Barbituromania - typ závislosti, která je způsobena léky - deriváty kyseliny barbiturové, související s prášky na spaní. V procentech je závislost barbiturů na počtu lidí konzumujících tyto látky výrazně nižší než opium, závislost na hašování. Zvláštností působení barbiturátů je silná, zhoubná destrukce osobnosti..
Závislost na barbiturických hypnotikách - onemocnění civilizace. Odstranění osoby obvyklé dávky těchto léků může poskytnout: delirium; epileptiformní záchvat, výrazné neurologické poruchy s poruchou řeči a koordinace, těžké třes v těle. Velké množství lidí, kteří zneužívají barbiturickou skupinu drog, vyvíjí závažné formy zdravotního postižení. Počet pacientů trpících tímto typem závislosti se stále zvyšuje.
Mezi barbituráty patří:
- Fenobarbital;
- Barbamil;
- Sodík barbital;
- Sodíkový terminál;
- Barbital.
Jak barbituráty na osobu
Mezi drogami této skupiny si drogově závislí vybírají nejrychleji. Jsou charakterizovány euforickým účinkem u přijímací osoby. Účinky léku jsou způsobeny přebytkem průměrné jednorázové dávky dva až třikrát..
Dávejte pozor: při aplikaci se používá psychický jev - pokud se člověk přizpůsobí spánku, dostane ospalost. Pokud se očekává euforizace, ona přichází.
Další poznámka - vzrušení barbiturátů pochází od odpočinku, který nepotřebuje spát. Podobný účinek se vyskytuje u zdravých lidí, kteří se rozhodnou využít barbiturátů k neplánovanému spánku..
Vlastnosti narkotického účinku:
- při užívání ve formě tablet - "příchod" (1 fáze intoxikace drog - chybí), bezprostředně přichází 2 fáze - "pasti". Výjimkou jsou nováčci. Mohou mít krátkodobé fenomény "farnosti" - euforické závratě, nevolnost v těle a ztmavnutí očí;
- při intravenózním podání jasný projev jak 1., tak 2. fáze;
- u osob, které zneužívají alkohol nebo na pozadí požití alkoholu obyčejnou osobou, euforická fáze je silně vyhlášená a trvá dlouho.
Manifestace patofyziologický a narkotický účinek na tělo:
- Při vyšetření má pacient ostře dilatované žáky;
- Pozorované zarudnutí kůže a sliznic, silné pocení.
- Řeč je narušena, koordinace pohybů se podobá intoxikaci alkoholem (což často způsobuje chyby při posuzování stavu).
První fáze barbiturní intoxikace
Pokud dojde okamžitě k injekci, "na jehle." Výnosy podle principu narkózní anestézie, pacienti to popisují jako "ránu do hlavy", ale pocity jsou příjemné.. Ve vědomí se objevují všechny barevné vizi, světelné body, rozkládající se kruhy apod. V tomto případě pacient nemůže udržovat vertikální polohu těla. Existuje druh "odpojení od sebe". Doba trvání tohoto stavu trvá jen několik sekund..
Druhá fáze
Počáteční stav je změněn výskytem bezdůvodné zábavy, aktivity a nefokusované aktivity se sníženým porozuměním.. Rozptýlení a nepřítomnost, změna emocí (od veselí až po hněv), zvýšený konflikt a přívětivost, to vše je v pacientovi kombinováno po celou dobu platnosti této fáze.
Teplota těla klesá, tlak klesá, puls se stává méně častým. Zčervenání kůže a pocení, rozšířené žáky jsou pozoruhodné. Stav trvá 2-3 hodiny.
Postupně aktivita zmizí a začíná další fáze barbiturické intoxikace..
Třetí fáze
Hluboký a těžký spánek. Současně probudit pacienta je téměř nemožné. Krevní tlak zůstává nízký, srdeční tep je pomalý, svaly se cítí pomalé, kůže je bledá. Pokud pacient usne během dne, tento zdravotní stav trvá 3-4 hodiny. V noci mohou být problémy s spánkem..
Čtvrtá fáze působení barbiturátů
Po probuzení člověk cítí zřetelnou slabost, slabost, barbiturální "otupělost", sníženou schopnost koncentrace. Při pohledu - porušení reflexních reakcí, funkce očních svalů. Může se jednat o bolesti hlavy, nevolnost a dokonce i zvracení. Tam je žízeň a averze k jídlu. Pokud v této chvíli užijete 150-200 ml teplé vody, může dojít k nové intoxikaci.
Dávejte pozor: tyto projevy jsou charakteristické pro použití dvojitých a trojitých jednorázových dávek barbiturátů.
Předávkování je doprovázeno rychlou první fází, druhá buď úplně chybí nebo se koná během několika minut. Rozvíjet rychle:
- prudký pokles krevního tlaku;
- slabý a rychlý puls;
- patologické typy dýchání (Cheyne-Stokes);
- bledost a modrostívání pokožky;
- výrazné snížení tělesné teploty;
- paralýza respiračního centra a úmrtí.
Předávkování vyžaduje okamžitou pomoc..
Vývoj barbituromanií
Závislost na barbiturátech se vyvíjí u lidí trpících neurotickými poruchami, psychicky aktivovanými psychopaty, alkoholici. Jsou to pacienti, kteří ve vysokých dávkách užívají tuto skupinu léků, a to i během dne. Závislost na této skupině pacientů se vytváří velmi rychle. Barbituromania se vyvíjí pomaleji u "primárních" pacientů, kteří nemají popsané problémy..
Někdy 4-4 týdny stačí na závislost, ve více "prodloužených" případech - 3-4 měsících.
Dávejte pozor: Můžete začít mluvit o závislosti, pokud osoba, která užívá barbituráty, to dělá během dne.
Mentální závislost se liší od závislosti na alkoholu a drogách.otic. V případě přijímání barbiturátů je to spíše podmíněný reflex, rituální akce a patologický zvyk..
Zničení osobnosti nastává velmi rychle. Při vzniku všech bolestivých projevů závislostí na barbiturátech je nejdříve toxická složka..
Etapy barbituromania:
První fáze. Toto období je charakterizováno jasným projevem euforického účinku, ale se zachovaným hypnotickým účinkem. Dávka léku se zvyšuje ze standardního režimu - 1 tableta v noci, až 4-5 denně (s motivací "co nejdříve usnout"). Ve skutečnosti se pacienti cítí lépe, rozvíjejí výraznou euforii, chuť k jídlu, touhu po pohybu, komunikovat a mluvit hodně. V 1. etapě se stále vyskytuje výrazný sedativní účinek ve 3. fázi intoxikace, což naznačuje fyziologický (pro současnost) účinek užívání léků. Noční spánek, i když těžký, přichází. V příštích dnech se pacient cítí ohromen a unavený, aniž by užíval obvyklou dávku. Užívaná dávka "koriguje" fyzický a duševní stav.
Pacienti této fáze často kombinují barbituráty s alkoholem. Tato "směs" má vzájemně působící potenciál. Po takových překročení tolerance roste. Obvyklé dávky tablet již nemají stejný účinek, je třeba je zvýšit..
Příjem léků získává známky systémové. Mentální závislost se postupně zvyšuje..
Doba trvání této fáze je několik týdnů až několik let. Průměrně 3-4 měsíce.
Druhá fáze. Určeno tvorbou fyzické závislosti. Dávka léčiva se stabilizuje. Vyžaduje se nové vylepšení. První fáze intoxikace opouští. Účinek zvýšení účinnosti je dosažen tím, že se horká lázeň nebo pití teplé vody. Dráždivost je snížena, pacienti se chovají klidněji. Potřeba konstantní anestezie je velmi vysoká. Citlivost, afektivní výbuchy, hněv se vyvíjí. Pacient má vážné problémy se spánkem, který přichází pouze ráno za úsvitu, doprovázený noční můrou. Pacient může zaspávat pouze užíváním zvýšené dávky barbiturátů, což může způsobit předávkování, stav komatu..
Dávejte pozor: deprivace obvyklé dávky je charakterizována závažným vysazením, které je charakterizováno závažnou psychózou a epileptiformními záchvaty..
