cervikální polyp (endocervikálního, děložního hrdla) se odkazuje na benigní nádory a asi 4% ve struktuře gynekologické patologie.
Dodatečné pozadí krční choroby (leukoplakie, pravdivé a pseudo, Erytroplakie, kondylomy, papilomy) krční polypy diagnostikována u 25%. Patologie je charakteristická u žen před menopauzou (45 - 50 let), ale byly případy jeho diagnóze v dívky do 9 let. Cervikální polyp se často vyskytuje u těhotných žen. Pochva komunikuje s dutinou dělohy přes děložního čípku, který je uvnitř vyložena válcovým (žlázového epitelu), a vnější je pokryta vícevrstvým bytu. Tvorba Cervikální polyp je výsledkem fokální (místní) hyperplazie endocervikálního epitelu, čímž se vytvoří dendritický neuritů, které působí jako růstový začíná od vnějšího os. Základem polypu je jeho noha, která může být široká nebo úzká..
Dávejte pozorNeoplasm neohrožuje zdraví žen, ale musí být odstraněn, což zabraňuje jeho degeneraci do maligního nádoru.
Klasifikace
Podle histologické struktury jsou cervikální polypy rozděleny do:
- žlázovitý (slizniční), který je založen na žlázovité tkáni;
- žlázovitá vláknitá látka: složená z žlázových a pojivových tkání;
- vláknité: sestávají ze stroma - pojivové tkáně;
- adenomatózní: s výraznou proliferací epitelu, náchylný k malignitě;
- angiomatózní: základem je vaskulární složka;
- granulace: sestávají z granulační tkáně, která roste po operaci na krku.
V závislosti na typu epitelu kryjícího tvorbu se polypy vyznačují vnější vrstvou válcového, vrstveného dlaždicového nebo metaplastického epitelu. Podle stupně proliferativních a epidermických procesů mohou být polypy jednoduché, proliferující a epidermické..
Samostatně izolované falešné polypy, které zahrnují desidualní formace. Jsou pozorovány pouze v těhotenství, nemají stopka a skládá se z decidua tkáně (endometrium transformaci podstupujících po implantaci vajíčka).
Je důležitéNezaměňujte decidual polyp s placentálem. Ten má také vztah k těhotenství, ale, za prvé, že je lokalizována v děloze, a ne v endocervikálních, a za druhé, jsou diagnostikovány až po těhotenství (umělý / potrat, porod).
Vzhled cervikálních polypů
Velikost formací se pohybuje od několika milimetrů (2-3) do několika centimetrů (někteří dosahují 4). Tvar výrůstků je také odlišný: zaoblený, oválný, houba. Povrch polypů je hladký, konzistence je měkká, elastická, hustá. V závislosti na intenzitě přívodu krve mohou mít polypy bledě růžovou, jasně červenou, hnědou barvu se sytě modrým odstínem. Na bázi formace jsou krevní cévy, které zajišťují její výživu..
Příčiny cervikálních polypů
Genesa vzniku polypů cervikálního kanálu není dobře pochopena.. Gynekologové identifikují řadu faktorů, které vyvolávají vznik endocervikálních polypů:
- Poškození cervikálního kanálu. Nošení a zavedení nitroděložního antikoncepčního, potratu, dilatace a kyretáž, intrauterinní postupy (hysteroskopie, hysterosalpingografie), poranění krku při porodu přispívá k narušení strukturální složení epitelu, jeho zánětu a vzniku cervikálních výrůstky.
- Přítomnost infekce v reprodukčních orgánech. Chronická adnexitis, endometritida, cervicitida, kolpitid, a infekce pohlavních orgánů (Chlamydia, mykoplazmózy) vyskytující se vymazané symptomatologií oslabit imunitní systém, změnit složení vaginální mikroflóry porušit složení hlenu děložního hrdla trubky, čímž se udržuje zánět v endocervikálních, uvolnění jeho sliznici a zvyšuje jeho invazivnost.
U 75% diagnostikovaných cervikálních polypů je zjištěna patologická cervikální pozadí.
- Endokrinní patologie. Formace krční polypy často způsobeny hormonu závislých gynekologických onemocnění (fibroidů dělohy, adenomyózy, cysty / cystoma vaječníků, endometriální hyperplastických procesů) a endokrinních onemocnění (diabetes, hypo- hypertyreóza, obezita).
- Dědictví. U jedné třetiny pacientů s touto patologií trpěli příbuzní matky cervikální polypy..
- Vnější faktory. Stres, nervózní stres, špatné návyky vést ke snížení obranyschopnost organismu a hormonální poruchy, které ovlivňují stav všech orgánů a systémů, včetně reprodukční.
- Fyziologické hormonální změny. Restrukturalizace hormonální hladiny v premenopauze, během laktace a gestace, v pubertě.
Symptomy pro cervikální polypy
Malé (několik milimetrů) formace jsou asymptomatické a jsou náhodně zjištěny při gynekologickém vyšetření. Klinické projevy jsou charakteristické pro velké (více než 1 cm) polypy cervixu. Po dostupnosti železný a glandulární fibrózní polypy ženy hlásí zvýšení sekrece sliznice, což je spojeno se zvýšenou produkcí epiteliálních žláz pokrývajících polyp. Může se objevit z mírného až středně závažného krvácení během koitusu nebo po něm. Bodování v tomto případě je důsledkem poškození polypu..
