Aphtoská stomatitida způsobuje příznaky a léčbu

Aftózní stomatitida je zánětlivé onemocnění sliznice dutiny ústní, charakterizované specifickými vnějšími projevy ve formě vzniku fokálních ulceračních defektů (zadní).

Podle lékařských statistik je tato patologie jednou z nejčastějších onemocnění ústní dutiny. Je diagnostikován u 10-40% osob různých věkových skupin. Často existuje tendence k chronizaci procesu s periodickými relapsy.. Akutní forma je častěji diagnostikována u dětí kvůli nedokonalosti jejich imunitního systému..

Příčiny aftní stomatitidy

Mezi hlavní příčiny patří:

• genetická predispozice;
• mechanické a tepelné poranění;
• zubní onemocnění;
• alergické reakce;
• somatické nemoci;
• hypo nebo avitaminóza;
• nedostatek některých minerálů;
• patologie infekční geneze.

Dědičná predispozice

Podle některých odborníků je chronická forma aftózní stomatitidy spojena s genetickou predispozicí. Velké studie rodinné anamnézy provedené genetiky ukázaly, že přibližně 30% pacientů mělo tuto patologii u jednoho nebo obou rodičů..

Zranění

Sliznice jsou často zraněny při konzumaci nadměrně tuhých potravin (ořechů, krekrů) nebo horkých potravin. Poškození může nastat v případě, že je líčka nebo rty uštěpeny zubní protézou, na kterou se pacient ještě neupravil..

Alergické reakce

Aftózní stomatitida může být výsledkem reakce přecitlivělosti okamžitého typu (alergie) a intolerance na gluten (celiakie).

Dávejte pozor

Celiakie je porucha trávení spojená s patologickou reakcí na glutén (gluten) a jeho příbuzné bílkoviny přítomné v obilovinách..

Objevují se případy vývoje onemocnění spojené s alergií na čokoládu, citrusový sýr a některé koření..

Somatická onemocnění

Chronická onemocnění - onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému, stejně jako krevní patologie - mají hluboký vliv na lokální a obecnou imunitu. Somatická onemocnění jsou často zjišťována u pacientů s aftózní stomatitidou během komplexního vyšetření..

Hypovitaminóza a nedostatek stopových prvků (minerálů)

Pro imunitní systém jako celek, stejně jako pro stav kůže a sliznic, je důležité, aby výživné množství dostatečného množství vitamínů a minerálů. Aphthae se nejčastěji vyskytuje, když je nedostatek vitaminů B (včetně kyseliny listové - B9), stejně jako kyseliny askorbové (vitamín C). Pravděpodobnost vzniku stomatitidy vzrůstá kvůli nedostatku mikro- a makroekonomických prvků, jako je železo, zinek a selén.

Zubní onemocnění

Kariózní léze zubů, měkké plakety, tvrdé usazeniny (zubní tkáně) a řada dalších patologií ústní dutiny často vyvolávají vývoj aftózní stomatitidy. Nejnebezpečnějšími jsou patologické stavy spojené s přítomností chronické infekce v ústech (klasický příklad - neléčený kaz).

Jeden z provokujících faktorů je laurylsulfát sodný, který je součástí zubních past. Tato látka přispívá k vysychání sliznic, což ovlivňuje lokální imunitu..

Patologie infekční geneze

Pokud je v těle pacienta trvale přítomna bakteriální, virové nebo houbová infekce, přispívá to ke snížení imunity. Podle některých výzkumníků je často jasné spojení mezi vzhledem zadní části sliznice a adenoviry, spalničkami a herpetickými viry, stejně jako stafylokoky. Onemocnění se může vyvinout po záškrtu nebo dokonce chřipce..

Klinické příznaky

Vady, které představují zaoblené ulcerace, mohou být jednotlivé nebo se objevují ve skupinách. Průměr jednotlivého kusu nepřesahuje 5 mm. Při absenci včasné komplexní léčby mají tendenci se šířit, což ovlivňuje další části sliznice ústní, to znamená, že onemocnění má tendenci postupovat..

Eroze postihuje pouze vnější vrstvy epiteliální tkáně.. Pokud je léčba zvolena správně, vředy se vyléčí během několika týdnů. Obvykle nejsou po utrpení stomatitidy žádné viditelné známky. V některých případech je možný růst jizvy, což vede k deformaci sliznice.

Podle závažnosti patologického procesu existují tři hlavní formy onemocnění:

1. Snadné;
2. Mírně těžké;
3. Heavy.

Aphthae mohou být jednolité a vícečetné a jejich umístění a velikost jsou variabilní. Častěji se objevují defekty na bočních plochách jazyka, rtů, vnitřních plochách tváří a dásní..

Je uznáváno rozlišení těchto forem aftní stomatitidy:

• fibrinózní;
• granulární;
• nekrotické;
• chronické recidivy.

Pro fibrinózní formu charakterizované významnými mikrocirkulačními poruchami, které vedou k vytvoření jedné eroze s charakteristickým bělavým květem. Eroze se vyznačují pomalým hojením. V průměru epitelizace vad trvá 1-2 týdny..

Granulovaná odrůda je důsledkem porážky slinných žláz a v důsledku toho hypedivace (nedostatečné vylučování slin). Poruchy na sliznici v této formě jsou lokalizovány v blízkosti kanálků žláz. U granulární aftózní stomatitidy je typická těžká bolest a prodloužené (až tři týdny) hojení. Akutní forma v nepřítomnosti včasné adekvátní léčby se často stává chronickou. V tomto případě dochází pravidelně k recidivám na pozadí studené, chřipkové nebo celkové hypotermie těla..