Úplně chybějící ochranný gag reflex. Kontrola dávky se postupně ztrácí.. Pacienti mohou užívat množství léku v 15-20násobku průměrné terapeutické hodnoty. Dávka nad 2,5 gramů barbiturátů často způsobuje smrt předávkováním.
V této fázi je těžká abstinenční syndrom:
- Ve své první fázi žáci jsou značně rozšířeni, pacient je zimnice, hluboké pocení, naprostý nedostatek chuti k jídlu, zimnice, svalová slabost. Pacient absolutně nemůže spát.
- Ve druhé fázi, během jednoho dne se objevují křeče telat, svalové napětí, třes v těle, zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence. Pacient je podrážděn všemi zvuky a světelnými podněty..
- Třetí fáze - přijde 3. den abstinence. Charakteristické znaky - bolest v žaludku, velké klouby. Zvracení se rozvíjí, závažný průjem.
- Čtvrtá fáze - na konci tří dnů. Apogee stažení. Pacienti vykazují výrazný psychický stres. Po 4-5 dnech odmítnutí léků se vyskytují epiprikadki, bludná psychóza, která může trvat 1-2 měsíce.
Trvání abstinenčního syndromu trvá až 4-5 týdnů. Nejtěžší jsou první 10-14 dny. Po překročení tohoto kritického bodu se stav začne postupně normalizovat..
Třetí etapa. Barbiturická závislost se vyvíjí zřídka. Schopnost cítit euforii je úplně pryč. Proto pacienti začínají užívat kombinace barbiturátů s neuroleptiky, alkoholem. Vytváří se politická závislost. Dochází k chronické intoxikaci barbiturátem..
Důsledky barbituromanií
Pacienti špinavě zemitých barev, edematózní. Trofické změny vedou k výskytu více pustulárních vyrážek na kůži. Vzhled pacientů - vybledlý. Mlhavé oči, vlasy. Do výsledku se vyvíjí toxická hepatitida a cirhóza. Dystrofické změny srdečního svalu.
Při vyšetření je odhalen jazyk s hnědou skvrnou a špinavý dech. Na pozadí encefalopatie se mentální kapacita barbituromanů potýká s těžkou chronickou depresí.
Neurologické projevy jsou zvláště rozmanité a rozmanité. Všechny problémy vedou k invaliditě pacientů..
Diagnostika barbituromanii
Silný projev a průběh této choroby vyžaduje vážnou diagnózu včetně důkladného klinického a psychopatologického vyšetření. Laboratorní a pomocná část průzkumu spočívá v jmenování klinických krevních testů, zejména v biochemických parametrech. Pacienti potřebují: elektroencefalografii, počítačovou tomografii, MRI hlavy.
Vlastnosti léčby závislostí na barbiturátu
Pomoc pacientům může být účinně poskytována pouze na specializovaných lékárnich klinikách..
Je důležité: všechny léky barbituric série jsou zrušeny postupně, na rozdíl od léčby jiných typů drogové závislosti.
Tato potřeba je diktována zvláštním nebezpečím vývoje psychóz a epileptických záchvatů. Dávka se hladce sníží po 1-2 týdny léčby..
Po úplném zrušení:
- masivní detoxikace;
- rehabilitační terapie s použitím masivních dávek vitamínů, metabolických léků, hepatoprotektů; srdce a antioxidanty;
- dlouhodobé jmenování nootropiků, obnovení mozku;
- trankvilizéry a antidepresiva, které stabilizují psychiku.
Všichni pacienti absolvují dlouhodobou psychoterapii včetně mnoha technik. Při příznivém průběhu léčby se kódování provádí na konci. Po celou dobu léčby jsou pacienti posláni do rehabilitačních center..
Předpověď
Výsledek onemocnění je zřídka příznivý. Úmrtnost během barbiturní závislosti může být považována za jednu z nejvyšších u pacientů, kteří konzumují jiné skupiny drog.. Také nejvyšší procento sebevražd u spotřebitelů barbiturátů. Podle některých údajů je to 60-80krát ve vztahu k odpovídající věkové skupině.
Remisy jsou málo a zřídka dlouhé.
Lotin Alexander, lékařský posudek