Polypózní sinusitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jedné nebo více paranazálních dutinách a přispívá k vzhledu a růstu polypů..
Polypy v nosu jsou zcela běžné. Podle různých zdrojů trpí tato patologie až 4% všech lidí na Zemi. Muži jsou náchylnější k nemoci než ženy. Často jsou nosní polypózní růsty diagnostikovány relapsy chronické sinusitidy..
Nosový polyp je reprezentován abnormálním epitelem, který se nachází na stromu. Polypy nemají nervové zakončení, mohou obsahovat malé množství žláz a cév.
Obsah článku:
- Příčiny polypózní sinusitidy
- Symptomy polypózní sinusitidy
- Léčba polypózní sinusitidy
Příčiny polypózní sinusitidy
Příčiny polypózní sinusitidy jsou různé, otolaryngologové identifikují následující faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:
Polypózní sinusitida způsobená poruchami mikrocirkulace vzduchu v nosních průchodech na pozadí strukturálních znaků nosní dutiny (vrozené a získané). Pokud je nosní přepážka zakřivená, sliznice nosu a dutin je podrážděna v důsledku neustálé nesprávné expozice proudění vzduchu k ní, ke které dochází během inspirace. Je známo, že za jediný den člověk vdechne nejméně 20 000 krát, což s určitými anatomickými anomáliemi vede k edému, zhoršenému odvodnění a provzdušňování a následnému vzniku polypů;
Polypózní sinusitida na pozadí bakteriálního nebo mykotického zánětu sinusů. V tomto případě je příčinou vzniku polypů prodloužené podráždění nosní sliznice s hnisavým výbojem ze sinusů. Bakteriální sinusitida je nejčastěji provokována streptokoky a stafylokoky, hemofilní a Pseudomonas aeruginosa a také moraksella. Plísňová sinusitida je méně častá bakteriální, ale může také vyvolat růst polypů;
Polypózní sinusitida, zahrnutá do triády aspirinu v kombinaci s nesnášenlivostí s aspirinem a stávajícím bronchiálním astmatem. V tomto případě dochází k polypózní sinusitidě na pozadí onemocnění celého organismu, které je spojeno s patologickou produkcí kyseliny arachidonové a alergickými reakcemi..
Moderní otolaryngologie se týká polypózní sinusitidy u polyetiologických onemocnění, které vyžadují selektivní přístup k léčbě..
Symptomy polypózní sinusitidy
Symptomy polypózní sinusitidy nesmí člověk bez povšimnutí, protože jsou neoddělitelně spojeny se sníženou funkcí dýchání.
Klinický obraz onemocnění je charakterizován následujícími rysy:
Nosová kongesce a dušnost;
Porušení čichové funkce až do úplné ztráty;
Pocit nepohodlí v nosních průchodech je možné, že existuje pocit, že v nosu je vždy cizí předmět;
Pokud se polypózní sinusitida vyskytuje na pozadí purulentního procesu v dutinách, pak se od nosu oddělí tekutý obsah sliznice žluté nebo zelené barvy s nepříjemným zápachem;
V oblasti zanícených sínů vznikají bolestivé pocity, které mohou vyzařovat do různých částí hlavy a uší;
Možná pocit přetížení ucha;
Lidský spánek je narušen, což vyvolává vývoj chronické únavy. Obecně tělo trpí nedostatkem kyslíku, což negativně ovlivňuje fungování všech orgánů;
Pokud je onemocnění akutní, teplota těla se může zvýšit na vysoké hodnoty. V chronickém průběhu polypózní sinusitidy může tělesná teplota zůstat normální nebo může dosáhnout subfebrilních značek..
Léčba polypózní sinusitidy
Léčba polypózní sinusitidy závisí přímo na tom, co způsobilo vývoj onemocnění. Nicméně, kromě lékařské korekce, chirurgický zákrok je vždy vyžadován, protože vzdělání, které se již objevilo v nosní dutině nemůže být eliminováno samo o sobě..
Léčba polypózní sinusitidy s anatomickými poruchami nosní přepážky. Pokud se polypózní sinusitida vyvine v důsledku zakřivení nosní přepážky, pak je nutná operace, která se sníží na provedení septo-plastiky nebo submukózní christotomie. Provádí se paralelní polypektomie. Zpravidla se profylaktická léčba této skupiny pacientů nevyžaduje..
Léčba polypózní sinusitidy bakteriální nebo houbové povahy. Pokud se polypózní sinusitida vyvine na pozadí bakteriální infekce, je třeba předepsat antibakteriální terapii. Nejčastěji se k tomuto účelu používají léky z skupiny penicilinů (Amoxiclav) a respiračních fluorochinolonů (Moxifloxacin, Levofloxacin). Zlepšení průběhu onemocnění a urychlení obnovení topických kortikosteroidů v kombinaci s antibiotiky. To vám umožní normalizovat odvodnění píštěle, rychle odstranit otoky, snížit zánět.
Základními antimykotiky pro léčbu polypózní sinusitidy na pozadí houbové infekce jsou flukonazol a amfotericin B.
Pokud jde o chirurgický zákrok, endoskopická chirurgie s holicí strojkou je indikována pro odstranění polypů. Pokud slizniční membrána nosních dutin prošla nevratnými změnami, je nutná endonasální intervence s otevřením ethmoidních labyrintu a úplná resekce sliznice.
Léčba polypózní sinusitidy alergické povahy. Pokud se polypózní sinusitida vyvine na pozadí aspirinové triády, je nutné počkat na vymírání období exacerbace astmatu a napadení pollinózy. 2 týdny nebo měsíc před plánovanou operací je mometason nebo flutikason podáván do nosní dutiny pacienta. 3 dny před operací se dexamethason nebo prednison podává intravenózně. Stejné léky se podávají po operaci. Operace sama o sobě zahrnuje polypetmoidotomii, v níž je zcela otevřen ethmoidní labyrint..
Obecně platí, že prognóza návratu je příznivá s odpovídající terapií zaměřenou na odstranění příčiny vzniku polypózní sinusitidy. Přestože žádný otolaryngolog nemůže zaručit 100% recidivu onemocnění.