Manické a depresivní psychózové symptomy a léčba / Psychiatrie

Maniodepresivní psychóza (MDP) se týká těžkých duševních chorob, ke kterým dochází se sekvencí dvou fází onemocnění - manických a depresivních. Mezi nimi je období duševní "normality" (světelný interval).

Příčiny manické depresivní psychózy

Nástup vývoje onemocnění lze vysledovat nejčastěji ve věku 25-30 let. Relativně časté duševní onemocnění je úroveň TIR asi 10-15%. Na 1000 obyvatel bylo zjištěno 0,7 až 0,86 případů onemocnění. U žen se patologie objevuje 2-3 krát častěji než u mužů

Upozornění: příčiny manicko-depresivní psychózy jsou stále studovány. Zaznamenává se jasný vzor dědičnosti onemocnění..

Období výrazných klinických projevů patologie předcházejí znaky osobnosti. - cyklothymické zvýraznění. Podezření, úzkost, stres a řada nemocí (infekční, interní) mohou sloužit jako spoušť pro vývoj symptomů a stížností na maniodepresivní psychózu..

Mechanismus vývoje choroby je vysvětlen výsledkem neuropsychických poruch s tvorbou ohnisek v mozkové kůře, stejně jako problémy se strukturami talamických struktur mozku. Hraje roli dysregulace norepinefrin-serotoninových reakcí způsobených nedostatkem těchto látek..

NR se podílela na poruchách nervového systému v MDP. Protopopov.

Jak manifestní maniodepresivní psychóza

Symptomy maniodepresivní psychózy závisí na fázi onemocnění. Nemoc se může projevit v manické a depresivní formě..

Symptomy manické fáze

Manická fáze může nastat v klasické verzi s některými funkcemi.

V nejběžnějších případech jsou doprovázeny následujícími příznaky:

nedostatečně radostná, vyvýšená a zlepšená nálada;
prudce zrychlený, neproduktivní myšlení;
nedostatečné chování, aktivita, mobilita, projevy excitace motoru.

Začátek této fáze v manicko-depresivní psychóze vypadá jako obyčejný nárůst síly. Pacienti jsou aktivní, mluví hodně, snaží se vzít na sebe mnoho věcí najednou. Jejich nálada je vzrušená, příliš optimistická. Ostření paměti. Pacienti mluví a pamatují hodně. Ve všech událostech, které se konají, vidí mimořádně pozitivní, i když tam není..

Vzrušení se postupně zvyšuje. Doba spánku klesá, pacienti nemají pocit únavy.

Postupně se myšlení stává povrchní, lidé trpící psychózou se nemohou soustředit na hlavní věc, jsou neustále rozptýleni, skákat z tématu na téma. Ve svém rozhovoru jsou zaznamenány neúplné věty a fráze - "jazyk je před myšlenkami". Pacienti se musí neustále vracet k nevýslovnému tématu.

Tváře pacientů jsou růžové, výrazy obličeje jsou příliš živé, aktivní ruce se gestikulují. Existuje vtip, zvýšená a nedostatečná hravost, trpí maniodepresivní psychózou hlasitě mluví, křičí, dýchá.

Aktivita je neproduktivní. Pacienti současně "chytit" pro velké množství případů, ale žádný z nich není přiveden k logickému konci, jsou neustále rozptýleni. Super mobilita je často spojena se zpěvem, tanec, skákání.

V této fázi psycho-depresivní psychózy pacienti hledají aktivní komunikaci, zasahují ve všech záležitostech, radí a učí ostatní, kritizují. Vykazují výrazné nadhodnocení svých dovedností, znalostí a schopností, které někdy postrádají vůbec. Současně se sebekritika výrazně snižuje..

Sexuální a potravinářské instinkty jsou posíleny. Pacienti neustále chtějí jíst, sexuální motivy se jasně objevují v jejich chování. Na tomto pozadí snadno a přirozeně dělají hodně datování. Ženy začínají užívat velké množství kosmetiky, aby přilákaly pozornost..

