Co je rakovina pankreatu?
Rakovina pankreatu je jedním z maligních nádorů pankreatu, což představuje nádorový růst atypických buněk žlázového nebo dlaždicového epitelu, které obklopují acinární elementy nebo duktální systém. Přes úspěchy moderní medicíny v diagnostice a léčbě rakoviny zůstává rakovina pankreatu jedním z nevyřešených problémů rakoviny. To je způsobeno zvláštnostmi anatomického umístění těla v kombinaci s poměrně rychlým vývojem a progresí jeho transformace nádorů..
Podle statistik z různých zdrojů je prevalence rakoviny pankreatu 9 až 11 případů na 100 tisíc obyvatel. Většinou nemocné osoby ve středním a vyšším věku: od 40 do 75 let. Existují případy onemocnění a v mladším a starším věku. Mužská populace je nemocná téměř dvakrát častěji než žena. Rakovina pankreatu je mnohem častější v rozvinutých zemích v Evropě, Severní Americe, Rusku, Kanadě než v afrických, jihoamerických a asijských zemích..
Četnost poškození onkologického procesu různých částí pankreatu není stejná. Více než 90% případů je diagnostikováno s nádorem umístěným v hlavě orgánu. Zbývajících 10% je rovnoměrně rozloženo mezi tělem a ocasem pankreatu. Pokud jde o specifické typy rakoviny, závisí na primárním buněčném substrátu nádoru a může být:
Duktální adenokarcinom (incidence od 75% do 90%);
Adenokarcinom obrovských buněk (prevalence je asi 6%);
Glandární karcinom skvamózních buněk (zaznamenaný u 3-4% pacientů);
Mucinózní adenokarcinom (incidence 1-3%);
Vzácné typy nádorů pankreatu: insulom, glukagonom, gastrinom (nejsou obsazeny více než 1% celkové statistiky).
Většina případů rakoviny pankreatu, bez ohledu na histologický typ a polohu nádorové léze, je diagnostikována, když dosahují velikosti 4-5 cm. Takové parametry jsou charakterizovány narušením struktury orgánů, klíčením důležitých anatomických struktur, regionálními a vzdálenými metastázami!
Kolik lidí žije s rakovinou pankreatu?
Toto onemocnění patří do kategorie nejzávažnějších patologií, protože v raných stádiích vývoje je obtížné diagnostikovat. Operační technologie a chemoterapie, prováděné v rámci radikálního onkologického léčebného programu, nejsou daleko od pacientů dobře tolerovány kvůli traumatu a agresivitě vůči tělu. Kombinace všech těchto faktorů minimalizuje šance pacientů na přežití. Průměrná (střednědobá) očekávaná délka života mezi osobami se zřizovaným karcinomem pankreatu je od 6 měsíců do jednoho roku. Pětiletý milník je schopen přežít ne více než 1 - 5% pacientů.
Onemocnění zjištěná v počátečních stádiích má mírně příznivější prognózy, ale závisí jen málo na včasnosti léčby. Operace způsobená velkou složitostí často končí smrtí v časném nebo pozdním pooperačním období..
Související: Selen redukuje riziko rakoviny dvakrát!
Takové zklamané údaje zvyšují rakovinu pankreatu ve zvláštní kategorii rakoviny. Žádný jiný typ rakoviny nemá takové smutné statistiky. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu onemocnění při zachování špatných ukazatelů včasné diagnostiky. V 85-90% případů je onemocnění zjištěno v pozdějších stadiích, kdy je zotavení nemožné. Dřívější diagnózu onemocnění brzdí dlouhá asymptomatická rakovina a její hluboká poloha s retroperitoneální lokalizací, což znemožňuje dokonce i nejmodernější výzkumné metody. Včasné odhalení rakoviny pankreatu se často stává náhodným zjištěním při provádění diagnostických postupů pro jiné nemoci..
