U polypů v tlustém střevě rozumějí procesy měkké konzistence, které se tvoří na sliznici tlustého střeva a konečníku. Polypy jsou benigní novotvary, ale podle lékařských statistik se v průměru každý pátý růst následně malignizuje, tj. Stane se maligní.
Klasifikace
Je důležité: osoby starší 50 let představují téměř 80% diagnostikovaných polypů hrubého čreva.
Byly diagnostikovány jak jednotlivé, tak vícenásobné nádory vyčnívající do střevního lumenu. Difúzní polypóza vyžaduje projev zvláštní ostražitosti. Vzhled polypů může být odlišný: kulový, houbový nebo rozvětvený. Některé z výrůstků mají nohu a jiné (tzv. Přisedlé) mají širokou základnu..
Nejčastěji polypy jsou namalovány v šedo-červené barvě, méně často nažloutlé nebo fialově červené.
Podle původu polypy jsou rozděleny do:
- hyperplastická;
- zánětlivé;
- neoplastické.
Hyperplastické procesy se tvoří v důsledku hypertrofie normální tkáně (žlázový epitel). Zánětlivé polypy se tvoří v oblastech sliznice tlustého střeva, kde dochází k zánětlivému procesu. Neoplastické novotvary jsou nejnebezpečnější. Mohou být buď benigní nebo maligní, jak se objevují, když rostou atypické buňky..
Je důležité: podle vedoucích koloproktologů nejčastěji rakovina tlustého střeva (u 50-75% diagnostikovaných případů) je důsledkem malignity polypů.
Doporučujeme číst: Rakovina střev: příznaky, diagnóza, léčba a prevence
Podle histologické struktury jsou rozlišeny následující typy polypů tlustého střeva:
- fleecy;
- adenomatózní;
- smíšené.
Nejčastěji zjištěné husté a hladké nádory jsou zakulaceny.
Roztroušené polypy vilovitého typu na střevní stěně mají na některých stranách podobnost s kobercem. Tento typ vývoje je zhoubný ve 40% případů..
Důvody vzhled polypů tlustého střeva
Mezi nejpravděpodobnější příčiny vzniku benigních nádorů tlustého střeva patří:
- častá (chronická) zácpa;
- intestinální dyskineze;
- potraviny.
Velmi důležitou roli ve vývoji patologických změn hraje také rodina (geneticky determinovaná) predispozice..
Polypy jsou nyní stále častěji diagnostikovány vzhledem k tomu, že významná část populace změnila povahu výživy. Vývoj střev ve střevě přispívá k spotřebě velkého množství masa a různých rafinovaných produktů, stejně jako nedostatek hrubých vláken ve stravě.
Studie potvrzují, že chronický a akutní zánět urychluje stárnutí epitelu, což vyvolává nerovnoměrný růst tkáně..
Nemoci, které mohou vyvolat tvorbu polypů hrubého čreva:
- břišní tyfus;
- enteritida;
- ulcerativní proctosigmoiditida;
- ulcerózní kolitida;
- úzkost.
Dávejte pozor: je třeba poznamenat, že polypy jsou pravděpodobnější u jedinců, kteří trpí gastritida s nízkou kyselostí žaludku.
Na pozadí zánětu se zpravidla nevyskytují pravé polypy, ale takzvané. pseudopolyps. Často způsobují krvácení.
Vývoj onemocnění
Buňky sliznice orgánů zažívacího traktu se běžně a rovnoměrně aktualizují. V případě, že je tento proces z nějakého důvodu narušen, vzniknou v tlustém střevě oddělené lokální výrůstky, které se nazývají polypy..
Dědičné faktory v kombinaci se špatnou výživou brání obnově buněk. Proteiny a tuky živočišného původu se mohou přeměnit na karcinogenní sloučeniny, které při zpoždění v dolním gastrointestinálním traktu v důsledku zácpy trvale postihují slizniční membrány. To přispívá k růstu stěnových úseků s možnou degenerací normálních buněk do rakovinových.
Symptomy polypy tlustého střeva
Jak bylo uvedeno výše, velikost polypů je variabilní. Neoplazmy, jejichž velikost nepřesahuje několik milimetrů, se nevykazují. Mohou být nalezeny pouze náhodně během inštrumentálního vyšetření střeva o jiné nemoci..
Polypy tlustého střeva, které rostou na několik centimetrů, v některých případech vedou k vředu a dokonce k perforaci střevní stěny. Porušení integrity sliznice může způsobit střevní krvácení.
V některých případech se vyskytují následující klinické příznaky s polypy tlustého střeva:
- vylučování krve (vyskytující se ve stolici);
- střevní dysfunkce;
- bolesti břicha (vzácné).
Na pozadí difuzních polypů, příležitostně označených stolicí nebo průjem s hlenem a (nebo) krví. V průběhu času může pacient vyvinout vyčerpání a chudokrevnost..
Symptomy polypy tlustého střeva nejsou specifické, mohou doprovázet řadu dalších patologií trávicího traktu..
Pokud polyp má nohu a je lokalizován v dolní části konečníku, pak během defekace může vypadnout a být splétán rektálním svěračem, který je doprovázen bolestí. Je také možné krvácení. Tyto výrůstky mohou také tvořit hemoroidy..
Diagnóza střevních polypů
Je důležité: výrůstky sliznice konečníku a tlustého střeva jsou zcela běžné patologie. Nacházejí se u 15-20% dospělé populace. Je pravděpodobné, že výskyt je mnohem vyšší, ale rutinní vyšetření konečníku v naší zemi není všechno a onemocnění často nezpůsobuje žádné stížnosti a nevykazuje žádné specifické příznaky..
