Paranoidní (paranoidní) schizofrenie

Obsah článku:

  • Symptomy paranoidní schizofrenie
  • Příčiny paranoidní schizofrenie
  • Diagnóza paranoidní schizofrenie
  • Léčba paranoidní schizofrenie
  • Prognóza paranoidní schizofrenie

Paranoidní schizofrenie je typ schizofrenie, který je charakterizován prevalencí halucinací a bludů. Jiné příznaky mohou být také přítomny, ale nejsou tak výrazné..

Statistiky ukazují, že paranoidní schizofrenie se vyskytuje častěji než jiné. Charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění je, že osoba trpí paranoidními, parafinickými nebo paranoidními typy bludů. Současně myšlenkové procesy takových lidí, i když jsou zakalené, nejsou roztříštěné. To znamená, že svět kolem nás pro pacienta je kompletní obraz, nikoliv fragmentární konstrukce, modely a obrazy..

Tam je mnoho slavných lidí, kteří trpěli právě z paranoidní schizofrenie, mezi nimi: fotbalista L. Aldridge, hudebník a skladatel T. Harrell, fotografický model B. Page a další.


Symptomy paranoidní schizofrenie

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • Sluchové halucinace. Zdá se, že člověk je inspirován myšlenkami z dálky, že pseudo-hlasy diskutují o tom, jak se chová, komentovat své činy. Hlas může pocházet z různých částí těla..

  • Paranoidní syndrom. Pacient trpí bludy, mezi kterými převládá perzekuční mánie. Věří, že je někdo ovládá, manipuluje. Navíc jsou všechny patologické pocity a myšlenky pro něj stejně reálné, jako pro zdravou osobu - obyčejný svět..

  • Pacient trpí afektivními poruchami. Kromě toho, že člověk má obsesivní myšlenky, může si být jistý svou vlastní všemohoucností, že byl vytvořen, aby řídil svět, Bůh, sluneční soustavu atd. Tyto myšlenky jsou často vyjádřeny v rozhovorech s jinými lidmi. Pacient tvrdí, že může změnit klima, udělat krásný život, vytvořit ráj na zemi. Nálada pacienta se může lišit od zvýšené po manické. Věří, že je vždy v epicentru velkých událostí, velkých objevů.

  • Často se vyskytuje syndrom Kandinsky-Clerambo, když se pacient domnívá, že je někdo ovládá a manipuluje. Podle jeho názoru je loutka vedená vyšší mocí, mimozemšťany atd. Často o tom hovoří velmi silně.

  • Poruchy řeči a emoční poruchy jsou mírné. Někdy jsou zcela chybějící, zejména v počátečních fázích. Nicméně, jak onemocnění postupuje, emoce-voličské poruchy začínají růst..

  • Pozorované katatonické příznaky, z nichž nejvýraznější jsou afektivní chování, mute vzrušivost, katatonní stupor. Tyto příznaky však nejsou dominantní..

  • Pacient může také vykazovat příznaky charakteristické pro zploštělé postižení. Stane se necitlivý, chladný, nevykazuje žádné emocí vůči utrpení milovaných.

Pokud jde o delirium, často se najednou najednou vyskytují různé odrůdy, například delirium velkosti se kombinuje s deliriem pronásledování. Často jsou tito pacienti neuvěřitelně nábožní..


Příčiny paranoidní schizofrenie

Vzhledem k tomu, že stále probíhají debaty o tom, co způsobuje schizofrenii, je stále nemožné tvrdit 100% jistotu spolehlivosti některého z důvodů..

Mezi nejpravděpodobnější faktory ovlivňující tvorbu paranoidní schizofrenie však patří:

  • Dědictví. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje až na 12%, pokud mají blízcí příbuzní schizofrenii v anamnéze. Nicméně, mnoho vědců tvrdí, že existují další faktory pro vznik této nemoci, kromě genetické predispozice.

  • Poruchy prenatálního vývoje v důsledku expozice infekcí, které matka trpěla.

  • Nerovnováha chemických procesů vyskytujících se v mozku, spojená s porušením různých receptorů. Pokud se dříve vědci domnívají, že vývoj onemocnění je ovlivněn hlavně poruchami produkce dopaminu, nyní není odmítnuta role takových neuromodulátorů a jejich receptorů, jako jsou: norepinefrin, acetylcholin, glutamát a serotonin..

Většina vědců se domnívá, že rozvoj schizofrenie je založen na několika teoriích, a proto je nutné vytvořit komplexní model etiologie onemocnění, který by spojil neurochemické a neuroanatomické teorie.


Diagnóza paranoidní schizofrenie

Obecná kritéria pro schizofrenii se používají pro diagnózu. Epizoda zjevných halucinací nebo bludů by měla být stanovena lékařem a měly by být zaznamenány emocionální, voliční a řečové poruchy. Halucinace, které naznačují paranoidní schizofrenii, zpravidla splynou na skutečnost, že pacient slyší ohrožující nebo naléhavý hlas nebo buzz, smích a pískání.

