Roztroušená skleróza je neurologická patologie charakterizovaná progresivním průběhem s více lézemi v CNS a s menším počtem lézí v periferním nervovém systému. V neurologii lze nalézt výrazy "roztroušená skleróza", "roztržená skleróza", "skleróza plaku", "roztroušená sklerotizující encefalomyelitida", které jsou označením stejné nemoci. Průběh patologie je zvlněný, charakter je chronický.
Pokud dříve žije většina lidí s roztroušenou sklerózou v zemích vzdálených od rovníku, pak v tomto okamžiku neexistuje jasné zeměpisné rozložení. V posledních několika desetiletích došlo k nárůstu patologie ve většině oblastí světa, ačkoli vedení zůstává v zemích s mírným klimatem. Tam dosahuje rychlosti od 50 do 100 lidí na 100 000 obyvatel.
Nejčastěji jsou ženy nemocné, i když přibližně třetina případů roztroušené sklerózy se vyskytuje u mužské populace planety. Patologický výskyt se projevuje častěji v mladém věku, což postihuje aktivní osoby ve věku 20 až 45 let - to je téměř 60% všech pacientů. Nejčastěji se diagnostikuje roztroušená skleróza u lidí, kteří se zabývají intelektuální prací..
Navíc vědci v tomto okamžiku revidují věkové hranice debutu onemocnění ve směru jejich expanze. Takže v medicíně byly popsány případy roztroušené sklerózy ve věku dvou let, stejně jako ve věku 10-15 let. Počet pacientů u dětí se pohybuje od 2 do 8% celkového počtu případů. Riziková skupina nyní zahrnuje osoby starší 50 let.
Obsah článku:
- Příčiny roztroušené sklerózy
- První známky roztroušené sklerózy
- Hlavní příznaky roztroušené sklerózy
- Důsledky roztroušené sklerózy
- Diagnostika roztroušené sklerózy
- Odpovědi na populární otázky
- Léky a léky pro roztroušenou sklerózu
Příčiny roztroušené sklerózy
Výsledkem vlivu řady faktorů je zvýšení přenosové schopnosti hematoencefalické bariéry (jeho hlavní funkcí je chránit mozkové antigeny před ničivými účinky vlastních buněk imunitního systému). Výsledkem je, že více T-lymfocytů vstupuje do mozkové tkáně a začne proces zánětu. Výsledkem tohoto zánětu je zničení myelinového pláště nervu, protože imunitní systém vnímá antigeny myelinu jako cizí. Přenos nervových impulzů ve stejném objemu je nemožný a člověk začíná trpět příznaky onemocnění..
Příčiny roztroušené sklerózy jsou mnohonásobné vnější a vnitřní faktory, takže se považuje za multifaktoriální patologii..
Vědci jsou zvláště přitahováni následujícími etiologickými okolnostmi:
Účinek virů na výskyt onemocnění. Jedná se o retrovirusy, herpetické viry, virus spalniček a rubeoly, infekční mononukleózu, zejména v kombinaci s endogenními retrovirusy. Přenesené bakteriální infekce - streptokokové, stafylokokové atd. - mají negativní účinek. Vědci však dospěli k závěru, že neexistuje jediný virus, který by přímo vedl k rozvoji onemocnění. Jsou však spouštěcími faktory, které podporují a indukují vývoj zánětlivého a autoimunního procesu, a tím stimulují neurodegenerativní změny.
Účinek chronické intoxikace na lidské tělo. Zvláštním nebezpečím jsou otravy chemickými látkami, organickými rozpouštědly, kovy, benzinem atd. Život v prostředí nepříznivém z hlediska životního prostředí, zejména v dětství, je považován za negativní faktor..
Vlastnosti stravy. V tomto ohledu je nebezpečí živočišných tuků a bílkovin, jejich nadměrné používání ve věku 15 let. Pokud osoba trpí obezitou od věku 20 let, pak se riziko vývoje onemocnění zvyšuje 2krát. Je také dokázáno, že nadměrná konzumace soli vede k patologické aktivitě imunitního systému..
Časté psycho-emocionální přetížení, chronický stres.
Fyzický stres.
Poranění hlavy a zad, operace.
Genetická predispozice k rozvoji onemocnění. To je zvláště výrazné v rodinné anamnéze roztroušené sklerózy. Rizika onemocnění u příbuzných krve se pohybují od 3 do 10%.
Užívání orální antikoncepce zvyšuje riziko vývoje onemocnění o 35%.
Zvýšená hladina cukru v krvi vede k rychlému progresi onemocnění..
