Obsah článku:
- Co je to bederní radikulitida?
- Příčiny
- Symptomy bederní ischias
- Léčba
Co je to bederní radikulitida?
Lumbosakrální radikulitida je onemocnění postihující periferní nervový systém. S touto patologií dochází ke stlačení a zánětu kořenů spinálních nervů v lumbosakrální páteři..
Toto onemocnění je zcela běžné. Podle statistik se na ně podílí přibližně 10% dospělé populace v různé míře. Rizikovou skupinou jsou lidé ve věku od 35 do 50 let. Hlavní příčinou onemocnění jsou degenerativní-dystrofické změny v páteři (osteochondróza).
Pro lumbosakrální ischias je obvykle charakterizován chronickým průběhem, s periodickými exacerbacemi různého trvání. Vývoj onemocnění spočívá ve zjištění a práci ve špatných klimatických podmínkách a významné fyzické námaze na páteři..
Příčiny lumbosakrální radikulitidy
Lumbosakrální radikulitida je komplex symptomů, které se vyskytují během stimulace nebo stlačení kořenů míchy. Toto není nezávislá choroba, ale patologický proces sekundární povahy..
Dříve se věřilo, že příčinou vzniku ischias je infekce. V současné době je většina odborníků toho názoru, že jde o jeden z důsledků vývoje osteochondrózy (degenerativní změny, které se vyskytují u intervertebrálních disků).
Když intervertebrální kotouče páteře nedostávají dostatečnou výživu, v jejich tkáních se začínají objevovat kvalitativní a strukturální změny protizánětlivé povahy. Vláknitý prstenec, který obklopuje pulpální jádro disku, vysušuje a zkomprimuje, v něm se tvoří trhliny. Jak se vyvíjí degenerativní proces, jádro disku společně s vláknitým kruhem vyústí do intervertebrálního kanálu (výstupek disku) nebo vláknitý kroužek se rozbije a jádro vystupuje (intervertebrální disk hernie).
Výška meziobratlových kotoučů klesá, vazivové zařízení oslabuje. Aby se vyrovnala nadměrná pohyblivost a aby se zabránilo možnému posunutí obratlů, vyčnívají kostní výčnělky, nazývané osteofyty, na okrajích obratlů..
Výsledkem je, že vypuklé nebo spadlé disky spolu s měkkými tkáněmi, které jsou poškozeny osteofyty, vyvíjejí tlak na těsně umístěné nervové zakončení míchy, na pozadí kterých je charakteristický bolestivý syndrom. Průběh osteochondrózy může vést k takovým komplikacím jako je stenóza (zúžení) páteřního kanálu. Tento proces také může zachytit průchozí kanály. Svazky nervových vláken vystupují z páteřního kanálu skrz otvory pro otvory mezi obratli a směřují k dolním končetinám a vnitřním orgánům. Jejich komprese způsobuje charakteristické symptomy poškození sedacího nervu..
Navíc může být rozvoj lumbosakrální radikulitidy vyvolán:
Poranění páteře;
Nádory periferního nervového systému;
Jiné nemoci, jako je artritida nebo spondylolistéza;
Zánětlivý proces v paravertebrálních měkkých tkáních;
Metabolické poruchy (ložiska vápenných solí, vyvolávající tvorbu osteophytů);
Autoimunitní patologie;
Pravidelné zvýšení zátěže na páteři;
Hypodynamie;
Dědičná predispozice.
Další záchvat radikulitidy může být způsoben:
Fyzické přepětí;
Hypotermie;
Studený, chřipka;
Obecná intoxikace;
Ostré nebo nepříjemné pohyby bederní části zad.
Příčiny lumbosakrální radikulitidy jsou tedy polyetiologické povahy..
Symptomy bederní ischias
Mezi běžné příznaky lumbosakrální radikulitidy patří:
Syndrom bolesti s různou intenzitou a lokalizací, který je zhoršen náhlými pohyby spodního těla s pády, zvedáním a jinými fyzickými zátěžemi na dolní části zad;
Zvýšená bolest při kašli, kýchání, napětí břišních svalů;
Omezení pohybu, když se tělo ohýbá po stranách dopředu a dozadu;
Poruchy pohybu, jako například neschopnost stát na prstech nebo ohýbat prsty.
Podle úrovně léze může být bolest lokalizována v různých částech těla: v bederní a gluteální oblasti, zadní a přední straně stehna, svaly lýtka a tele. Také syndrom bolesti může ovlivnit jednu nebo obě strany těla. To je vysvětleno povahou výčnělku meziobratlových disků (medián nebo boční).
Po porážce nervových zakončení pod bederními bederami I-II se střídají spodní část zad a hýždě, bolest prochází podél zad a stehna. Při poškození nervů IV-V bederních kotoučů klesá bolest předčí lýtka, lýtkové svaly, vnější kotník a patu; dochází k porušení ohybu nohy a špičky.
Akutní období radikulitidy trvá v průměru 2-3 týdny. Pro jeho diagnózu je také použit tento komplex specifických symptomů:
Symptom Bekhtereva - dochází k reflexní flexi nohy ze strany léze při přemísťování z polohy vleže do sedací polohy;
Symptom Lasegy - bolesti v oblasti bederní, gluteální a zadní plochy nohy jsou výrazně zhoršeny při zvedání narovnaných nohou v poloze vleže;
Dejerine Symptom - bolest se zvyšuje během kašlání a kýchání;
Symptom Bonnet - na straně léze vyhlazujícího záhybu pod hýždí;
Symptom Neri - bolest v dolním těle se zvyšuje s ostrým sklonem hlavy dopředu.
