Zvracení u dítěte bez horečky a průjem je docela běžné. Tato podmínka je přirozeně velkým problémem pro rodiče, protože často nemohou najít vysvětlení toho, co se děje. Zvracení bez zjevného důvodu se může objevit u dětí i starších dětí..
Je třeba poznamenat, že tento stav neznamená vždy závažné onemocnění nebo poruchy v těle dítěte. Tuto skutečnost však může určit pouze lékař..
Nedostatek teploty u dítěte proti zvracení by neměl ohrozit bdělost rodičů. Koneckonců, nevolnost a zvracení nejsou příznaky zdravotního stavu a obvykle se nevyskytují. Stojí za zmínku, že zvracení není samo o sobě onemocnění - je to vždy symptom. Proto by měl být každý dospělý veden v tom, co může u dítěte způsobit podobný stav..
Obsah článku:
- Příčiny zvracení bez horečky a průjem
- Zvracení bez horečky a průjem: co dělat?
- Jak léčit zvracení u dítěte bez horečky?
Příčiny zvracení bez horečky a průjem
Příčiny zvracení bez horečky a průjem u dítěte mohou být následující:
Gastroesofageální reflux. Tento stav je refluxem žaludečního obsahu do jícnu. V tomto případě nebude zvracová hmota hojná, často z nich vyzařuje kyselý zápach. Zvracení se po každém jídle opakuje. Reflux je doprovázen následujícími příznaky: dítě je neklidné, zhoršuje tělesnou hmotnost, často má škytavku a astmatické záchvaty jsou možné. Také u dětí s gastroezofageálním refluxem je charakteristické slinění a ranní kašel. Není-li patologie vyloučena včas, dojde k pádu záhy, pálení žáhy, záchvaty obtížného dýchání, nočního chrápání, dysfagie, zubní sklovina bude trpět.
Rodiče by si měli pamatovat, že u dětí do tří měsíců je refluxní režim normálním fyziologickým jevem a je často doprovázen zvracením a regurgitací. To je způsobeno nedostatečným rozvojem distálního jícnu a malým objemem žaludku. V průběhu času dojde k regurgitaci méně a méně a pak by se měly zastavit úplně..
Nicméně gastroezofageální reflux může způsobit vážné patologie, včetně: selhání gastroesofageálního spojení, žaludeční choroby, neschopnost jícnu se očistit..
Pilorospasmus nebo pylorický křeč. Pilorospasmus je onemocnění, které způsobuje křeče pylorického žaludku, což způsobuje problémy s jeho vyprázdněním. V důsledku toho dítě pravidelně zvrací. To není hojné a je pozorováno od prvních dnů života. Bylo zjištěno, že dívky mají vyšší pravděpodobnost, že budou trpět tímto onemocněním. Když děti s pylorospasmem zhorší váhu, jsou ještě neklidnější, zatímco problémy s křeslem jsou zřídka pozorovány.
Pylorická stenóza. Pylorická stenóza je stav, který se týká vrozených malformací svalové vrstvy žaludku a projevuje se v hojném zvracení. Nastává 20 minut po kojení dítěte. Emetické hmoty neobsahují nečistoty a sestávají z nedotaženého mateřského mléka. Vykazuje patologický stav již 2-3 dny života dítěte. Stejně jako u křečí pyloru, je pravděpodobnější, že samice budou trpět pylorní stenózou. Kromě zvracení se pozoruje jibbering a ztráta hmotnosti, což je pro kojence velmi nebezpečné..
Invaginace střeva. Invaginace střeva je variantou střevní obstrukce a spočívá v zavedení části střeva do lumen přilehlého segmentu. V 90% případů je u kojenců zjištěno onemocnění, které bylo zjištěno hlavně během 5-7 měsíců, i když se může objevit u starších dětí. Mužské kojence mají větší pravděpodobnost, že trpí invaginací střeva..