Je důležitéIzolace krev v podobě několika kapek nebo „špinění“ na pozadí celkové zdraví naznačuje vředů vzdělání a vyzývá k urychlenému návštěvě gynekologa (není vyloučeno polyp degeneraci do rakoviny).
Polypy se značnou velikostí mohou vyvolat bolest břicha (kontrakce dělohy) s tupým nebo tahovým charakterem. Je také možné objevit bolest v procesu pohlavního styku nebo po něm (tvorba traumatu). Identifikace nebo poškození cervikálních výrůstků je často doprovázena jejich infekcí, která se projevuje purulentním výtokem s nepříjemným zápachem..
Diagnostika
Při vyšetření děložního čípku v zrcadlech se projevuje jeho hypertrofie, v kanálu je zobrazena kulatá nebo fungoidní novotvary. Pokud je polyp pokrytý vrstveným šupinatým epitelem s prvky keratinizace, pak jeho barva bude bělavá. Zhoršený krevní oběh ve vzdělávání mu dává vínovou nebo fialovou barvu. Provedení kolposkopie a cervikoskopie umožňuje detekovat malé růsty, identifikovat známky zánětu, nekrotický proces a ulcerace.
Ujistěte se, že jste jmenovali gynekologický ultrazvuk, který by vyloučil polypy dělohy. Z laboratoře se zkoušky: (. PCR setí nádrž) analýza cytologické stěry, tampony na mikroflóru cervikálního kanálu a vaginální testech skryté infekce pohlavních orgánů.
Cervikální decidual polyp během těhotenství
Jedná se o zarostlou dekadentní vrstvu endometria, která vyčnívá do cervikálního kanálu.. Patologie je pozorována u 20% těhotných žen. Při absenci stížností a klinických projevů je nutné pouze pozorování polypu.. Kolposkopie a cílená biopsie s následným histologickým vyšetřením pomáhají objasnit diagnózu. V přítomnosti časté krvácení, tvorby vředů, infekce nebo jeho značné velikosti, které způsobí děložní hypertonus, odstraní tvorba laserovým ošetřením nebo cryodestruction.
Je důležitéPokus o odšroubování polypu může vyvolat spontánní přerušení těhotenství..
Léčba cervikálních polypů: chirurgické odstranění
Dávejte pozorPatologii lze zbavit pouze chirurgicky. Konzervativní terapie a tradiční metody léčby jsou nejen zbytečné, ale i nebezpečné..
Před excizí výuky je antibiotická terapie předepsána v případě STI. Operace k odstranění cervikálního procesu se provádí za aseptických podmínek. Formace je zachycena svorkou a odšroubována. Po ukončení růstu se cervikální kanál vyškrábe, což vám umožní pečlivě odstranit polyp.
Za přítomnosti ultrazvukových příznaků změn v děložní sliznici se provádí kyretáž dutiny maky. Výsledný materiál (z děložního čípku a dělohy) je poslán k histologickému vyšetření. Formace, lokalizované ve vnějším hltanu, jsou vyříznuty klínovým povrchem, polypová lůžka je suturována šitím. Výrůstky, které se nacházejí vysoko v cervikálním kanálu, jsou odstraněny pozorně hysteroskopií. Tvorba lože se zpracovává kapalným dusíkem, chemikáliemi (směs kyselin), laserem nebo rádiovými vlnami. Podle výsledků histologického vyšetření jsou předepsány protizánětlivé nebo hormonální přípravky. Kuželovitá amputace cervixu se provádí s recidivujícími cervikálními polypy..
Rehabilitace
Po excizi cervikálního výrůstu se doporučuje:
- sexuální abstinence (4 týdny);
- odmítnutí sprchování, návštěva koupelny / sauny, bazén;
- odmítnutí sportovních aktivit, tvrdé fyzické práce a zvedání.
Během 5 až 7 dnů po polypektomii má žena špatný výtok krve (odmítnutí nekrotických hmot). Účast na gynekologické recepci je jmenována po 10 dnech. Všechny ženy s tímto patologickým onemocněním jsou zařazeny do evidované dispenzarizace, jejichž odstranění se provádí po 12 měsících bez komplikací nebo opakování onemocnění.
Komplikace
K relapsu onemocnění dochází při špatné kvalitě léčby polyp lůžka a je 10%. Nedostatečné odstranění tvorby je plná s degenerací v nádoru rakoviny (1%), děložního čípku faktor neplodnosti, krvácení a rozvoj posthemorrhagic anemie, chronické infekce pohlavního ústrojí. V těhotenství cervikální polyp hrozba vyvolává přerušení krční neschopnost, krční poruchu děložních kontrakcí při porodu.
Pooperační komplikace zahrnují tepelné popáleniny (kauterizaci lůžka elektrického šoku), stenózu nebo cervikální fúzi..
Prevence a prognóza
Prevenci cervikálního výrůstky je pravidelný průchod gynekologických vyšetření, včasné léčbě gynekologických a endokrinních chorob, prevenci cervikálního újmy (odmítání potratů), racionální chování porodu vzdát zlozvyky.
Prognóza této patologie je příznivá při provádění včasné a vysoce kvalitní léčby..
Sozinová Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog