Co je odontogenní osteomyelitida?
Odontogenní osteomyelitida čelisti - infekční léze čelisti. To představuje asi 70% všech hlášených případů onemocnění. Je zaznamenáno, že mužská část populace trpí touto chorobou častěji než žena. Možná je to kvůli předčasnému léčení lékařů v případě výskytu onemocnění, které vyvolávají vznik osteomyelitidy..
Většina odontogenní osteomyelitidy je poškození dolní čelisti, přibližně 85% všech případů. Horní čelist je méně často poškozená - až 15%. Hlavním vrcholem výskytu je věk od 7 do 15 let v dětství a od 30 do 35 let ve vyspělém stavu. V dětství je vývoj onemocnění nejčastěji spojován s poškozením zubního tkáně..
Terminologický pojem "osteomyelitida" byl poprvé použit v 19. století. V podstatě název tohoto onemocnění plně neodráží procesy, které se vyskytují v těle. Na rozdíl od termínu, který znamená poškození kostní dřeně, zánět ovlivňuje všechny strukturní složky kosti a také způsobuje poškození okolní měkké tkáně..
Obsah článku:
- Příčiny odontogenní osteomyelitidy
- Formy odontogenní osteomyelitidy a symptomatické charakteristiky
- Diagnostika odontogenní osteomyelitidy
- Léčba odontogenní osteomyelitidy
- Možné komplikace
- Prevence odontogenní osteomyelitidy
- Prognóza onemocnění
Příčiny odontogenní osteomyelitidy
V převažující většině případů je onemocnění způsobeno patogenními bakteriemi, které vstupují do kosti skrz krevní oběh infikovaného zubu. Nejčastěji je viníkem Staphylococcus aureus, méně často - Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a některé druhy E. coli. Někdy hrají patogeny vedoucí úlohu..
Následující cesty infekce se liší:
infikovaný zub (paradentóza);
průtok krve;
zranění;
chronické infekce a jejich exacerbace (tonzilitida, sinusitida, sinusitida);
akutní infekční onemocnění (šarla, záškrt, angina).
A na základě metody penetrace patogenních mikroorganismů do dutiny zubu lze osteomyelitidu čelisti rozdělit na následující typy:
odontogenní osteomyelitida, která představuje přibližně 75% případů. Kauzální činidlo onemocnění skrze karyózní zanedbané útvary vstupuje do buničiny zubu, pak jde do kořene a odtud se pohybuje pomocí kanálu a lymfatické zprávy do kostní tkáně a způsobuje zánětlivý proces.
hematogenní osteomyelitidu vyplývající z přítomnosti chronických onemocnění a jejich exacerbací. Nejdříve se infekce rozšíří na sousední kostní tkáň, pak se přesune na zuby, odkud vstupuje do dutiny.
traumatickou osteomyelitidu, která se vyskytuje po zlomeninách, dislokaci čelisti. Současně mohou patogenní mikroorganismy pronikat zvenku (například z povrchu kůže), ale také mohou být aktivovány bakterie žijící v těle. Nejčastější typ osteomyelitidy.
Profesionálové jsou stále nejasnými mechanismy pro výskyt odontogenní osteomyelitidy čelisti a osteomyelitidy v čestnosti. Je však známo, že existuje řada podmínek, které předcházejí onemocnění a vyvolávají ji, což v kombinaci dává impuls vývoji patologie..
Kategorie předisponujících jevů zahrnuje:
latentní infekce;
alergické projevy;
snížená imunita v důsledku onemocnění nebo dlouhodobé léčby agresivními léky;
fyzické a nervové vyčerpání.
Důvody, které dávají příkaz "začít" odontogenní osteomyelitidě:
zranění;
onemocnění ústní;
parodontitida, pulpitida a další poškození zubů;
časté nachlazení;
chronické nemoci v akutní fázi;
zdůrazňuje, jasné negativní emoce a zážitky.
Formy odontogenní osteomyelitidy a symptomatické charakteristiky
Klinické projevy, které jsou vyjádřeny v stížnostech pacienta, závisí na druhu osteomyelitidy, průběhu onemocnění a stupni poškození tkáně:
Akutní forma
Akutní forma, při které jsou příznaky vyslovovány, tělo aktivně reaguje na infekci, odolává "na všech stranách".
Známky onemocnění v této formě jsou místní a obecné:
Bolest v oblasti poškozeného zubu, zhoršená palpací (palpací, lehký tlak) čelisti a měkkých sousedních tkání. Perkusní vyšetření (zákroky) také zvyšují bolest. A nejčastěji se bolest zvyšuje v sousedních oblastech a v přímo infikovaných zubech dochází.
Tam je výrazný otok svalové tkáně kolem postižené oblasti, zarudnutí a otok..
Infikovaný zub, na začátku nemoci, se začíná postupně uvolňovat. Existuje syndrom "klíčů", když zuby sousedící s lézí také získají mobilitu..
Zvětšené cervikální a submandibulární lymfatické uzliny doprovázené bolestivostí.
V některých případech může dojít k porušení citlivosti rtů a chuti..
Výsledky krve a moči naznačují zřejmý zánět..
Běžné příznaky:
bolesti hlavy, zejména v chrámech;
syndrom obecné slabosti;
zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů;
porucha spánku;
onemocnění.
Subakutní formulář
Akutní forma akutní formy po akutní reakci. V této fázi se vytváří píštěl, skrze který vystupují hnisavé výboje a zánětlivá tekutina. Jak tlak zeslábne, bolest ustoupí, ale zaměření infekce zůstává na svém místě. Kromě toho může růst zánětlivý proces a způsobit vznik mrtvých míst - záchvaty.
Symptomy subakutní formy:
zvýšená tělesná teplota;
syndrom bolesti se stává méně výrazným;
hnisavá tekutina se uvolňuje z poškozeného zubu;
narůstající obecná malátnost.
Při absenci přiměřené léčby je možné vyvinout zobecněnou formu osteomyelitidy, která může být bez lékařského ošetření fatální..
Chronická forma
Chronická forma, která trvá několik měsíců až několik let. Je charakterizován periodickými opakováními relapsů (exacerbací) a remisí (vyblednutím) onemocnění. S chronickým průběhem se vytvářejí fistuly a sekvestry. Zuby mají mobilitu. Zesílení čelisti je pozorováno v místě infekce..
V některých případech akutní a chronické odontogenní osteomyelitidy mohou chybějící závažné příznaky a příznaky mohou být interpretovány jako projevy zcela odlišných onemocnění..
Diagnostika odontogenní osteomyelitidy
Pro správnou diagnózu je použita kombinace různých diagnostických metod: klinický obraz a stížnosti pacienta korelují s laboratorními a instrumentálními metodami výzkumu..
Laboratorní metody jsou předkládány především všeobecným krevní test. Zvýšení počtu leukocytů naznačuje přítomnost zánětlivého procesu a charakterizaci leukocytárních forem na povaze onemocnění. Indikátor infekční povahy onemocnění je také indikován ukazatelem ESR a snížením počtu destiček.
V případech nepochopitelného klinického obrazu je použit biochemický krevní test, vyšetření moči.
Z instrumentálních diagnostických metod se používá radiografie čelisti, která jasně ukazuje místo onemocnění na základě změněné struktury kosti - vnitřní část kosti se ztuhne a vnější část se stává tenčí..
Nejinformativnější a nejpřesnější je studie využívající výpočetní tomografii. Tato metoda umožňuje nejen určit zdroj infekce, ale i závažnost zánětu, trvání, přírodu. CT vyšetření odhaluje velké a malé formace, jednostranné a skupinové a také ukazuje oblast šíření onemocnění. Často se používá fistulografická metoda, která má provést CT vyšetření kontrastním činidlem.
Další metodou je infračervené záření, pomocí něhož je odhadnutá teplota a jsou uvedeny plochy s vyššími hodnotami..