U radikulitidy způsobené osteochondrózou jsou také charakteristické vnější změny těla: narovnání lumbální lordózy, zvýšení kyfózy, skolióza s vyklenutím ve směru poškození. S patologií disku mezi V bederní a já sakrální obratle, vývoj skoliózy s zakřivením ve zdravém směru.
Příčinou infekce nervových kořenů lumbosakrálních může být akutní (chřipka, malárie) nebo chronická (brucelóza) infekce. Bolest se zvyšuje s tělem sklánějícím se dopředu a během zatížení na páteři se nezvyšuje. Možné autonomní poruchy. V tomto případě se zánikem zánětlivého procesu bolest relativně rychle zastaví. Na rentgenovém záření nejsou žádné abnormality..
Léčba lumbosakrální radikulitidy
Léčba onemocnění se provádí v závislosti na příčinných faktorech (infekčně-zánětlivých nebo disko-podmíněných) a jejím stádiu (akutním nebo chronickém).
Konzervativní léčba je složitá a zahrnuje:
Lehátka (v akutním období);
Nosit korzet k imobilizaci páteře;
Užívání léků, které zmírňují záněty (ve formě injekcí, tablet, topických látek);
Použití svalových relaxancií, které odstraňují svalové spazmy v bederní oblasti;
Fyzioterapeutické postupy, které poskytují analgetické a profylaktické účinky;
Trakce páteře;
Cvičení zaměřená na posilování svalů a formování svalového systému, který podporuje páteř.
Léčba léčby bederní radikulitidy
Nejúčinnějšími dodnes zůstávají léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Zastaví zánět a zmírňují otoky. Nicméně NSAID mají řadu kontraindikací, mají negativní účinek na gastrointestinální trakt a nejsou doporučovány pro dlouhodobé užívání..
Související: Injekce z ischias
Při ostrých exacerbacích se užívají tablety Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen a později po zmírnění bolesti je lepší použít masti a krémy, které se aplikují na místa bolesti. Mezi ně patří Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Masť na základě hadího jedu se osvědčila. Při lokálním dráždivém účinku zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti..
Injekce a blokování jsou předepsány pro velmi těžkou bolest. Ale oni nemají vyléčit onemocnění, ale jen zmírnit příznaky. Novocain, Lidocaine, Trimecain se používají jako anestetika. V závislosti na povaze onemocnění jsou umístěni chondroprotektory nebo milgamma..
Z myorelaxancií se používají Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Nicméně mají také mnoho vedlejších účinků a měly by být aplikovány jednou.
Fyzioterapie pro bederní radikulitidu
V subakutním stádiu se spolu s lékovou terapií provádí ultrafialové ozařování dolní části zad a nohou v průběhu postiženého nervu..
Často se používá elektroforéza s různými léky: roztok novokainu, směs roztoků fenolu, dikainy a adrenalinu s virapinovou masti. Také byla provedena elektroforéza s extraktem bahna. Při infekční radikulitidě - se salicyláty, roztokem mědi, lithiem.
V akutním stadiu diskogenní ischiasie je ultrazvuková terapie předepsána v impulsním režimu, ve kterém může být analgetika použita jako kontaktní látka. Jakmile příznaky ustoupí, ultrazvuk se aplikuje jak impulsně, tak nepřetržitě. V případě infekční povahy radikulitidy je ultrazvuk účinně kombinován s lázněmi obsahujícími sirovodík a chlorid sodný..
Diadynamické proudy dobře fungovaly, v nichž jsou malé elektrody instalovány na výstupních zónách nervových kořenů a v průběhu postiženého nervu..
V případech závažné infekce je fyzioterapie doplněna injekcí antibiotik nebo hexaminu (intravenózní)..
U bederní radikulitidy způsobené osteochondrózou má velký význam roztahování na nakloněné rovině. Může se provádět na jednoduché posteli, jejíž výška je zvýšena o 10-15 cm. Současně je tělo pacienta fixováno na úrovni hlavy. Protahování může být krátkodobé (2-3 krát denně po dobu 10 minut) a dlouhé (až 2 týdny), v závislosti na individuální toleranci.
Související: Domácí úlevu od bolesti
Operační intervence
Indikace pro chirurgický zákrok jsou (v kombinaci):
Bolest, která není schopna konzervativní léčby po dobu 3-4 měsíců;
Závažné neurologické příznaky;
Známky degeneračně-dystrofických změn na discích na rentgenu;
Změny složení cerebrospinální tekutiny;
Poruchy pohybu;
Panická dysfunkce.
Cvičení pro radikulitidu
Fyzická terapie je důležitou součástí terapie. Je nezbytné, aby se s ním pod dohledem lékaře v chronické fázi onemocnění a v subakutních obdobích zabývaly, aby se zabránilo relapsu.
Před nástupem cvičení je nutné posoudit stav páteře, zkontrolovat chůzi a určit toleranci roztahování a pohybu, které zvyšují bolest. Pro diskogenní radikulitidu je zadní prodloužení povinnou součástí terapeutické gymnastiky a je prováděno na začátku a na konci komplexu..
Základní cvičení komplexu:
Protahování;
Relaxovat;
Respirační;
Pasivní a aktivní cvičení pro nohy v poloze vleže.
V úvodním období se zaměřuje na dovednosti relaxace: svaly paží, nohou a tělo se uvolňují v klidovém stavu a během výkonu elementárních pohybů..
V hlavní době přidejte roztahovací cvičení. Každé cvičení by mělo skončit uvolněním svalů těla. Užitečné na ruce na baru nebo gymnastické zdi po dobu 30-60 sekund.
Při vyhynutí bolesti můžete zahrnout sílu cvičení ve třídách (s objekty nebo když váha vašeho těla provádí břemeno).
Nápravné cviky k úpravě držení těla lze provést až po úplném zastavení bolesti.
Malá sada tříd si můžete prohlédnout v následujícím videu: