Paraproktitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v tkáních kolem konečníku. Nástup prvních příznaků tohoto patologického procesu je vždy spojen s proniknutím infekce přes anální žlázy z rektálního lumenu do hlubokých vrstev oblasti konečníku..
Nejčastějšími příčinami infekce, která naopak vyvolávají vývoj paraproktitidy, jsou streptokoky, Escherichia coli, stafylokoky. Ve velmi vzácných případech lékaři poznamenávají, že vývoj daného patologického procesu je spojen s růstem atypických patogenů - tuberkulózy, klostridií nebo aktinomykózy..
Obsah Formy paraproctitidy Příčiny paraproctitidy Příznaky paraproktitidy Jak diagnostikovat paraproktitidu - Diagnostika chronické paraproktitidy 5. Principy léčby paraproktitidy 6. Tradiční medicína 7. Možné komplikace paraproktitidy 8. Prognóza nemoci
Formy paraproktitidy
Stejně jako každá onemocnění se zvažovaný patologický proces může vyskytovat ve dvou formách - akutních a chronických..
Akutní forma paraproctitidy se může vyskytovat v různých formách.:
- Podkožní paraproctitida. Někteří lékaři jej označují jako adrektální absces, charakterizovaný tímto typem pohřbít purulentní fúze podkožní tkáně v perianální oblasti. Podkožní paraproktitida je typ zvažovaného patologického procesu, který je nejjednodušší na léčbu a má velmi pozitivní prognózy, podléhající včasnému přijetí lékařské péče..
- Intrasfincter (interphync) paraproctitida. V tomto případě zánětlivý proces přímo ovlivňuje anální sfinkter - jeho tkáně jsou ovlivněny..
- Ischiorektální paraproktitida. S vývojem tohoto typu patologického procesu, který je zvažován, je purulentní zánět s lokalizací v ileal-rectal fossa.
- Pelviorektální paraproktitida. Falešný proces se aktivně rozvíjí uvnitř pánve..
Obrázek ukazuje následující typy paraproctitidy:
- (A) - subkutánní paraproktitida;
- (B) - ischiorektální paraproktitida;
- (B) - inter-spinální paraproctitida;
- (D) - pelvicorektální paraproktitida.
Chronická paraproctitida vždy důsledkem nedostatečně léčené akutní formy paraproktitidy. Přechod primární paraproktitidy na chronickou s častými recidivami je často zaznamenán lékaři u pacientů, kteří se léčí samoléčbou bez použití metod úřední léčby. V tomto případě může v análu zůstat abscesový otvor, který se dlouho nezdravuje - na jeho místě se tvoří píštěl. A takový "konec" samoléčení vede k další fázi léčby, která ne vždy vede k úplnému úspěchu - fistula se pravidelně zanícuje a dokonce i krátkodobá zácpa může přispět k tomu..
Příčiny paraproctitidy
Příčiny vývoje zánětlivého procesu v peri-rektálním tkáni mohou být:
- Hemoroidy;
- anální trhliny (anální trhliny);
- zánět anální žlázy.
Ve skutečnosti je paraproktitida jednou z komplikací uvedených onemocnění - může se vyvinout pouze v důsledku nesprávně provedené / nezávisle přerušené léčby..
Symptomy paraproctitidy
Vzhledem k tomu, že paraproctitida je purulentní zánětlivý proces, bude charakterizován klasickými příznaky.:
- zvýšení tělesné teploty na kritické ukazatele;
- syndrom bolesti v oblasti výcviku paraproktitidy - pacienti si stěžují na neschopnost sedět a chodit;
- tkáně kolem konečníku jsou červené a modré;
- samotný pacient, když pocítí místo vzniku zánětlivého procesu, určuje otoky tkání.
Akutní forma paraproctitidy je také charakterizována běžnými známkami intoxikace těla - nevolnost a závratě, zvracení a mírné třesení horních končetin, silná slabost. Nezbytně se objevuje nadýchání.
Chronická paraproctitida má všechny příznaky spojené s akutní formou onemocnění, ale méně výraznou formou. Uvažovaný zánětlivý proces chronické přírody má jeden rys - vždy vede ke vzniku píštěle. Tekutá tekutina hnisavého krve pravidelně protéká otvorem píštěle - neustálé podráždění perineu vede k vážnému svědění..