U některých komorbidit, jako je tuberkulóza, je diagnóza obtížná a situace vyžaduje podrobné studium..
Léčba odontogenní osteomyelitidy
Moderní lékařská praxe zahrnuje integrovaný přístup k léčbě odontogenní osteomyelitidy čelisti. Zahrnuje chirurgický zákrok a farmakoterapii. Izolované operační manipulace nebo léčivé účinky nepřinesou výsledky, navíc mohou vést ke komplikacím..
Léčba se provádí v stacionárních podmínkách a závisí na formě nemoci a jejím stádiu..
Akutní osteomyelitida čelisti zahrnuje okamžitou likvidaci poškozeného zubu. Po odstranění je dutina promyta antibiotickými roztoky k dezinfekci a odstranění hnisu. Následně pravidelná rehabilitace rány pomocí antiseptiků, zavedení antibakteriálních léků, aby se vrátil zdroj infekce, zabránil jeho šíření. Použijte také obnovovací a vitaminové kurzy.
Podaktivní forma odontogenní osteomyelitidy musí obsahovat infekci. Hlavním úkolem je zabránit šíření zánětu do přilehlých oblastí a zasažení zdravých tkání. Pro tento účel jsou zavedeny antibakteriální a protizánětlivé léky, používá se drenáž purulentních ložisek. Následná léčba zahrnuje antibiotika, infuze vitamínů, kurzy detoxikace. Použijí se metody fyzioterapie..
Chronická odontogenní osteomyelitida s tvořenými píštěly a sekvestry vyžaduje otevření lézí, odstranění mrtvých kožních míst a purulentních formací. Antibiotická léčba je zaměřena na odstranění infekčního zánětu a omezení nemoci v postižené oblasti. Provádí se kompletní reorganizace poškozené oblasti a celé ústní dutiny. Pacient obdrží protizánětlivé, detoxikační a infuzní (intravenózní) infuze.
U všech typů odontogenní osteomyelitidy je předepisována celková posilující terapie ke zvýšení odolnosti těla..
Možné komplikace
Běh odontogenní osteomyelitidy, stejně jako komorbidity, které zhoršují průběh nemoci, mohou způsobit vážné komplikace:
sepse, často fatální;
zánět s únikem hnisavé tekutiny (celulitidy) měkkých obličejových a děložních tkání;
tvorba abscesů různých lokalizací;
deformity čelistí, tvorba falešných kostí;
patologické zlomeniny čelisti.
Navíc poškození horní čelisti může vést k onemocněním nosohltanu a tromboflebitidě. Poškození mandibulární oblasti - omezení mobility.
Prevence odontogenní osteomyelitidy
Bohužel neexistují žádné metody, které ochrání lidi před rozvojem odontogenní osteomyelitidy 100 procent. Ale hygiena, opatrnost a včasný přístup k lékařům často snižují riziko onemocnění. Následující preventivní opatření lze rozlišit:
pravidelně, alespoň jednou za rok, návštěvy zubaře;
důkladné čištění zubů dvakrát denně, odstranění jídelního odpadu po jídle;
zamezení úrazů, úderů, vykloubení čelistí;
zlepšení stavu imunity a přiměřené fyzické námahy, zavěšení na čerstvém vzduchu, správná výživa;
včasná protetika a zubní ošetření.
Prognóza onemocnění
Je možné učinit prohlášení o prognóze odontogenní osteomyelitidy čelisti až po diagnóze a posouzení závažnosti onemocnění. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím rychleji a jednodušeji ji lze vyřešit. Proto byste nikdy neměli ignorovat výlety do zubního lékaře, zvláště pokud se objeví neobvyklé pocity, bolest, horečka neznámého původu a bez dalších zvláštních příznaků..
Časem, bez povšimnutí, akutní osteomyelitida ohrožuje přechodem do chronické fáze. Pravidelné vyšetření zubního lékaře, preventivní krevní testy mohou určit počáteční fázi i bez výskytu varovných signálů..