknout prsu a dítě může jíst špatně s krátkým frenulem jazyka, rozštěpem patra, obecnou slabostí, poškozením připevnění, když to trvá mělkou hruď, špatně vyprázdněním a malým množstvím mléka pouze z kanálků bradavky. Při závažné regurgitaci a zvracení pěchoty může dojít ke ztrátě značného množství jídla, pokud má dítě neurologické patologie..
Nedostatek živin: pokud je to možné?
Tento problém se nejčastěji vyskytuje u novorozených dětí, pokud jsou krmeni na neupravené směsi nebo nejsou řádně krmeny.. Takové problémy jsou typické pro děti, které se převádějí na zředěné kravské mléko nebo kefír, pokud mají brzy zavedené návnady, které nemohou plně trávit, nebo jsou krmeny speciálními potravinami (surové potraviny, vegetariánství, půst). Zvláště důležitá pro zvýšení tělesné hmotnosti je nedostatek bílkovin a tuků, vitamínů..
V takovém případě lékař provede výměnu směsi nebo výběr jídla, které může dítě snadno absorbovat. Potřebujete enzymové přípravky k nápravě situace s hmotností..
Alena Paretskaya, pediatr