Obsah článku:
- Symptomy rakoviny pankreatu
- Příčiny rakoviny pankreatu
- Rychlost rakoviny pankreatu
- Diagnóza rakoviny pankreatu
- Rakovina pankreatu s metastázami
- Léčba rakoviny pankreatu
- Výživa pro rakovinu pankreatu
Symptomy rakoviny pankreatu
Navzdory špatné statistice rakoviny slinivky, v žádném případě nemůže odmítnout bojovat proti ní. Koneckonců, tato cesta bude určitě slepou uličkou. Včasná diagnóza nemoci může pomoci nemocnému člověku dostat se do těch 1-5% pacientů s pětiletým přežitím. Koneckonců existují případy předpokládané délky života po zavedené diagnóze rakoviny pankreatu a více než deset let.
Proto je zoufalství nepřijatelné. Normální ostražitost, která by neměla být manioka, v kombinaci s pozorným postojem ke všem změnám, které se vyskytují v těle, pomůže identifikovat onemocnění v počátečních fázích a přijme aktivní opatření k jejímu boji.
Příznaky rakoviny pankreatu zahrnují:
Epigastrická a hluboká bolest v dolním a levém hypochondriu. Může mít jinou intenzitu. Jeho vzhled označuje průběh onemocnění. Závislost je přímo úměrná: čím intenzivnější je syndrom bolesti, tím těžší je fáze patologického procesu;
Ztráta chuti k jídlu Vzniká téměř od prvních fází onemocnění a postupně se zvyšuje;
Symptomy diabetes mellitus - žízeň, konstantní sucho v ústech, polyurie (zvýšení množství denní moči). Výskyt rakoviny pankreatu v 15% případů je způsoben těmito příznaky;
Častá tromboflebitida dolních končetin. Někdy je prvním projevem rakoviny pankreatu trvalý nebo opakující se zánět povrchových žil dolních končetin bez zjevného důvodu (bez křečových žil, zranění nebo jiných rizikových faktorů pro rozvoj cévních onemocnění);
Zvětšete velikost břicha. Zřídka působí jako první příznak onemocnění, ale v pokročilých případech se vždy vyskytuje. Výskyt tohoto příznaku je spojen s metastatickou lézí peritonea (karcinomatóza) a akumulací ascitické tekutiny v břišní dutině..
První známky rakoviny pankreatu
Mezi rané známky patří:
Opuch žaludku a nepohodlí (epigastrická oblast). Se týká nejčasnějších příznaků onemocnění, zaznamenaných u více než 30% pacientů;
Zhoršená a nemotivovaná obecná slabost - další časný příznak onemocnění ve 25% případů;
Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu. 98% pacientů zaznamená tento příznak;
Nevolnost s občasným zvracením a jinými poruchami trávení. Tento příznak je zaznamenán v 45 až 50% případů;
Žlutost kůže. Jeden z nejčastějších a jediných příznaků onemocnění (v 65% případů) s lokalizací nádorového procesu v hlavě orgánu. Žloutenka je mechanické povahy a vzniká v důsledku stlačení společného žlučovodu, který prochází tloušťkou pankreatické tkáně. Žloutnutí kůže se může objevit i při malých velikostech nádoru, zatímco nepřesahuje hranice orgánu. Ve většině případů však přítomnost prvních příznaků onemocnění ve formě žloutenky charakterizuje vážné formy rakoviny;
Příčiny rakoviny pankreatu
Když mluvíme o rakovině pankreatu obecně, můžeme říci, že jde o polygeologickou chorobu. V roli jeho příčin může hrát mnoho multidirekčních faktorů. Ať už jsou jakékoliv, důsledky patologického účinku na pankreatické tkáně vedou k porušení buněčné DNA. Výsledkem je mutace genů epiteliálních, žlázových nebo endokrinních buněk odpovědných za spuštění jejich apoptózy (programovaná smrt). Nakonec buňky získají abnormální vlastnosti, stávají se zcela odlišnými od zdravých, ztrácejí schopnost plnit své funkce a začnou se nekontrolovatelně sdílet, dokud je tělo naživu.
