Odontogenní sinusitida je infekční-zánětlivý proces v maxillárním paranasálním sinu (v maxillárním sinu), který se vyvíjí v důsledku patologie kořenů zubů, kostního tkáně nebo dásní horní čelisti.
Odontogenní sinusitida se může projevit poprvé až v dospívání, když jsou dětské zuby nahrazeny primárními. Podle statistik se "zubní" sinusitida, jak se často nazývá, vyskytuje v 8% případů z celkové hmotnosti sinusitidy..
Mechanismus onemocnění je určen anatomickou blízkostí čelisti a sinusu. Kořeny zubů horní čelisti (od 4 do 8 zubů) jsou těsně v kontaktu s dnem maxilárního sinu. Mezi sinus a zuby leží kostní talíř. Někdy je toto dno tak tenké, že kořeny zubů jsou omezeny pouze měkkými tkáněmi..
Obsah článku:
- Příčiny odontogenní sinusitidy
- Symptomy odontogenní sinusitidy
- Léčba odontogenní sinusitidy
Příčiny odontogenní sinusitidy
Příčiny odontogenní sinusitidy jsou zakořeněny v zánětlivém procesu, ke kterému dochází jako výsledek reprodukce patologických mikroorganismů, které pronikají do maxilárního sinu z úst.
Odborníci identifikují následující faktory, které vyvolávají vznik onemocnění:
Perforace dna sinusu během plnění zubu. Když se plnící materiál dostane do dutiny maxilárního sinusu, často se rozvíjí chronická houbová odontogenní sinusitida..
Penetrace dalších cizorodých těl v mandibulárním sinu. Nejčastěji se to děje během zubních procedur. Příčinou zánětu může být zlomený dentální nástroj, turunda, fragmenty selhání zubních kořenů. Ačkoli nejsou pronikající rány sinusů vyloučeny, což je méně časté.
Nemoci zubů a dásní mohou vyvolat nástup odontogenní sinusitidy. Jedná se o patologii, jako je periodontální onemocnění, granulomy a cysty zubního kořene, subperiosteální abscesy, píštěle, apikální periodontitida. Jakýkoli hnisavý ohnisky velkých a malých molárů přiléhajících k maxilárnímu sinusu může způsobit rozvoj této nemoci.
Nemoci čelisti mohou také působit jako příčina zánětu - to je osteomyelitida nebo periostitis..
V závislosti na příčině vývoje onemocnění se rozlišuje perforovaná a neperforovaná odontogenní sinusitida. Při perforované sinusitidě dochází k přímému narušení integrity dna maxilárního sinu a u neperforované sinusitidy se zánět projevuje na pozadí stávající nemoci zubů, dásní nebo čelisti.
V důsledku stávajícího zánětu dochází ke zhoršení funkce odvodnění-odvodnění maxillárního sinu. To vede ke stagnaci serózního nebo slizovitého výtoku, což je příznivé prostředí pro růst a reprodukci patogenních mikroorganismů: bakterií a hub. Porušení pohybu ciliovaného epitelu také přispívá ke zvýšení doby kontaktu bakterií s buňkami cévního sinusu. Pokud je onemocnění prodlouženo a bez léčby, sliznice nosního sinu podléhá nevratným změnám a na pozadí supurace začnou převažovat příznaky infekčního zánětu mandibulárního sinusu.
Symptomy odontogenní sinusitidy
Symptomy odontogenní sinusitidy závisí na stupni onemocnění..
Akutní fáze je charakterizována následujícím klinickým obrazem:
Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty - až 38-39 stupňů.
Bolesti hlavy, obecná malátnost.
Nosní výtok ze zánětu.
Nosní kongesce, narušení pachu.
Bolestné pocity různého stupně intenzity. Možné ozáření bolesti v chrámech, horní čelisti, zadní části hlavy, ucha.
Bolest v zubech nebo zubech, které způsobují sinusitidu. Bolest zubů se zhoršuje žvýkáním jídla..
Možná vznik opuchu měkkých tkání tváře, přestože se to ne vždy děje a závisí na příčině vzniku zánětu.
Submandibulární lymfadenitida je někdy pozorována s nárůstem mízních uzlin a jejich citlivostí..
Mohou se vyskytnout známky periostitis, osteomyelitidy, cysty, píštěle nebo jiných zubních onemocnění, které způsobují rozvoj odontogenní sinusitidy..
Odontogenní sinusitida se často objevuje jako primární chronické onemocnění, ale může se také projevit po akutním zánětu. Pacienti se stěžují na menší bolesti hlavy, občasný pocit těžkosti v horní čelisti. Možná vzhled nosního výboje z porážky. Někdy z nosu pochází špinavý zápach..
Pacient s chronickou infekcí trpí snížením účinnosti. To je zvláště patrné u lidí s mentální prací..
Pokud se v maxilárním sinusu nahromadí velké množství výboje, zesílí se bolesti hlavy a bolesti podél nervového nervu. Postupný přechod od chronické fáze k akutnímu stadiu onemocnění nastává při přidání bakteriální infekce..
Léčba odontogenní sinusitidy
Léčba odontogenní sinusitidy se snižuje na dvě úkoly, které musí být provedeny co nejdříve:
Odstranění primárního zaměření infekce (uložit pacienta ze zubních problémů);
Odstraňte zánět v maxillárním sinu.
Pokud existuje příležitost, zubař se snaží zachovat bolestivý zub, ale současně zcela eliminuje stávající infekci v kořenovém systému v měkkých tkáních. Možná léčba v lůžkové a ambulantní péči.
Konzervativní terapie se omezuje na obnovení normálního větrání sinusu. Za tímto účelem se pacient doporučuje pro vazokonstrikční léky pro místní použití: Galazolin, Nazivin, Naftyzin, Sanorin, Otilin atd. Je možné užívat antibakteriální léky perorálně. V tomto případě se antibakteriálními činidly ze skupiny penicilinů (Amoxiclav) nebo fluorochinolonů (Levofloxacin, Moxifloxacin atd.) Stávají léky volby..
Pro vytvoření maximální koncentrace antibiotika v nosním sinu se používají antibakteriální činidla místního účinku, například Isofra.
Pokud je sinusitida komplikována závažnými bolestmi hlavy, otokem měkkých tkání tváře, intrakraniálními poruchami, musí být pacient hospitalizován. Neúspěšná konzervativní terapie je základem chirurgického zákroku. V tomto případě je při odstranění kauzálního zubu pravděpodobnost nežádoucího otevření sousedního sinusu. V tomto případě se výsledná píštělka může sama uzavřít na pozadí ošetření tinktury jodu. Pokud nedojde k nadměrnému růstu, měla by být píšťalka uzavřena měkkou tkání žvýkačky nebo patra..
Chcete-li odstranit hnis z nosního sinu, je nutné jej vypustit. K tomu dochází k vymývání metodou evakuace sinusu nebo metodou nazývanou "kukačka". Pro dezinfekci se používají dezinfekční roztoky - to jsou Furacilin, Rivanol, manganistan draselný atd. Antibiotika a proteolytické enzymy se také přímo vstřikují do nosní dutiny..
Chronická odontogenní sinusitida je konzervativně ošetřována. Potřeba chirurgického zákroku je způsobena tvorbou odontogenní polypózní sinusitidy, nekrotické chronické sinusitidy i zubních důvodů.