Pokud fistula u chronické paraproktitidy má vynikající odvodnění (existuje naprosto volná cesta pro hnisavý obsah), pak tento projev nemoci netrápí pacienta. Bolestivý syndrom je zaznamenán pouze v případě neúplné vnitřní píštěle, navíc se bolest stává intenzivnější během úkonu defekace a okamžitě po pohybu střeva se stav pacienta vrátí do normálu.
Obecně se zdá, že příznaky píštěle u chronické paraproktitidy jsou zvlněné - je to kvůli periodickému plnění píštěle hnisavým obsahem, pak její zablokování a průlom.
Je důležité: jestliže se v purulentním obsahu píštěly objeví škvrny krve, pak je to důvod, proč se okamžitě poradí s lékařem. Tento příznak může naznačovat vývoj maligních / rakovinných buněk..
Jak je diagnostikována paraproctitida
Chcete-li provést předběžnou diagnózu, stačí proktologa, aby vyšetřil pacienta. K objasnění diagnózy "paraproktitidy" je žádoucí provést fyzické vyšetření, palpaci místy viditelné lokalizace zánětlivého zaměření. Velmi často však pacient jednoduše nemůže vydržet takové vyšetření - dotyčný zánětlivý proces je charakterizován syndromem intenzivní bolesti, proto proctologové nikdy nevykonávají instrumentální vyšetření během paraproktitidy..
Laboratorní vyšetření krve se používá jako povinné vyšetření k určení diagnózy - počet leukocytů se zvýší a rychlost sedimentace erytrocytů se v materiálu zvýší.
Diagnostika chronické paraproctitidy
Doktor v diagnóze chronické formy zvažovaného zánětlivého procesu provádí:
- inspekce perineu;
- kontrola konečníku;
- digitální vyšetření análního kanálu;
- Fistula znějící (pokud je k dispozici) - umožňuje vám určit její průběh.
Při diagnóze chronické paraproktitidy lékaři aktivně používají instrumentální typy vyšetření.:
- rektoromanoskopie;
- fistulografie;
- ultrasonografie;
- anoskopie.
Principy léčby paraproktitidy
Každá forma zvažovaného zánětlivého procesu vyžaduje chirurgický zákrok.. Při akutní paraproktitidě jsou přijata tato opatření.:
- otevření purulentního zaměření;
- čerpací obsah;
- identifikace zdroje infekce;
- odstranění / odstranění zdroje infekce purulentním tokem.
Chirurgie paraproktitidy se provádí pomocí epidurální nebo sakrální anestézie. V případě poranění břicha dostává pacient během chirurgické léčby celkovou anestezii..
Upozornění: pouze po otevření purulentního zaostření a úplném vyčištění z jeho obsahu, po vyčištění zaměření infekce a purulentního průběhu, lze očekávat úplné zotavení. Pokud se pacient okamžitě obrátil na pomoc lékaři a operace byla provedena bez paraproktitidy bez jakýchkoli potíží, relaps paraproktitidy je extrémně vzácný..
Pokud je pacient diagnostikován s chronickou paraproktitidou, bude nutné vycistit vytvořenou píštělku. Během aktivního hnisavého zánětu paraproktitidy je kontraindikace chirurgického zákroku kontraindikace, takže lékaři nejdříve otevřou abscesy, vyčistí je z obsahu a vyčerpávají - poté můžete pokračovat v operaci.
Pokud jsou infiltrované oblasti v fistulálním kanálu, lékaři nejdříve provedou antibakteriální terapii pomocí fyzioterapeutických metod. Operace k odstranění píštěle by měla být provedena co nejrychleji po předchozí léčbě - relaps s hnisavým zánětem je nevyhnutelný.
Je důležité: senilní věk, závažné somatické nemoci a uzavření fistulózních průchodů jsou kontraindikací k chirurgické léčbě chronické paraproctitidy. Lékaři musí nejprve stabilizovat stav pacienta a teprve potom ho poslat na chirurgickou léčbu..
Lidová medicína
Paraproktitida užívající recepty tradiční medicíny nemůže být vyléčena. Abychom byli přesnější, je možné výrazně zmírnit stav pacienta, zmírnit jeho nepříjemné symptomy, ale relapsy a komplikace v léčbě paraproktitidy s lidovými léky jsou nevyhnutelné. Proto je nutné navštívit lékaře, objasnit diagnózu a získat doporučení pro chirurgickou léčbu.