K zahájení takových mutací genetického buněčného materiálu lze:
Chronická pankreatitida. Téměř všichni pacienti s rakovinou pankreatu v anamnéze této choroby. Dlouhá existence zánětlivého procesu je doprovázena tvorbou velkého množství volných radikálů a dalších produktů lipidové peroxidace. Akumulace v tkáních může způsobit poškození genetického materiálu tkáně pankreatu;
Genetická predispozice a vrozené mutace genů p53 a K-ras;
Kouření Sdružení maligního kouření s výskytem karcinomu pankreatu;
Převládání stravy s masem po dlouhou dobu. Asi 80% pacientů uvádí tento druh výživy;
Onkogenní viry. Jejich úloha v původu mutací není přesně stanovena a je studována;
Chemické a fyzikální karcinogeny. Mohou být přijímány ze životního prostředí vzduchem, potravinami a vodou. Karcinogeny jsou zpravidla zastoupeny pesticidy, herbicidy, chemikálie pro domácnost, benzidinové deriváty, ionizující záření a soli těžkých kovů;
Vliv alkoholu. Neexistuje přímý vztah mezi rakovinou pankreatu a zneužíváním alkoholu. Ale pokud se domníváme, že alkohol působí jako jeden z hlavních viníků chronické pankreatitidy, nepřímý vliv na výskyt rakoviny pankreatu lze považovat za zcela osvědčenou.
Zajímavý fakt. Vědci zjistili, že Helicobacter Pilori je přítomen v žaludku u 95% pacientů s rakovinou pankreatu. Zatím, její jedinou prokázanou roli ve výskytu duodenálního vředu. Ale mnoho velkých lékařských center pokračuje ve výzkumu tímto směrem. Dá se očekávat, že pokusy určují skutečnou schopnost tohoto patogenu způsobit poškození DNA pankreatických buněk..
Také: Další příčiny rakoviny a rizikových faktorů
Rychlost rakoviny pankreatu
Klasifikace karcinomu pankreatu je velmi důležitá. Tyto informace jsou relevantní při určování taktiky a plánu nápravných opatření. Nezaměňujte koncept "fáze onkologického procesu" s pojmem "klinická skupina" onemocnění. Pokud první odráží rozsah léze a prevalenci nádoru, druhý indikuje postoj pacienta k léčbě. Důležitější je posoudit proces, který představuje čtyři stupně.
1 stupeň
Z anatomického a klinického hlediska je první stupeň rakoviny pankreatu účelně rozdělen na tři typy:
0 (nula). To je označeno latinským termínem karcinom in situ. To je charakterizováno šířením nádoru v podkladové membráně buněčné vrstvy, ze které se vyvíjí. Takový nádor nezpůsobuje žádné projevy a strukturální změny orgánu a není schopen metastázy;
1A. Nádor napadá bazální membránu a dosahuje velikosti 2 cm;
1B. Velikost nádoru přesahuje 2 cm, ale má přesně intra-orgánové místo, nevyklíčí důležité anatomické struktury a nemá metastázy.
2 stupně
Základem druhé fáze rakoviny pankreatu je odchod nádoru mimo hranice orgánu. Existují stupně druhého stupně:
2A - primární nádorové místo klíčí k životně důležitým anatomickým strukturám (choledoch, dvanáctník, mezenterické cévy, celulóza, vazy atd.). Nicméně nejsou zaznamenány žádné metastázy;
2B - primární nádor buď přesahuje, nebo zůstává v tloušťce pankreatu, ale existují metastázy k extraorganickým lymfatickým uzlům prvního řádu.
3 stupně
Základem této fáze je metastatické rozšíření nádoru na regionální lymfatické uzliny druhého a třetího řádu. Současně mohou být metastázy registrovány v paraortických, retroperitoneálních a lymfatických uzlinách podél horních mezenterických, portálních, společných jaterních tepen a žil. Samotný primární nádor jde daleko za hranice orgánu, klíčí žaludek, dvanáctník a krevní cévy..
4 stupně
Nejtěžší a beznadějná forma jakékoli rakoviny, včetně rakoviny pankreatu. Je charakterizován širokým rozdělením primárního nádoru na všechny blízké orgány, metastázou ke všem lymfatickým kolektorům. Hlavním rozlišovacím znakem fáze 4 jsou metastázy ve vzdálených orgánech (játra, plíce atd.)..
Diagnóza rakoviny pankreatu
Není vždy snadné se domnívat a potvrdit diagnózu rakoviny pankreatu. To platí zejména ve vztahu k časným stádiím onemocnění, kdy velikost nádoru nepřesahuje 1-2 cm.