V některých atypických případech dochází k manické fázi psychózy s:

neproduktivní mánie - ve kterých neexistují žádné aktivní kroky a myšlení není urychleno;
sluneční mánie - super nadšená nálada vládne v chování;
naštvaná mánie - v popředí je hněv, podrážděnost, nespokojenost s ostatními;
manická pitomost - projev zábavy, urychlené myšlení v kombinaci s pasivitou motoru.

Symptomy depresivní fáze

V depresivní fázi jsou tři hlavní rysy:

bolestivá depresivní nálada;
prudce zpomalil tempo myšlení;
motorická letargie až po úplnou imobilizaci.

Počáteční příznaky této fáze maniako-depresivní psychózy jsou doprovázeny poruchami spánku, častými nočními probuzeními a neschopností spánku. Chuť k jídlu se postupně snižuje, vzniká slabost, dochází ke vzniku zácpy a bolesti v hrudníku. Nálada je neustále depresivní, tvář pacientů je apatická, smutná. Rostoucí deprese. Všichni přítomní, minulí a budoucí jsou zastoupeni v černém a beznadějném tónu. U některých pacientů s manicko-depresivní psychózou se objevují náznaky sebeobvinování, pacienti se snaží skrývat na nepřístupných místech, zažívat bolestivé zážitky. Tempo myšlení se prudce zpomaluje, rozsah zájmů se zužuje, objevují se příznaky "duševní dásně", pacienti opakují stejné myšlenky, v nichž se vymykají samovládající myšlenky. Utrpení manických depresivních psychóz začíná vzpomínat na všechny jejich činy a dává jim představy o méněcennosti. Někteří se domnívají, že nejsou hodní jídla, spánku, respektu. Zdá se jim, že lékaři ztrácejí čas na ně, neopodstatněně předepisují léky jako nedůstojné k léčbě..

Upozornění: někdy musíte přenést tyto pacienty na nucenou stravu.

Většina pacientů má svalovou slabost, tělesnou hmotnost, pohybuje se velkými obtížemi..

S mnohem kompenzovanou formou manic-depresivní psychózy pacienti nezávisle hledají pro sebe nejšpinavější práci. Postupně myšlenky sebeobviňování vedou některé pacienty k myšlenkám na sebevraždu, které se mohou plně promítnout do reality..

Deprese je nejvýraznější ráno, před svítáním. Večer intenzita jejích příznaků klesá. Pacienti většinou sedí na nenápadných místech, ležou na postelích, jako by leželi pod postelí, protože se považují za nehodných být v normální poloze. Oni nejsou ochotni kontaktovat, reagovat monotonně, s zpomalením, bez dalšího.

Tváře mají otisk hlubokého smutku s charakteristickým vráskem na čele. Koutky ústy dolů, oči tlumené, sedavé.

Možnosti pro depresivní fázi:

astenická deprese - u pacientů s tímto typem manicko-depresivní psychózy dominují ve vztahu k příbuzným myšlenky své vlastní bezúhonnosti, považují se za nehodné rodiče, manželky, manželky atd..
úzkostné deprese - pokračuje se projevem extrémního stupně úzkosti, obav, vedoucích k sebevraždě. V tomto stavu mohou pacienti spadnout do stuporů.

Prapatopovova triáda má prakticky všechny pacienty v depresivní fázi - rychlý srdeční tep, zácpa a dilatační žáky..

Symptomy onemocnění v manické depresivní psychózy vnitřními orgány:

vysoký krevní tlak;
suchá kůže a sliznice;
nedostatek chuti k jídlu;
ženy mají měsíční poruchy cyklu.

V některých případech se TIR projevuje dominantními stížnostmi na přetrvávající bolest, nepohodlí v těle. Pacienti popisují nejrůznější stížnosti prakticky od všech orgánů a částí těla..

Upozornění: někteří pacienti se snaží zmírnit stížnosti využívat alkoholu.

Depresivní fáze může trvat 5-6 měsíců. Pacienti během tohoto období jsou nefunkčni..