To usnadní stav pacienta s paraproktitidou:
Dřevěný popelový malta / odvar. Je třeba vzít asi 70 g dřevěného popela (to jsou přibližně dvě hrstky s ženskými rukama), nalijte 7 litrů vody a zapálte je - doba vaření od okamžiku varu by neměla přesáhnout 30 minut. Poté se výsledný produkt zfiltruje a ochladí na teplotu, kterou by kůže odolala. S pomocí odvaru popela se do nádobí vkládají posezení (koupelna / umyvadlo / koryto) a připravený přípravek se snižuje. Doba trvání procedury je 25 minut. Doba trvání léčby je 3-5 dní. Někteří se domnívají, že po 3 dnech denního postupu s odvarem z popílku dřeva úplně zmizí paraproctitida - oficiální lék takový závěr nedává..- Kalendula. Je nutné vzít lžíci měsíčních květů a nalijte sklenici vroucí vody. Infuzíte léčbu po dobu 2 hodin, pak se napněte a vložte do konečníku ve formě mikroklisek. Přirozeně je třeba před operací vyčistit střeva..
- Sbírání trávy. Je třeba rovnoměrně rozdělit heřmánku, šalvěj a řezivo, míchat a nalít 2 lžíce směsi do sklenice vroucí vody. Infuze po dobu 2 hodin, pak deformace a použití pro mikropočítače.
Dřevěný popelový malta / odvar. Je třeba vzít asi 70 g dřevěného popela (to jsou přibližně dvě hrstky s ženskými rukama), nalijte 7 litrů vody a zapálte je - doba vaření od okamžiku varu by neměla přesáhnout 30 minut. Poté se výsledný produkt zfiltruje a ochladí na teplotu, kterou by kůže odolala. S pomocí odvaru popela se do nádobí vkládají posezení (koupelna / umyvadlo / koryto) a připravený přípravek se snižuje. Doba trvání procedury je 25 minut. Doba trvání léčby je 3-5 dní. Někteří se domnívají, že po 3 dnech denního postupu s odvarem z popílku dřeva úplně zmizí paraproctitida - oficiální lék takový závěr nedává..Možné komplikace paraproktitidy
Paraproktitida je poměrně nebezpečná choroba, protože probíhá s povinnou tvorbou purulentního abscesu.. Lékaři identifikují několik možných komplikací dotyčné choroby.:
- purulentní fúze vrstev střevní stěny;
- výstup stolních hmot v adrektálním vlákně;
- průlom hnisu v retroperitoneálním prostoru;
- peritonitida.
Nejčastěji uvedené komplikace končí vývojem sepsy - infekce, která vstupuje do krevního oběhu, což je pro pacienta skutečně smrtelné..
A i když už byl vytvořen hnisavý absces, ale jeho průlom byl realizován v nezávislém režimu, pak jeho obsah spadá do oblasti rozkroku, konečníku. Zdá se, že pacient vytáhl celý hnis - a to tím spíše, že jeho blahobyt se dramaticky zlepšil. Ve skutečnosti, při absenci kompetentního čištění abscesu, instalace odvodnění, je vysoká pravděpodobnost vzniku opakovaného purulentního abscesu nebo píštěle..
Mezi komplikace chronické paraproktitidy patří:
- deformita oblasti análního kanálu;
- rektální deformita;
- změny jizvy v tkáních;
- neúplné uzavření análního průchodu;
- patologická jizvení stěn análního průchodu;
- střevní únik.
Je důležité: pokud fistula existuje dostatečně dlouho, její tkáňové buňky se mohou stát zhoubnými. Lékaři tvrdí, že pro diagnostiku rakoviny stačí 5 let pravidelné recidivy a progrese paraproktitidy..
Prognóza onemocnění
Pokud během akutního průběhu zvažovaného zánětlivého procesu byla návštěva lékaře včas, pak se můžeme bezpečně spolehnout na úplné uzdravení bez možných relapsů..
A i když se pacient rozhodne podstoupit chirurgickou léčbu ve fázi zavedené fistuly s chronickou paraproktitidou, jeho vyříznutí a odstranění purulentních průchodů také vede k příznivé prognóze..
Není možné poskytnout příznivou prognózu pouze při diagnostice chronické paraproktitidy s píštělou u pacientů, kteří ignorují předepsanou léčbu..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.