Vědci také identifikovali epidemiologické rizikové faktory pro rozvoj této nemoci:
Patří k evropskému rasu. Například mezi Eskimos, Indians, Majori a některými jinými rasami je onemocnění extrémně vzácné..
Přítomnost familiární roztroušené sklerózy
Ženy, které převládají u žen, jsou u všech populací pacientů typické pro muže nepříznivý průběh onemocnění.
Změna oblasti pobytu ovlivňuje změnu výskytu onemocnění mezi migrovanou populací.
V určitém časovém období dochází k prudkému nárůstu výskytu v omezené oblasti..
První známky roztroušené sklerózy
Příznaky roztroušené sklerózy ve 40% případů onemocnění jsou poruchy motorických funkcí - například slabost ve svalech, zhoršená koordinace pohybu. Také ve 40% případů dochází k poruchám citlivosti končetin - např. Necitlivosti, brnění v rukou a nohou..
Ve 20% případů roztroušené sklerózy se vyskytují zhoršené vidění, zhoršený pohyb během chůze, dobrovolné močení, rychlá únava, narušení sexuální funkce. Při dlouhém průběhu onemocnění je pozorován pokles inteligence..
Známky vývoje roztroušené sklerózy závisí na tom, kde je umístěno zaměření demyelinizace. Proto jsou příznaky u různých pacientů různorodé a často nepředvídatelné. Nikdy není možné současně rozpoznat celý komplex příznaků u jednoho pacienta..
První známky onemocnění jsou důsledkem demyelinizace, která způsobuje poškození elektrických impulzů podél nervových vláken. Nejčastěji se projevují násilně, nepostřehnutelným, skrytým průběhem onemocnění, lékaři zřídka pozorují.
Takže nejběžnější první známky roztroušené sklerózy jsou:
Brnění a necitlivost končetin.
Pravidelně vznikající pocit slabosti končetin, který je nejčastěji pozorován na jedné straně.
Rozmazané vidění, rozmazané vidění, dvojité vidění. Kromě toho je možný vzhled závoju před očima, procházející slepotou na jedno nebo obě oči. Oculomotorické poruchy, jako je strabismus, diplopie, vertikální nystagmus a internukleární oftalmoplegie - časté první známky nástupu.
Poruchy pánve. Jedná se o porušení procesu močení u téměř poloviny všech pacientů. Tento příznak je jediným příznakem u 15% lidí s roztroušenou sklerózou. Neúplné vyprazdňování močového měchýře je možné, nokturia (při uvolňování více moči v noci než během dne), potíže s močením, inkontinence, náhlý nutkání na vyprázdnění, přerušované močení.
Již v počátečních stádiích onemocnění dochází ke zvýšení únavy nebo tzv. Syndromu chronické únavy,.
Mezi první známky hrozícího onemocnění patří: neuritis faciálního nervu, závratě, ohromující chůze, ataxie (statické a dynamické), horizontální nystagmus, hypotenze atd..
Hlavní příznaky roztroušené sklerózy
Jak postupuje onemocnění, objevují se následující příznaky roztroušené sklerózy:
Zhoršená citlivost. Pocity, které nejsou pro zdravého člověka typické: necitlivost, svědění, pálení pokožky, brnění, procházející bolesti - všechny tyto příznaky začínají častěji narušit pacientovu chorobu. Poruchy začínají v distálních oblastech, jmenovitě od prstů končetiny, a postupně ji uchopují. Porušování je často jednostranné, ale někdy dochází k přechodu na druhou úlohu. Slabost v počátečních stádiích onemocnění může být zaměňována s únavou, ale při rozšiřování sklerosy bude pro člověka těžší vykonávat i jednoduché pohyby. Strany se stávají cizí, neexistuje příležitost k udržení svalové síly..
Porušení zrakem. Na straně viditelného organu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji optické neuritidy, k akutnímu snížení vidění. Nejčastěji je léze také jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokusu o jejich zbavení stranou - to vše jsou příznaky onemocnění.
Tremor končetin. Tento příznak výrazně narušuje kvalitu života pacienta. Je možné, že nejen končetiny budou vystaveny třesu, ale i lidskému tělu. K tomu dochází v důsledku nekontrolovaných svalových kontrakcí, což znemožňuje provádět pracovní a společenské aktivity..
-
Bolení hlavy. Bolest hlavy je velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že její výskyt je spojen se svalovými poruchami a depresí. Jedná se o roztroušenou sklerózu, že bolesti hlavy se objevují třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst blížícího se zhoršení nemoci nebo známky debutové patologie. (Viz také příčiny, příznaky a příznaky bolesti hlavy, důsledky)
Poruchy dysfunkce a poruchy řeči. Tyto příznaky se obvykle objevují paralelně. Pokud v 50% případů pacienti nevěnují pozornost porušení polykání, pak je nemožné si všimnout přerušení řeči. To se projevuje ve své tuhosti, rozmazání, rozmazání.
Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesem.
Svalový křeč. Tento symptom se často stává příčinou zdravotního postižení pacienta. V důsledku výsledných křečí není osoba schopná dostatečně kontrolovat pohyby rukou a nohou.
Zvýšená citlivost na teplo. Možné exacerbace symptomů onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, ve vaně.
Kognitivní postižení, kognitivní pokles. Tento příznak je charakteristický pro 50% všech pacientů s roztroušenou sklerózou. Oni mají zpomalené myšlení, poruchy paměti, pokles koncentrace pozornosti, potíže s vnímáním informací, je těžké přejít z jednoho druhu činnosti na druhou. V důsledku toho se pacientovi nedaří vykonávat ani elementární každodenní úkoly..
-
Závratě. Tento příznak se vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění a při jeho progresi se zhoršuje. Člověk může cítit svou vlastní nestabilitu, stejně jako trpí "pohybem" svého prostředí. (přečtěte si také: závratě - typy a příčiny)
Syndrom chronické únavy. Nadměrná únava je nejvýraznější odpoledne. Pacient zažívá nejen svalovou, ale i emocionální slabost, duševní vyčerpání, ospalost a letargii.
Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být důsledkem jak psychických problémů, tak výsledku centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Nicméně až 50% mužů neztrácí ranní erekci. Ženy nejsou schopné dosáhnout orgasmu, sexuální styk může způsobit bolest, často dochází ke snížení citlivosti genitální oblasti.
Problémy s nočním odpočinkem. Stává se pro pacienty těžší usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se stává neklidným, v důsledku toho během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
Porušení vegetativní regulací. Čím je tato nemoc delší, tím vyšší je riziko vzniku autonomních poruch. Osoba trpí ranní hypotermií, hyperhidrózou nohou v kombinaci se svalovou slabostí, arteriální hypotenzí, závratě a srdečními arytmiemi..
Depresivní nálada, zvýšená úzkost. Deprese může být důsledkem základního onemocnění nebo reakce osoby na diagnostikovaný problém. V tomto ohledu dochází k častým případům pokusů o sebevraždu, alkoholismus. Výsledkem je, že člověk se zcela sociálně špatně přizpůsobuje, jeho osobnost je zničena..
Porušení procesu močení. Všechny příznaky spojené s procesem močení v počátečních stádiích onemocnění, jak postupuje, se zhoršují.
Poruchy střev. Tento problém se může projevit buď inkontinencí stolice nebo příležitostnou zácpou..
Vzácné příznaky onemocnění. Asi 6% všech pacientů s roztroušenou sklerózou trpí ztrátou sluchu, nejčastěji to není hluchota, která se vyvine, ale ztráta sluchu vzniklá poškozením sluchového nervu..
Porucha pachu je dalším vzácným, ale častým příznakem onemocnění. Příčinou anosimie může být poškození nosních sliznic, deformace kostí.
Epileptické záchvaty se vyskytují u 2-3% pacientů. Co může být spojeno s opakujícím se nadměrným buditím neuronů v důsledku expozice těm, které se nacházejí vedle centra demyelinizace.
Emocionální labilita, která se projevuje v neočekávaných změnách nálady.
Navíc na pozadí existujících symptomů se mohou objevit sekundární příznaky onemocnění. Riziko infekce močových cest se tak zvyšuje kvůli dysfunkci urogenitálního systému, je možný vývoj pneumonie a vředové rány, což je důsledek sedavého životního stylu atd..
Důsledky roztroušené sklerózy
Pokud je roztroušená skleróza zpočátku charakterizována závažným průběhem, není vyloučeno riziko smrtelného výsledku se zhoršenou respirační funkcí a srdeční činností..
Často příčiny úmrtí pacientů se stávají pneumonií, které se vyznačují silným průběhem a vzájemně se nahrazují..
Výskyt ložisek je dalším důsledkem roztroušené sklerózy. Mohou následovat těžkou sepse, která způsobí smrt pacienta. Silně nemocní lidé, kteří jsou dlouho imobilizováni, jsou vystaveni záchvatům a plenovým vyrážkám..
Zdravotní postižení čeká na všechny pacienty s roztroušenou sklerózou, nicméně s dobře provedenou terapií, lze ji vyloučit po dlouhou dobu..