Cyklothymie je mírná forma manické depresivní psychózy.

Přidělit jako samostatnou formu onemocnění a lehkou verzi TIR.

Cyklotomie probíhá ve fázích:

hypomaniakální - přítomnost optimistické nálady, energetického stavu, aktivní aktivity. Pacienti mohou pracovat hodně, aniž by se unavili, měli málo odpočinku a spali, jejich chování je poměrně řádné;
subdeprese - stavy se zhoršením nálady, poklesem všech tělesných a duševních funkcí, zatížením alkoholu, které proběhne bezprostředně po skončení této fáze.

Jak točí TIR

Existují tři formy onemocnění:

kruhový - periodické střídání fází mania a deprese s jasnou mezerou (intermitence);
střídání - jedna fáze je okamžitě nahrazena jinou bez jasné mezery;
jeden pól - po sobě následujících fází deprese nebo manických.

Upozornění: obvykle fáze trvají 3-5 měsíců a světelné intervaly mohou trvat několik měsíců nebo let.

Manické depresivní psychózy v různých obdobích života

U dětí může nástup nemoci zůstat bez povšimnutí, zvláště pokud dominuje manická fáze. Mladiství pacienti vypadají velmi mobilní, veselí, hraví, což jim nedovoluje okamžitě označit nezdravé rysy svého chování na pozadí svých vrstevníků..

V případě depresivní fáze jsou děti pasivní a neustále unavené a stěžují si na své zdraví. S těmito problémy rychle jdou k lékaři.

V adolescenci v manické fázi dominují příznaky zuřivosti, hrubost ve vztazích, instinkty jsou znemožněny..

Jedním z rysů maniodepresivní psychózy v dětství a dospívání je krátké trvání fází (v průměru 10-15 dní). S věkem se jejich délka zvyšuje.

Léčba manické depresivní psychózy

Terapeutická opatření jsou založena na fázi onemocnění. Závažné klinické příznaky a stížnosti vyžadují léčbu maniodepresivní psychózy v nemocnici. Protože pacienti, kteří jsou depresivní, mohou ublížit na zdraví nebo spáchat sebevraždu..

Problém psychoterapeutické práce spočívá ve skutečnosti, že pacienti ve fázi deprese téměř nepřicházejí do styku. Důležitým bodem léčby během tohoto období je správný výběr antidepresiva. Skupina těchto léků je různorodá a lékař je předepisuje, vedený vlastní zkušeností. Jedná se obvykle o tricyklické antidepresiva..

S převahou ve stavu inhibice jsou antidepresiva vybrána s vlastnostmi analeptik. Úzkostná deprese vyžaduje použití léků s výrazným sedativním účinkem..

Při absenci chuti k jídlu je léčba maniodepresivní psychózy doplněna posilováním léků.

V manické fázi jsou přiděleny neuroleptika s výraznými sedativními vlastnostmi..

V případě cyklothymie je výhodnější používat v menších dávkách měkčí trankvilizéry a antipsychotika..

Upozornění: naposledy byly přípravky lithiových solí předepsány ve všech fázích léčby TIR, v současné době všichni lékaři tuto metodu nepoužívají.

Po opuštění patologických fází by pacienti měli být zařazeni co nejdříve do různých činností, je velmi důležité udržovat socializaci..

S příbuznými pacientů se provádí vysvětlující práce o potřebě vytvořit doma normální psychologické klima; pacient s příznaky manické depresivní psychózy by se neměl cítit dobře v lehkých dobách.

Je třeba poznamenat, že v porovnání s jinými duševními chorobami zachovávají pacienti s manické depresivní psychózou svůj intelekt, výkon bez degradace..

Je zajímavé! Z právního hlediska se trestný čin spáchaný ve fázi exacerbace TIR nepovažuje za trestnou odpovědnost a ve fázi přestávky - trestného činu. Přirozeně, v jakémkoliv stavu, trpící psychóza nepodléhá vojenské službě. Ve vážných případech je zdravotní postižení přiděleno..

Lotin Alexander, lékařský posudek