Požadováno pro pacienty přítomnost deliria:

  • Velkolepost;

  • Dopady;

  • Pronásledování;

  • Pozoruhodný původ;

  • Speciální účel, atd.

Lékař by měl vyloučit možné léčebné a epileptické psychózy, neboť jsou symptomatické, jsou podobné paranoidní schizofrenii.


Léčba paranoidní schizofrenie

Aby nemoc nemusela pokračovat co nejdéle, je nutné zavést tři oblasti léčby: farmakoterapie, psychoterapie a rehabilitační opatření..

Drogová terapie

Zahrnuje podávání neuroleptik, které jsou předepsány lékařem. V moderní psychiatrii se používají jak typické neuroleptiky, tak atypické (prostředky nové generace). Pokud jsou klasické léky zaměřeny na blokování dopaminových receptorů, nová antipsychotika regulují práci receptorů seratoninu ve větší míře. V důsledku toho je možné vyhnout se mnoha vedlejším účinkům, zlepšit kognitivní schopnosti pacienta a mít antidepresivní účinek. Klasické neuroleptidy zahrnují Haloperidol, Aminazin, Tizertsin (levomepromazin), atypické léky - Clozapin, Aripiprazol, Amisulprid, Olanzapin a další.

Kromě toho se používají antipsychotika nové třídy - částečně agonisté. Jsou schopni nejen snížit hladinu endogenního dopaminu, ale regulovat ho: blokovat nebo aktivovat. Mezi tyto nástroje patří: Ziprasidon, aripiprazol.

Příjem léků není omezen na nemocniční podmínky. Pacient by je měl dostat doma podle potřeby. Pokud je akutní stadium vyloučeno, lékař určí optimální udržovací dávku, která umožní prevenci možných relapsů a vznik defektu..

Související: Kompletní seznam léků užívaných ke schizofrenii

Psychoterapie

Jejím cílem je zajistit, aby blízkí lidé schizofrenního pacienta mohli co nejvíce pochopit a přijmout neobvyklý stav lidské psychie, aby se mohli lépe vyrovnat se stresem, aby jim poskytli alespoň minimální nezávislost. Psychoterapie je důležitou etapou boje s onemocněním, ale pro dosažení maximálního účinku je zapotřebí úzké interakce ve struktuře: "rodina + pacient + lékař".

Pacienti potřebují empatii od lidí, kteří jsou kolem nich, na jejich podporu. Proto pochopení a uspokojování sociálních potřeb pacienta přispívá k jeho maximální adaptaci a snižování úrovně a počtu exacerbací. Absolvování individuálních, rodinných, skupinových a jiných typů výuky nejenže lépe porozumí a přijme stav nemocného, ​​ale také zvýší účinek farmakoterapie..

Je důležité, aby se pacientovi nepokoušel odradit, že jeho halucinace jsou nereálné, jen to odcizí a zatváří jej. Zároveň se nedá shodnout, že jsou skutečné. Nalezení kompromisu je to, co je třeba udělat nejprve. Je třeba osobě jasně uvést, že každý má svůj názor na tuto záležitost a měl by být respektován..

Rehabilitace

Rehabilitační techniky jsou zaměřeny na pomoc pacientovi co nejvíce přizpůsobit se po zhoršení onemocnění. Mělo by být zahájeno co nejdříve, ihned po návratu pacienta z kliniky, což umožní časnou sociální adaptaci, umožní vám co nejdříve vrátit se do normálního života. Proto je rodinné a individuální poradenství psychoterapeutů tak důležité..

Mezi efektivní školení patří: školení sebeúcty, komunikace, nezávislý život. Individuální psychoterapeutická léčba je zaměřena na neustálou interakci pacienta a lékaře, rozhovory o tématech, které se týkají pacienta, diskuse o aktuálních problémech a společné hledání řešení. Pouze tímto způsobem bude možné vytvořit silné spojení mezi pacientem a skutečností, aby si v něm vytvořil touhu zachovat ji. Kromě psychoterapeuta, psychologů, sociálních pracovníků a samozřejmě i blízkých lidí může přijít na záchranu pacienta se schizofrenií..


Prognóza paranoidní schizofrenie

Existují jisté faktory, které naznačují příznivou prognózu průběhu onemocnění. V případě, že je pacientka žena, není-li jeho rodinná anamnéza zatížena touto chorobou, pokud je nástup onemocnění akutní, ne skrytý, potom je prognóza pro průběh paranoidní schizofrenie pozitivní..

Pomalý projev nemoci, mužské pohlaví a přítomnost jiného pacienta v rodině, který má podobnou diagnózu, činí prognózu méně příznivou.

V mnoha ohledech je závažnost onemocnění ovlivněna včasnou lékařskou pomocí, stejně jako podpora blízkých a společnosti. Studie ukázaly, že negativní postoj vůči osobnosti pacienta ze strany společnosti, kritické poznámky, nepřátelství, pokus o násilnou kontrolu života člověka vede ke zvýšenému riziku relapsu.