Diagnostika roztroušené sklerózy
Lékaři používají ke stanovení nemoci speciální diagnostická kritéria:
Přítomnost příznaků více ohniskových lézí CNS - bílé hmoty mozku a míchy;
Progresivní vývoj onemocnění s postupným přidáváním různých příznaků;
Nestabilita příznaků;
Progresivní povaha nemoci.
MRI mozku a některé části páteře mohou detekovat přítomnost dimeelinových ohnisek a detekovat jejich rozložení. Nejčastěji jsou lokalizovány blízko komor mozku, kde je umístěna bílá hmota. Prioritou je provádění MRI se zavedením kontrastního činidla, které umožňuje přesnější identifikaci ohnisek, v nichž je hematoencefalická bariéra porušena. To umožňuje určit aktivitu zánětlivého procesu v době studie.
Někdy je pro potvrzení diagnózy nutná diagnóza poranění páteře a její biochemické i mikroskopické vyšetření. Tekutá kompozice onemocnění se liší tím, že dochází k mírnému zvýšení počtu lymfocytů, zatímco počet červených krvinek zůstává normální - je to zřejmé z mikroskopického vyšetření.
Klíčovým bodem v biochemické analýze tekutin je stanovení myelinu a stupeň jeho aktivity. Jeho množství se zvýší během exacerbace roztroušené sklerózy v mozkomíšním moku, zejména během prvních 2 týdnů po nástupu akutní fáze onemocnění..
Možná bude nutné studovat bioelektrickou aktivitu mozku, studium VEP, SSEP, potenciál zvukové evokované, audiometrii a stabilografii.
Oftalmologické vyšetření je povinné pro počáteční stadium onemocnění..
Odpovědi na populární otázky
Kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou? Očekávaná délka života pacienta závisí na včasnosti zahájení léčby, na charakteru průběhu onemocnění, na přítomnosti souběžných patologií. Pokud léčba chybí, pak pacient nebude žít déle než 20 let od času diagnózy. Pokud jsou minimalizovány negativní faktory, průměrná délka života člověka se sníží o 7 let v porovnání se střední délkou života zdravého člověka. Kromě toho věk, ve kterém projevovaná nemoc ovlivňuje očekávanou délku života. Čím starší osoba je, tím vyšší je riziko rychlého rozvoje sklerózy a nástup smrti během prvních pěti let.
Zděděná skleróza multiplex? Roztroušená skleróza se nepovažuje za dědičnou chorobu, i když existuje sklon k její interdimenzionální predispozici. Lékaři to vysvětlují monotónností provokatérů, která ovlivňují vývoj onemocnění ve stejné rodině..
Mohu pít alkohol s roztroušenou sklerózou? Bulharští vědci provedli studii, která odhalila, že nízká spotřeba alkoholu má protizánětlivý účinek na roztroušenou sklerózu. Dávky jsou však v tomto ohledu důležité. Při nástupu intoxikace u pacientů s výraznější koordinací a řečovými poruchami se zneužíváním alkoholu zvyšuje počet exacerbací choroby. Navíc někteří lékaři trvají na tom, že prognóza se zhoršuje i při použití malých dávek. Proto je otázka slučitelnosti alkoholu a roztroušené sklerózy stále otevřená a každá osoba rozhoduje nezávisle.
Můžu se koupat ve vaně pro roztroušenou sklerózu? Ne, nemůžete. Jakékoliv zvýšení tělesné teploty (pokud je v lázni, během letního tepla, horečky apod.) Vede ke zhoršení stavu pacienta, k porušení nervového vedení. Během návštěvy lázně se zvýší pocit necitlivosti končetin, únavu a třes. Navíc zhoršení zraku je zhoršeno a kognitivní schopnosti jsou sníženy. Stojí však za to, že příznaky onemocnění se snižují s poklesem tělesné teploty. To znamená, že bytí v lázni nebude vést k perzistentním organickým lézí při roztroušené skleróze..
Dr. Myasnikov o roztroušené skleróze:
Léky a léky pro roztroušenou sklerózu
Roztroušená skleróza se v tuto chvíli považuje za nevhodnou. Lidé však vykazují symptomatickou léčbu, která může zlepšit kvalitu života pacienta. On je předepsaný hormonální léky, znamená zvýšit imunitu. Sanatorium a léčba resortu má pozitivní vliv na stav takových lidí. Všechna tato opatření umožňují prodloužit dobu remisí..
Léčba hormonálními léky se provádí podle pulzní terapie. To znamená, že pacientovi jsou předepsány vysoké dávky léků po dobu až 5 dnů..
Přijímání kortikosteroidů je způsobeno jmenováním léků hořčíku a draslíku. To může být Panangin a Asparkam..
K ochraně zažívacího traktu předepsané Omeprazole, Omez, Orthanol, Losek, Ultop.
Je možné použít imunosupresivum, Mitoxantron, který je předepisován pro opakující se a intenzivně se rozvíjející formu onemocnění..
Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetin a také uklidňující prostředky, například Fenozemap, jsou předepsány pro odstranění deprese..
Detruzitol, Prozerin, Amitriptylin pomáhají vyrovnat se s panvovými poruchami.
Pomocné prostředky ke snížení symptomů onemocnění zahrnují nootropní léky, vitamíny B a E, enterosorbenty, antioxidanty.
Pomáhá snížit počet exacerbací léku ze skupiny imunomodulátorů - Copaxone.
Léky pomáhají vyrovnat se s bolestmi - texty, gabapentin, finlepsin.
Gliatilin při roztroušené skleróze
To je nootropní lék. Může mít přímý účinek na centrální nervový systém, urychlit přenos nervových impulzů, zlepšit pružnost membrán a zvýšit funkčnost receptorů. Gliatilin navíc zvyšuje průtok krve mozkem, aktivuje mozek. Používá se k prevenci a nápravě onemocnění..
Kontraindikace ke jmenování je individuální nesnášenlivost k složkám léku, kojení a těhotenství. V akutním období je indikováno intramuskulární podání 1 ampule denně. Průběh léčby je obvykle 10 dní, je však možné prodloužit dobu léčby, pokud není v této době možné dosáhnout pozitivní dynamiky..
Pro prevenci onemocnění je lék užíván ve formě tobolek, dávka je vypočtena lékařem. Léčba může trvat až šest měsíců..
Sermion v roztroušené skleróze
Sermion se týká alfa-blokátorů léků, které pomáhají zlepšit zásobení mozkem a periferní krví. Během dlouhého příjmu se poznávací schopnosti výrazně zlepšují, abnormality v chování se snižují.
Léčba je předepsána v dávce 30 mg dvakrát denně nebo 5 až 10 mg třikrát denně. Sermion je dlouhodobě předepisován, který nesmí být kratší než 3 měsíce.
Odložený infarkt myokardu, akutní krvácení, doba nosení dítěte, kojení, věk do 18 let a bradykardie jsou kontraindikace předepisování léku. Pokud je potřeba poškození ledvin, je nutné snížit dávku..
Novantron s roztroušenou sklerózou
Novantron se týká léků předepsaných pro rakovinu. Nicméně je doporučeno pro použití při roztroušené skleróze jako prostředek potlačení imunitního systému. V důsledku toho je možné snížit aktivitu zánětlivého procesu a snížit příznaky onemocnění. Léčba se doporučuje přijímat s rychle se zhoršujícím stavem pacienta, stejně jako s postupně se opakující formou onemocnění..
Léčba se podává intravenózně jednou za 90 dní nebo až čtyřikrát za rok. Maximální přípustný počet dávek - od 8 do 12.
Vedlejší účinky léčby přípravkem Novantronom jsou poměrně závažné, mezi které patří nevolnost, ztenčení vlasů, až do jejich ztráty, pokles počtu leukocytů v krvi.
Kromě toho je léčivému přípravku zakázán zavádění dny, virových infekcí, za přítomnosti nemocných zubů, patologických onemocnění jater, během těhotenství a laktace as některými dalšími nemocemi. Je třeba mít na paměti, že lék inhibuje imunitní systém, a proto zvyšuje riziko vzniku dalších infekcí. Pokud je jakékoli zhoršení stavu nutné konzultovat s lékařem..
Abaggio s roztroušenou sklerózou
Abaggio nebo teriflumonid se používá k léčbě rekurentních forem roztroušené sklerózy. Tento lék je užíván orálně každý den. Patří do skupiny imunomodulátorů, má protizánětlivé vlastnosti.
Z možných nežádoucích účinků lze zaznamenat nevolnost, průjem, poruchy jater, ztrátu vlasů. U roztroušené sklerózy užívejte 1 tabletu denně. Léčba je určena lékařem..
Prolipy
Prolipy jsou purifikované bovinní myelinové proteiny. Jeho příjem přispívá k prevenci autoimunní agrese těla. Prolips předepsané v dávce 150 mg, násobek příjmu - po 1 dni. Aby se zabránilo exacerbacím choroby, musí být užíváno po celý rok..
Doporučená kombinace léčiva s Omega 3 a Omega 6 polynenasycenými mastnými kyselinami, stejně jako vitamínovými komplexy, které obsahují vitamíny B.