Příčiny intestinální poruchy jsou přenášeny virovými střevními infekcemi (nejčastěji infekce rotavirovou a adenovirovou), dědičná predispozice, nesprávné zavedení doplňkových potravin, kolitida, nádory, střevní alergie a další.
Kromě zvracení se tento patologický stav projevuje těžkou paroxysmální bolestí. Děti drží nohy k žaludkům, plakat a křičet. Kůže je bledá, stojí studený pot. Kojenci odmítají bradavky a prsy. Útoky začínají a končí nečekaně a trvají asi pět minut..
Pokud jde o zvracení, obsahují nečistoty žluči. Zvracení se děje krátce po bolestivém útoku. Neexistuje žádný průjem, ale stolice může obsahovat šmouhy krve a připomínají malinové želé v konzistenci..
Potravní gastritida. Gastritida je zánět povrchové vrstvy žaludku. Během exacerbace se u dětí projevuje těžká epigastrická bolest, nevolnost a zvracení a sucho v ústech. Jazyk je obklopen bílým květem, zvyšuje se slinění, objevuje se žvýkání a škytavka. Bez zvracení a horečky je výživnou gastritidou, která se vyskytuje u dětí. Jeho důvody spočívají ve výživě, nevhodném věku dítěte. Nejčastěji se patologie vyvíjí při konzumaci kořeněných, smažených, mastných, velmi horkých nebo hrubých potravin. Přejídání je nebezpečné. Výsledkem je, že jídlo, které vstoupilo do žaludku, není úplně rozloženo a dráždí střevní sliznici. Trávicí proces zpomaluje, dochází k zánětu, což vyvolává zvracení.
Další nebezpečnou formou gastritidy, která vyvolává silné zvracení krví, je gastritida na pozadí chemických popálenin (při požití kyselin, zásad a jiných korozivních, toxických látek). Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože představuje přímou hrozbu pro život dítěte..
Akutní gastroduodenitida. Akutní gastroduodenitida je zánět distálního žaludku a dvanácterníku. Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům žaludeční gastritidy. Ale kromě zvracení a nevolnosti se přidávají horké erukce, bolesti hlavy a poruchy spánku. Teplota těla je často normální. Pokud jde o židli, je nestabilní - dlouhá zácpa bude nahrazena průjem. U dětí s gastroduodenitidou se chuť k jídlu výrazně zhoršuje a proto zhubnout. Je zjištěno, že duodenitida u dětí je často doprovázena vegetativně-vaskulární dystonií..
Nemoci pankreatu. Nejčastějším onemocněním pankreatu u dětí, které vyvolává těžké zvracení bez horečky a průjem, je pankreatitida. Dítě má opakované zvracení, výrazné bolesti v epigastrické oblasti, ztráta chuti k jídlu, plynatost (průjem se ne vždy rozvíjí). Pokud jde o tělesnou teplotu, zůstává zpravidla buď v normálním rozmezí, nebo stoupá na úroveň 37 stupňů. Kůže se stává bledším než obvykle, na jazyku se objevuje bílá patina.
Samostatně by se mělo říci o povaze zvracení při akutní pankreatitidě. Pokud se nejprve skládá z obsahu žaludku, objeví se v žaludku obsah duodena (žluči). Objem zvracení je často významný, což hrozí dehydratací těla..
Příčiny pankreatitidy u dětí jsou různé. Akutní zánět pankreatu se může rozvinout v rozporu s dietou, s přejíráním, se zahrnutím nápojů s obsahem sacharidů do jídelního lístku, rychlého občerstvení, kořeněných jídel, čipů apod. Často se pankreatitida rozvíjí na pozadí toxické alergické reakce. Alergeny mohou být nejen potraviny, ale i léky. Někdy je pankreatitida důsledkem jiných onemocnění trávicího traktu a těla jako celku..