Pro detekci použitých polypů irrigoskopie - typ rentgenového vyšetření, který zahrnuje předběžné zavedení suspenze barya do střeva pomocí klystýru.
Je důležité: v některých případech se polypóza tlustého střeva kombinuje s výskytem nádorů v jiných částech trávicího traktu. Pokud jsou detekovány i jednotlivé polypy tlustého střeva, je indikována rentgenová rentgenová vyšetření..
Zkouška zahrnuje digitální vyšetření konečníku a studium sliznice pomocí sigmoidoskopu - kovové trubice se světlem, optikou a biopsií. Během sigmoidoskopie můžete vyšetřit 30 cm spodní části trávicího traktu - konečníku a sigmoidního segmentu..
Polypy tlustého střeva v 30% případů jsou difúzní, a proto, i když je zjištěn jediný růst sliznice, je nutné důkladné důkladné vyšetření.
Pro objasnění diagnózy je v některých případech nutné, aby gastroenterolog specialisté provedli další instrumentální vyšetření sekcí tračníku. Hlavní technikou v tomto případě je kolonoskopie. Endoskopová trubice se vkládá do konečníku a postupně se pohybuje podél střev do hloubky 1 m. Před zahájením léčby je pacientovi podáván sedativa, aby minimalizoval nepohodlí..
Když jsou detekovány novotvary, provádí se biopsie, aby se vyjasnila jejich povaha - odběr části tkáně pro histologické vyšetření.
Upozornění: nádory jsou diagnostikovány jak u dětí, tak u dospělých, ale čím je pacient starší, tím vyšší je pravděpodobnost diagnostiky střevní polypózy. Kolonoskopická procedura se doporučuje všem lidem, kteří dosáhli věku 50 let a mají rodinnou historii, dokonce i mladší lidi..
Před kolonoskopií se doporučuje provést laboratorní studii o analýze okultní krve stolice. Negativní výsledek není zárukou absence patologických změn v sliznici..
Upozornění: některé země v Evropě používají hemocult-testy pro sebe-detekci, dokonce i skromný výskyt krve ve stolici. Tato technika umožňuje detekovat novotvary ve střevech v počátečních stádiích v úplné absence stížností od pacienta. Včasná diagnostika polypů hrubého čípku umožňuje včasnou chirurgickou léčbu a zabraňuje kolorektálnímu onemocnění..
Léčba polypů hrubého čreva
Praxe ukazuje, že konzervativní metody, jak se zbavit polypů hvězdokupy, jsou zbytečné. Všechny tumory zjištěné během diagnostických postupů musí být odstraněny a následovány histologickým a cytologickým vyšetřením..
Okamžité odstranění i nejmenšího růstu je primárním opatřením k zabránění vzniku maligních nádorů v dolním zažívacím traktu..
Pro odstranění polypů tlustého střeva se používá endoskopická metoda léčby, která je méně traumatická a nevyžaduje anestezii. Pacient je vložen do análního endoskopu téměř podobný zařízení pro kolonoskopii. Zařízení je vybaveno speciální smyčkovou elektrodou, s níž je výrůst upnut na základně a odříznut.
Malé polypy tlustého střeva spolu s okolní sliznicí jsou prostě spáleny diathermokoagulátorem..
Po endoskopickém chirurgickém zákroku může být pacient vyslán domů druhý den po eliminaci polypu..
Pokud je novotvar velkého rozměru, není zcela odstraněn, ale v oddělených fragmentech..
V difúzní polypóze se chirurgové ucházejí o břišní chirurgii pod celkovou anestezií, protože tento typ patologie vyžaduje resekci střevní části..
Biologický materiál získaný během operace je nezbytně zaslán k histologickému vyšetření, aby se vyloučila nebo potvrdila malignita.
Je důležité: pokud polypóza postihuje celý konec a patologické výrůstky způsobují krvácení a jsou doprovázeny vývojem hnisavého proktitidy, je to indikace resekce.
Pokud byl pacientovi odstraněno velké výrůstky (více než 2 cm v průměru), více novotvarů (více než 5 kusů). Stejně jako vilózní adenomy (jeden nebo několik), pak rok po operaci je nutná kontrolní kolonoskopie.
Pravděpodobnost recidivy je zanedbatelná, ale chirurgická léčba není schopna eliminovat faktory předisponující k tvorbě polypů tlustého střeva. I když nejsou zjištěny nové výrůstky, diagnostický postup se opakuje každé tři roky, protože tito pacienti jsou automaticky zařazeni do rizikové skupiny..
Je důležité: každý polyp hrubého čreva by měl být považován za prekancerózní onemocnění..
Prevence polypů tlustého střeva
Abyste zabránili vzniku benigních střevních novotvarů, doporučujeme:
- konzumují více rostlinných odvozených potravin obsahujících hrubé vlákno;
- pokud je to možné, nahradit živočišné tuky ve stravě rostlinnými tuky;
- minimalizovat nebo zcela eliminovat spotřebu alkoholických nápojů (včetně piva), protože etanol je karcinogenní.
Seznam produktů obsahujících vlákninu a doporučený pro prevenci vývoje polypů hrubého čreva:
jablka;- cuketa;
- řepa;
- zelí;
- řepka;
- dýně;
- kukuřice;
- banány;
- vyseknout.
jablka;Podrobnější informace o intestinální polypóze naleznete v tomto přehledu videa:
Vladimír Plisov, lékařský referent