Císařský řez je chirurgický zákrok, který se provádí v porodnické praxi za účelem extrahování plodu řezem v přední břišní stěně a děloze. Tato operace je jednou z nejstarších, protože existují informace o použití císařského řezu v Římě několik století před naším letopočtem. Zpočátku byla operace prováděna pouze v případě úmrtí matky, aby se získal živý plod. Dosavadní císařský úsek prošel mnoha změnami, výrazy pro jeho zavedení byly výrazně rozšířeny a podmínky pro.
Caique metody císařského řezu jsou používány dnes.
Císařská sekce je nejlepší volbou, pokud není možné podat rodný kanál, nebo může vést k rozvoji komplikací. Dnes se císařské řezy provádějí především pod epidurální anestezií, takže matka slyší první výkřik dítěte a pozoruje první vteřiny života, jako při přirozeném porodu. Existuje několik základních technik pro provádění císařské sekce: intraperitoneální nebo extraperitoneální císařský řez, stejně jako metoda Stark. Více o těchto technikách říká .
Císařská sekce:
- intraperitoneální způsob provádění císařského řezu;
- císařský řez použitím metody Stark;
- extraperitoneální císařský řez.
Intraperitoneální metoda provádění císařského řezu
Technika císařského řezu v dolním segmentu děložního průřezu:
- přední břišní stěna se provádí dolní mediánovou laparotomií nebo incizí Pfannenstielovou;
- záhyb vejcovodu se dělí o několik centimetrů nad bodem jeho připojení k močovému měchýři v příčném směru k kruhovým vazům;
- příčný řez dělohy se dělí o centimetr pod záhybem;
- Technika extrakce plodu závisí na poloze plodu v děloze a její prezentaci;
- masáž dělohy přes přední břišní stěnu se současným stlačením pupeční šňůry pro extrakci porodu;
- po prevenci septických komplikací je řez šitím.
Císařský řez použitím metody Stark
Modifikace císařského řezu Stark zahrnuje řez spodního segmentu dělohy bez předchozího oddělení močového měchýře ředěním řezu do krajních bodů hlavy. Poté se otevírá fetální močový měchýř, plod se odstraní a po porodu se děloha odstraní z břišní dutiny a masíruje se, aby se zmenšila. Potom se dělo šití, peritoneum a svaly přední břišní stěny nejsou šité a aponeuroza je také šitá. Výhodou této operace je zkrácení její doby trvání, mnohem méně ztráty krve, snadná extrakce plodu a méně výrazný syndrom bolesti v pooperačním období..
Extraperitoneální císařská sekce
Extraperitoneální císařský řez podle metody Morozova se provádí v případě podezření nebo přítomnosti infekčního procesu, při absenci podmínek pro přirozené porod. Chcete-li provést tuto císařskou řezu, musí být chirurg vysoce kvalifikovaný. Způsob práce je následující:
- břišní stěna je odříznuta pomocí suprapubického řezu;
- přímé svaly břicha jsou oddělené tupým způsobem, pyramidálně ostré;
- pravý pravý sval je odloupnut a zasunut doprava;
- odpojení otevřené pojivové tkáně od pánevní fascie;
- panvová fascia se otevře a prsty procházejí do levé strany dělohy;
- močový měchýř a horní část močového měchýře doprava, otevření dolní části dělohy;
- děloha se otevře a plod se odstraní;
- rana dělohy je šitá a břišní stěna je sešitá ve vrstvách.