Nemoci žlučníku. Biliární dyskineze u dětí je nejčastější patologií žlučníku, což vede k zvracení. Dále mohou vyvolat onemocnění, jako je cholecystitida. Rodiče by měli vzít v úvahu, že patologické stavy, jako je cholangitida a cholelitiáza, jsou vždy doprovázeny zvracením bez průjmu, ale v akutním stádiu tělesné teploty dítěte se zvýší teplota.
Symptomy jako: bolest v pravém hypochondriu, zvracení, hořká chuť v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, celková slabost, bolesti hlavy jsou charakteristické pro biliární dyskinezi. Může dojít k uvolnění stolice, ale těžké průjmy obvykle chybí..
Zvracení je nepostradatelným společníkem onemocnění, jako je cholecystitida (zánět žlučníku). Kromě toho se dítě stýká snížené chuti k jídlu, bolesti břicha a zácpy. Co se týče tělesné teploty, bude po dlouhou dobu zůstat na subfebrilních značkách. Patogenní mikroorganismy (různé bakterie) a parazity vyvolávají cholecystitidu. Možná vznik zánětu na pozadí stávajících onemocnění zažívacího traktu (duodenitida, gastritida, apendicitida) na pozadí apendicitidy, šarla, chřipky atd. Samozřejmě negativní výživa dítěte má negativní vliv.
Onemocnění centrálního nervového systému. Nemoci postihující centrální nervový systém jsou často doprovázeny trvalým zvracením, které není spojeno s příjmem potravy. Zpravidla se mozkové zvracení vyskytuje na špičce bolesti hlavy a nevede dítě k úlevě..
Nejčastější nemoci centrálního nervového systému v dětství, doprovázené zvracením, jsou cerebrální ischémie a hydrocefalus. U dětí starších jednoho roku jsou to nádory mozku a zvýšený nitrolební tlak. Při patologických stavech centrálního nervového systému je zvracení jen zřídka jediným příznakem onemocnění. Nejčastěji se vyskytují známky jako: bolesti hlavy, zhoršená koordinace, poruchy zraku, závratě. Jiné neurologické poruchy způsobující zvracení zahrnují meningitidu, encefalitidu, epilepsii.
Cizorodé tělo v trávicím traktu. Požití cizího těla vyvolává zvracení pár minut po tom, co se stalo. Povaha zvracení závisí na tom, co je v žaludku dítěte. Pokud dojde ke vzniku poškození na stěnách jícnu nebo samotné žaludeční sliznici, pak bude přítomna krev při zvracení. Jiné příznaky, které naznačují, že tělo zažívá cizí tělo, jsou: potíže s dýcháním, nadměrné slinění, zvýšená úzkost dítěte, těžký kašel.
Otrava jídlem, poruchy trávení. Zvracení při otravě jídlem - poměrně častý výskyt. Teplota těla se nezvyšuje, ale je možný průjem. Ačkoli mírná intoxikace se často vyskytuje s jediným zvracením a bez jakýchkoli změn ze strany židle. Například pokud jde o poruchy trávení, přejídání nebo užívání nevhodných léků.
Traumatické poranění mozku. Nejčastější je zvracení spojené s otřesy a zmatením. Navíc jsou možná amnézie, bolesti hlavy, slabost, pocení, poruchy spánku..
Acetonemická krize. Acetonemická krize je celý komplex příznaků, který je způsoben akumulací ketonových těl v krvi dítěte. Krizové zvracení nezdolné, násobné. Objevuje se jako reakce na pokus o napájení nebo krmení dítěte. Mezi zvracením, příznaky otravy a dehydratace rychle rostou. Kůže se stává bledou, na tvářích dítěte se objevuje červená, svalová slabost se zvyšuje. Příčiny krize jsou různé, mohou být skryty v nezdravé stravě dítěte (převládání ketogenních aminokyselin a mastných kyselin v nabídce menu), enzymatické selhání jater, zejména metabolismus.
Psychogenní zvracení. Psychogenní zvracení se vyskytuje u dítěte po dosažení věku tří let. Mezi provokující faktory patří: silná úzkost, strach, nadměrná naděje a další emocionální turbulence. Někdy psychogenní zvracení je způsob, jak přitáhnout pozornost, což je typické pro děti zbavené rodičovské péče..
Zavedení doplňkových potravin. Zvracení pro zavedení doplňkových potravin je nejčastěji jednou. To může být doprovázeno nadýmáním a bručením v břiše, nadýmáním. Někdy se rozvíjí průjem..
Akutní apendicitida. Zvracení se často vyskytuje u akutní apendicitidy, jako počátečního příznaku této patologie. Souběžně dochází k bolesti břicha (jejich lokalizace je odlišná), pulz se zrychluje. Po několika hodinách se zvýší tělesná teplota, objeví se další dyspeptické poruchy.
Zvracení bez horečky a průjem: co dělat?
Pokud se dítě vyvine zvracení, které není doprovázeno horečkou a průjmem, pak by měli být rodiče bdělí a věnovat maximální pozornost svému dítěti. V případě, že se zvracení opakuje a její příčina nelze určit, je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc..
Samotní rodiče mohou přijmout tato opatření:
Poskytněte odpočinek pro děti a odpočinek v posteli. Je důležité zajistit, aby jeho hlava zůstala zdvižena a je umístěna na kopci. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí..
Nepokoušejte se krmit dítě, pokud má zvracení..
Pokud se během jídla vyskytne zvracení, je třeba tento postup zastavit a chvíli držet dítě vzpřímeně..
Pokud se útoky zastavily, tekuté potraviny mohou být nabízeny nejdříve dvě hodiny..
Po ukončení zvracení musíte odstranit všechny úlomky jídla z úst. Pokud je dítě dospělým, může si vypláchnout ústa.
Abyste zabránili dehydratacím, musíte nabídnout Vašemu dítěti, aby pije vodu v malých džbáních. Může být střídán s přípravky pro rehydrataci (Rehydron).
Nezávisle na to dítě nemělo podávat žádné antiemetikum. Musíte okamžitě zavolat sanitku, pokud jsou ve zvracení krvinky, nebo jsou hnědé. Také příchod odborníků je vyžadován, jakmile teplota těla dítěte stoupá, s bolestí břicha nebo zácpou, se ztrátou vědomí.
Jak léčit zvracení u dítěte bez horečky?
Léčba zvracení u dítěte bez horečky by měla být založena na tom, že tento příznak vyvolal:
Léčba gastroezofageálního refluxu. Pokud se rodič domnívá, že dítě se vrací více než se očekávalo, nebo trvá dlouhou dobu, měli byste tuto skutečnost věnovat pozornost pediatru a dětskému gastroenterologovi. Nejčastěji se lze problém zbavit přechodem na hustší potraviny, úpravou frekvence a objemu krmení..
Pokud problém spočívá hlouběji, předepisuje se korekce gastroezofageálního refluxu pomocí léčivých přípravků blokujících kyselinu chlorovodíkovou. Antacida, adsorbenty, jako léky, které potlačují sekreci žaludku, jsou možné. Pro stimulaci funkce evakuace motorů zažívacího traktu je doporučeno použití prokinetiky..
Léčba pylorického křeče. Pyloriální křeče se upravují přidáním speciální dietní výživy (alkalický nápoj, tlustá kaše) a antispazmodikum. Množství jídla, které dítě dostává, by mělo být odpovídající jeho věku. Doporučuje se nabídnout dětem s alkalickou minerální vodou před krmením. Po krmení byste neměli dítě zabalit, musíte ho držet alespoň po dobu jedné hodiny.
Účinně fyzioterapeutická léčba, zahrnující elektroforézu s novokainem na epigastrické oblasti, aplikace ozokeritu a parafínu. Prognóza návratu je nejčastěji příznivá a zvracení se zastaví od prvních dnů po zahájení léčby. V závažných případech je indikována operace..
Léčba gastritidy u dětí. Gastroenterolog je zapojen do detekce a léčby gastritidy. Děti v akutním období jsou vystaveny odpočinku v posteli, odmítnutí jídla po dobu až 12 hodin. Pokud je potřeba, proveďte výplach žaludku. Dítě by mělo vypít velké množství tekutin, ale v malých dávkách, aby nevyvolávalo zvracení. Chcete-li ji zastavit, použijte prokinetické drogy - to je Motilium a Zerukal. Pro zmírnění bolesti předepsaných antispasmodik - No-shpu, papaverin a antacida - Maalox, Almagel.
Po 12 hodinách se dítěti nabízí dietní strava vhodná pro věk, nejčastěji jde o nízkotučný vývar, kissel a sliznici. Menu se postupně rozšiřuje, stůl se stává obyčejným, ale smažené, kořeněné, uzené, stejně jako hrubé jídlo jsou zakázány. Je důležité, aby dítě s přenesenou gastritidou bylo zaregistrováno u pediatrického gastroenterologu po dobu nejméně 3 let. S odpovídající a včasnou léčbou je prognóza pro obnovu příznivá.
Léčba gastroduodenitidy. Základní léčení gastroduodenitidy v dětství je dieta. Stravování by mělo být částečné, počet jídel denně - nejméně pět. Potraviny jsou buď vařené nebo v páře. Masové a silné zeleninové vývary, pokrmy z tučných ryb, houby, stejně jako veškeré konzervované a uzené výrobky jsou přísně zakázány. Během exacerbace onemocnění je dítě vystaveno odpočinku s úplným fyzickým a psychickým odpočinkem..
Pokud jde o farmakoterapii, provádí se v závislosti na příčině onemocnění. Takže se zvýšenou kyselostí předepsal Vikalin, Almagel. Antisecretory léky jsou omeprazol, ranitidin. Léky jako Zerukal a Motilium pomáhají zbavit se refluxu žaludečního obsahu do jícnu. Je možné provést anti-helicobacter terapii, při které je antibiotikum předepsáno v kombinaci s přípravky na bismut. Například De-nol a amoxicilin s metronidazolem. Děti s chronickou gastroduodenitidou potřebují léčbu sanatorií ve specializovaných střediscích..
Léčba akutní pankreatitidy. Během akutní fáze onemocnění musí být dítě ve zdravotnickém zařízení. Byl prokázán přísný odpočinek a půst po dobu 12 hodin. V tomto okamžiku se podává injekční roztok glukózy parenterálně a podává se alkalická minerální voda. V závislosti na stavu pacienta je možné zavedení proteolytických enzymů, reopolyglucinu, plazmy. Dítě je také předepsáno proti bolesti a antispazmodikám, přípravkům na pankreatické enzymy (Creon, pankreatin), antisecretory (Pirenzepin, Famotidine).
Pokud není možné zvracení zastavit, podává se metoklopramid intramuskulárně na dítě ve věku odpovídající dávce. V raném dětství se droga používá s mimořádnou opatrností kvůli riziku vývoje dyskinetického syndromu. Zbytek léčby (antibiotika, antihistaminikum) se provádí podle indikace. Po odstranění akutní fáze onemocnění je dítětem nabídnuto jídlo podle zvláštního stravovacího plánu..
Léčba onemocnění žlučníku. Biliární dyskineze je léčena dietou s omezením tuků, smažených, sladkých, kořeněných potravin. Zobrazeno rozdělení jídel, zařazení do fermentovaných mléčných nápojů. V závislosti na příčině onemocnění mohou být předepsány cholespasmolytika (Allohol, Cholensim, Flamin), sedativa (Persen, Novopassit, rostlinné přípravky), choleretické léky - Xylitol, Síran hořečnatý, Sorbitol. Takové fyzioterapeutické metody, jako jsou Bernardovy proudy, galvanizace, elektroforéza, jsou účinné..
Léčba infekční cholecystitidy je omezena na předpis antibiotik (Erytromycin, Penicilin, Levomycetin). Chcete-li se zbavit parazitů, předepište Aminohinol, Furazolidon. Navíc, schéma komplexní terapie zahrnuje jmenování choleretických léků, dietní potraviny, absolvování fyzioterapeutických postupů..
Léčba onemocnění centrálního nervového systému. Léčba patologických stavů centrálního nervového systému je velmi obtížným úkolem. Léčba je zpravidla v kompetenci neurologa. V závislosti na příčině se provádí buď v nemocnici nebo doma. Lékařská korekce je předepsána s použitím léků, které zlepšují cerebrální cirkulaci, nootropiku atd. Brainové nádory a těžké hydrocefalie se ošetřují pomocí chirurgických zákroků.
Požití cizího těla. Přehltnutí cizího těla dítětem vyžaduje okamžitou pomoc od dospělých. Očekávanou taktiku je možné přijmout pouze tehdy, pokud je spolehlivě známo, co přesně dítě spolkl, pokud je tento objekt malý a nezpůsobuje mu škodu. Je však důležité sledovat uvolnění cizího tělesa střevními orgány. Ve všech ostatních případech musíte zavolat sanitku. Je možné, že je nutná operace. Je třeba poznamenat, že pokud se zdá, že situace při požití cizího těla je pro rodiče bezpečné, je konzultace se specialistou povinná..
Léčba traumatického poranění mozku. Po tom, co dítě dostalo traumatické poranění mozku, by vyšetření specialistou mělo být rychlé. Posouzení stavu dítěte, a to i za předpokladu, že neztrácí vědomí, by měl provádět pouze lékař. Při mírném traumatickém poranění mozku, ke kterému patří pouze otrava, je pacientovi prokázán odpočinek na lůžku, psycho-emoční odpočinek, zchlazení hlavy, inhalace kyslíku. Pro prevenci edému mozku jsou předepsány diuretika (Diacarb, Furosemid), sedativa (Valerian, fenobarbital), nootropika a vitamíny.
Trávení a otravy. V případě mírné poruchy trávení nebo otravy jídlem je nutné dítě poskytnout hojné pití. Je možné přijmout enterosorbenty - Smekta, Aktivovaný uhlík, Enterosgel atd. Je třeba se zdržet jídla po dobu 6-12 hodin. Pokud je zvracení zastaveno, pak se v prvních dnech doporučuje dítěti jemnou dietu (fermentované mléčné výrobky, slizniční polévky, krekry atd.)..
Pokud se zvracení stává trvalým a průjmy se spojují, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, předepisovat rehydratace léků (Oralit, Regidron), polyenzymy (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Pokud jde o antimikrobiální terapii, provádí se pod přísným lékařským dohledem..
Léčba acetonemického syndromu. Léčba acetonemické krize se provádí v nemocnici. Dítě je vystaveno přísné stravě s maximálním omezením tuků, s množstvím nápojů. Předepsané klysty s roztokem hydrogenuhličitanu sodného, perorální rehydratace alkalickou minerální vodou a rehydron. Při trvalém zvracení se podávají antiemetika, antispazmodika a sedativa. Děti s acetonemickým syndromem zaznamenaly dětský endokrinolog.
Pokud má dítě psychogenní zvracení, potřebuje psychoterapeut pomoc při zjišťování důvodů jeho výskytu..
Pokud dojde k zvracení v reakci na uvedení nového produktu, mělo by být dočasně opuštěno. Možná o několik měsíců později, tentýž výrobek nezpůsobí takovou reakci, jako by se trávicí systém dítěte stal dokonalejším..
Léčba pylorní stenózy, invaginace střeva, akutní apendicitida a vrozený divertikul jícnu pouze operativním.