Pro diagnostiku jsou použity:
Ultrazvuková vyšetření. Jeho chování zahrnuje kontrolu všech orgánů břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Zvláštní pozornost je věnována pankreatu. Jedním ze slibů informativního ultrazvuku v diagnostice rakoviny je přísné dodržování pravidel přípravy. Koneckonců, tělo je umístěno poměrně hluboce a je obtížné studovat kvůli nahromadění plynů v příčném tlustém střevě;
Tomografická studie. Z této skupiny diagnostických metod se používá výpočetní a magnetická rezonance (CT a MRI). Přednost by měla být věnována druhé studii, protože lépe zobrazuje struktury měkkých tkání, ke kterým patří pankreas. Metoda se dnes stala zlatým standardem pro diagnostiku rakoviny v počátečních fázích. Umožňuje také zjistit přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a dalších orgánech;
Krevní test na nádorové markery. Základem této diagnostické metody je imunohistochemické stanovení koncentrace specifických proteinových molekul a antigenů v krvi, které jsou produkovány nádory pankreatu. Patří sem komparátory: CA 19-9 a CEA nebo rakovinný embryonální antigen. Jejich normy jsou stanoveny specifickou laboratoří provádějící analýzu v závislosti na použitých činidlech. Míra musí být uvedena vedle výsledku získaného indikátoru;
ERCP je zkratka celého názvu metody endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Tato diagnostická metoda nemůže stanovit diagnózu rakoviny pankreatu. Používá se však k eliminaci přítomnosti kamenů v žlučových cestách, což může být také příčinou obstrukčního žloutenka. A to se týká jednoho z hlavních příznaků rakovinového procesu v hlavě orgánu;
Biopsie pankreatu. Jediným spolehlivým způsobem, jak diagnostikovat rakovinu, může být histologické vyšetření nemocné oblasti. Provádění takové diagnostické techniky je plné velkých rizik a technických obtíží. Biopsie se vždy provádí pod vizuální kontrolou. Současně je sledování tenké jehly, se kterou jsou všechny tkáně postupně propíchnuty, monitorovány pomocí zobrazovacího zobrazovacího zařízení s magnetickou rezonancí, ultrazvukem nebo diagnostickou laparoskopickou operací. Poslední metoda je nejpřijatelnější..
Rakovina pankreatu s metastázami
Maligní novotvary pankreatu jsou charakterizovány ranými metastázami. Je spojena s silným přívodem krve do těla, velkým množstvím lymfatických kanálků a lymfatických uzlin..
Proto i malé nádory, zvláště dobře diferencované adenokarcinomy, mají potenciál metastázovat těmito způsoby:
Lymfogenní - v regionálních lymfatických uzlinách podél hlavních tepen, retroperitoneální tkáně a brány jater;
Hematogenní - v játrech, plicích, kostech a páteři;
Smíšený (kombinace hematogenních, lymfatických a kontaktních cest) - do peritonea, střev, žaludku a dalších struktur břišní dutiny.
Nejčastěji se jedná o vzdálené metastázy do jater. Spravidla se neustále rozvíjejí ve formě vzniku nových ohnisek, které se neustále zvětšují. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se játra těchto pacientů dramaticky zvětšují a projevují výskyt nádorového konglomerátu sestávajícího z několika metastatických uzlin.
Druhým nejčastějším typem vzdálených metastáz je jejich umístění v peritoneu. Tento stav se nazývá karcinomatóza. Metastázy tohoto typu jsou také náchylné ke stálému nárůstu počtu a růstu v místě připojení. V tomto případě vždy dochází k ascitu. Jeho vzhled je dán podrážděním peritonea, který reaguje zvýšením sekrece intraabdominální tekutiny v kombinaci s porušením absorpce.
Přítomnost metastáz karcinomu pankreatu významně zhoršuje průběh onemocnění a vyvrací pacienta k beznaději ohledně léčby, což za žádných okolností nepovede k dobrým výsledkům. Metastázy, stejně jako primární nádor, vyžadují pro jejich růst značné životní prostředky těla. Na tomto pozadí se hladina bílkovin a hemoglobinu v krvi postupně snižuje, imunita trpí a dochází k závažné intoxikaci rakovinou s kachexií pacienta..
Zjistěte více: Nejúčinnější recepty na obnovu pankreatu!
Léčba rakoviny pankreatu
Komplexní přístup k léčbě rakoviny pankreatu zahrnuje:
Chirurgická léčba. Rakovina 1-2 se považuje za operabilní a v některých případech i se třemi stadii, kdy je odstranění nádoru technicky proveditelné a věk a obecný stav pacienta umožňují takovou traumatickou intervenci..
PDR (pankreatoduodenální resekce v klasické verzi). Je určen pro lokalizaci rakoviny v hlavě a části těla pankreatu blízko k ní. Současně se provádí lymfadenektomie regionálních lymfatických kolektorů. Během operace se odstraní hlava a tělo pankreatu, duodenum, část choledochu a žaludku. Po odstranění jediného bloku s lymfatickými uzlinami se obnovuje průchodnost gastrointestinální trubice anastomózou. Choledoch a kanál pankreatu jsou sešity na smyčce tenkého střeva odpojeného podél Rouxe. Operace je extrémně traumatická, doprovázená velkým množstvím komplikací a vysokou úmrtností;
Pankreatická resekce ocasu. Méně těžká operace než DA. Je prováděna u pacientů s lokalizací nádoru v ocasu orgánu. Intervence zahrnuje odstranění distální části pankreatu spolu se slezinou a lymfatickými uzlinami;
Pancreatectomy a pokročilá resekce pankreatu. První intervence se provádí extrémně zřídka a druhá může naznačovat či vyloučení ocasu v kombinaci s resekcí jiných orgánů během jejich klíčení nádorem..
Mezi provedené operace patří:
Chemoterapie. Zahrnuje zavedení chemoterapeutických látek s toxickými účinky na nádorové buňky. Metoda je často kombinována s chirurgickým ošetřením nebo používána jako samostatná inoperabilní forma rakoviny..
Radiační terapie. Při léčbě rakoviny pankreatu se používá extrémně vzácně. Zahrnuje cílené perkutánní podání vysokých dávek ionizujícího záření do nádoru;
Paliativní a symptomatická léčba. Zahrnuje operaci, která obnovuje průchodnost žaludku, duodena a žlučových cest. V tomto případě se manipulace s nádorem neuskuteční. Symptomatická terapie zahrnuje zavedení léků proti bolesti a detoxikačních léků..
Viz též: Jiná léčba
Výživa pro rakovinu pankreatu
Zvláštní vlastnosti stravy u rakoviny slinivky břišní nejsou příliš důležité, jelikož dieta příliš nepomáhá odstranit osobu z tohoto problému. Jediná věc, kterou dieta skutečně dovoluje, je zabránit zvyšování nepříjemných příznaků poruch zažívacího traktu, které se často vyskytují v této patologii. Na jedné straně by potraviny měly být dostatečně jemné, aby nezpůsobily stimulaci funkce změněných slinivky břišní se zvýšeným bolestivým syndromem a známkami enzymatického deficitu. Na druhé straně však musí být potravina dostatečně výživná a výživná, aby splnila základní životní potřeby v hlavních složkách..