S nekrotická forma dochází k destrukci vnější vrstvy sliznice a výskyt vředů je doprovázen lokální nekrózou tkání způsobenou jejich dystrofií. Tato vzácná forma je pozorována u pacientů trpících těžkými somatickými onemocněními nebo v průběhu léčby, která je doprovázena velkým zatížením imunitního systému (radioterapie, chemoterapie atd.)..

Je důležité

Specifickou známkou nekrotické aftní stomatitidy je absence bolesti při vzniku eroze..

Pro opakující se formu periodické exacerbace jsou typické - v průměru 1-3 krát během roku. Časem se relapsy stávají častějšími. Zpravidla je exacerbace podporována vlivem určitého predisponujícího faktoru (včetně přenosu infekce nebo příliš horkého pití). Vředy se mohou objevit kvůli psycho-emocionálnímu nadměrnému zatížení (stresu) nebo na pozadí dlouhodobé antibiotické léčby.

Většina pacientů trpících akutní nebo chronickou aftózní stomatitidou se stěžuje na výrazné nepohodlí a bolesti v různých oblastech ústní dutiny, stejně jako na závažné svědění, v důsledku čehož je spánek často narušován.

V počátečním stádiu onemocnění mohou příznaky připomínat ARVI..

Pacienti mají následující příznaky:

• obecná malátnost;
• slabost;
• snížení nebo zmizení chuti k jídlu (anorexie);
• hypertermie (zvýšená celková tělesná teplota);
• změna chuti;
• lymfadenitida (často zánět cervikální, maxilární nebo okcipitální lymfatické uzliny).

V akutní fázi aftózní stomatitidy jsou v průběhu zubního vyšetření odhaleny:

• hyperémie (zarudnutí);
• opuch;
• přítomnost charakteristických vředů.

Dávejte pozor

Bolest (v zadní zóně je co nejvíce intenzivní) může pacient trvale narušit nebo vzniknout pod vlivem dráždivých látek (včetně jídla nebo při běžných hygienických postupech).

Léčba aftózní stomatitidy

Léčba aftózní stomatitidy zahrnuje odstranění základní příčiny patologie, souboru procedur lokální povahy (externí léčba vředů), stejně jako opatření na posílení imunitního systému pacienta (včetně imunomodulátorů).

V počátečním stádiu onemocnění se pacientům doporučuje odpočinek v lůžku a těžké pití. Podle údajů jsou předepsány antipyretické léky, analgetika, protizánětlivé a antihistaminové (antialergické) léky. Když je zjištěna chronická bakteriální infekce, do standardního léčebného režimu jsou zahrnuty širokospektrální antibiotika..

Dávejte pozor

Při vyšetření zubní lékař určitě zkontroluje stav zubní protézy; je pravděpodobné, že budou potřebovat opravu nebo výměnu.

Lokální léčba aftózní stomatitidy nutně zahrnuje pravidelné ošetření dutiny ústní s antiseptickými roztoky, aby se zabránilo přidání sekundární infekce. Mezi léky v této skupině patří chlorexidin, furatsilin a peroxid vodíku. Benzdiamin a chlorhexidin jsou přítomny v jedinečné výplachové látce Aster, které jsou charakterizovány protizánětlivými a antiseptickými vlastnostmi. Nástroj také pomůže zastavit bolest, protože obsahuje lokální anestetikum.

Pokud je stomatitida doprovázena neurologickými poruchami (například mezi poruchami spánku v důsledku bolesti a svědění), doporučují se sedativa..

Účinným prostředkem pro lokální patogenetickou terapii je Metrogyl Denta Gel obsahující antimikrobiální složky - chlorhexidin a metronidazol. Lék je aplikován na vady s tenkou vrstvou dvakrát během dne. Po zákroku je důležité zdržet se jídla a pití po dobu nejméně 30 minut. Kurz trvá od 1 do 1,5 týdne. Gel je kontraindikován u pacientů mladších 18 let..

U hypovitaminózy A, B, C a D doporučují zubní lékaři, že pacienti s aftózní stomatitidou a jinými onemocněními ústní dutiny dostávají komplexní vitamin-minerální přípravek Asept. Kromě vitálních vitaminů obsahuje velké množství vápníku získané z mořských korálů, což pomáhá eliminovat zánětlivé ložiska a posiluje tvrdé zubní tkáně..

Rychlé uzdravení zezadu lze dosáhnout propolisovými přípravky, odvápněním léčivých bylin a speciálními látkami, které urychlují regenerační proces (zejména citralový roztok). V případě potřeby je pacientovi předepsána fyzioterapie jako je laserová terapie, elektro- a fonoforéza..

Korekce výživy znamená dočasné vyloučení z horké, hrubé, kořeněné a kyselé stravy..

Prevence aftní stomatitidy

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění nebo jeho exacerbacím, je důležité přísně dodržovat pravidla ústní hygieny, sledovat možné změny v blahu a vyhnout se přepracování..

Chcete-li zlepšit celkovou imunitu, doporučuje se vyhnout stresu, včas léčit běžné nemoci a jíst správně a zajistit, aby jídlo obsahovalo potřebný denní příjem vitamínů a stopových prvků..

Aftózní stomatitida, stejně jako většina jiných patologií, je snadněji preventivní než lék.

Plisov Vladimír, zubař, lékařský referent