Takovou rovnováhu lze dosáhnout dodržováním principů uvedených v tabulce:
Typ produktů | Může | To je nemožné |
Masové a rybí pokrmy | Masové odrůdy dietního typu (krůtí, králičí, kuřecí). Nízkotučné mořské a říční ryby. Neměly by být tlusté a zapékané. | Vysoce tučné maso (vepřové maso, hovězí, kachní, husy) a mastné ryby. Je nepřijatelné jíst smažené, uzené a kořeněné pokrmy. |
Mouka a pekařské výrobky | Chléb obsahující otruby a celozrnnou mouku, jednoduché galette a ovesné moučníky. Pečení by nemělo být příliš čerstvé. | Pečící mouka, vysoký obsah cukru, smetany a čokolády (buchty, sušenky, krémy na krém). |
Mléčné výrobky | Kysané mléko, kefír, ryazhenka, jogurt, nízkotučný tvaroh, roztavený a tvrdý sýr. | Celé čerstvé mléko, zakysaná smetana |
Zelenina a ovoce | Jakékoliv čerstvé zeleniny a ovocné saláty, pokud jejich příjem nezpůsobuje výrazné nadýmání a průjem. Saláty jsou ochuceny rostlinnými oleji (olivami, rakytníkem, slunečnicemi), jogurtem nebo džemem. Můžete zahrnout zeleninu do polévek a vývarů, vařit pro pár. | Jemná zelenina a ovoce koncentrované sourdough. Používání rajčat a surového zelí (lépe dušené) je omezené. Pokud proti zařazení určitých potravin do stravy dojde k jakémukoli zhoršení, měly by být zrušeny.. |
Krupičky | Rýže, pohanka, ječmen, ovesné vločky a prosa. | Luštěniny a misky na bázi hrachu |
Ostatní | Měkké vařené vejce, med, ořechy, malé množství slunečnicového oleje, ovocné nápoje, čaj, odvar sušeného ovoce a kompoty. | Čokoláda, káva, koření a koření, houby, alkoholické nápoje, soda, zejména obsahující barviva. Omezená sůl a příjem cukru. |
Dieta pacienta s rakovinou pankreatu by měla být určena skutečnou tolerancí konkrétních přípravků. Pokud má pacient touhu jíst nějaký pokrm, ale není zařazen do seznamu povolených, musíte se řídit přáním osoby. Jediná věc, která musí být striktně dodržována, je pravidlo postupného zavádění produktů do stravy.!
Zajímavé informace: Timimonin - hlavní účinná látka obsažená v semene černého kmínu, snižuje velikost pankreatického nádoru v průměru o 67% a kromě toho výrazně snižuje hladinu cytokinů v nádorech (silný protizánětlivý účinek). Byly provedeny studie na zvířatech s rakovinou pankreatu v centru města Kimmel (USA).
Související: užitečné vlastnosti a použití černého kmínového oleje
Přibližné týdenní menu pro pacienta s rakovinou pankreatu s pěti jídly denně je prezentováno ve formě tabulky:
Den v týdnu | První jídlo | Druhé jídlo | Třetí jídlo | Čtvrté jídlo | Páté jídlo |
Po. | Kefír a banán | Krémová polévka, čaj s chlebem a máslem | Kaše s vařeným kotletem, zeleninovým salátem, kompotem | Chléb sýrový kastrol s kakaem | Koktejl s jogurtem |
W. | Mléčná kaše s máslem | Plněná pepř, bylinný čaj | Kuřecí polévka s obilím, chléb | Ovoce a tvaroh, kakao | Kefír se strouhankou |
St. | Kefír, ovesné sušenky | Vařené rybí kotlety, rýžová kaše | Tekutá mísa řepy (boršč), zeleninový salát, kompot | Jablka pečená s želé | Ryazenka s galetinovými sušenky |
Th. | Jogurt s galetnickými sušenky | Pohanková kaše s zeleninovým salátem, zeleným čajem | Bramborové kaše s parní náplní, chlebem, želé | Mrkevová šťáva, vaječná omáčka | Uzvar ze sušených ovoce s medem |
Pá. | Pečený jablečný zelený čaj | Zeleninová polévka, otrubový chléb | Ječmenová kaše s máslem, vařená ryba, zeleninový salát, kompot | Sladké čerstvé ovoce, slabý čaj | Kefír se strouhankou |
So. | Chléb sýrový kastrol, kakao | Krémová polévka na bázi zeleniny a králičího masa | Těstoviny s máslem a klobásou, chléb, kompot | Moučková kaše s ovocným džemem | Sklenice kefír |
Slunce. | Jogurt s galetnickými sušenky nebo strouhankou | Krém z brambor, květáku a mleté kuřecí polévky | Rybí filé s vařenou zeleninou, sušenými ovocemi | Banana s tvarohem | Jogurt s ovesnými zákusky |
Podle tématu: Jaké potraviny zlepšují imunitu?
Toto menu není normou, která by měla být přísně dodržována. Může být upravena libovolným směrem, podle specifických preferencí nemocné osoby. Počet jídel může být prodloužen až 6 nebo vícekrát denně, pokud je pacient schopen jíst pouze malé porce..