V Kyjevě koncem dubna byl zaznamenán případ smrti z malárie! Epidemiologická služba požaduje ostražitost všech zdravotnických zařízení v Kyjevě a na Ukrajině, protože v době prázdnin, kdy se naši občané cestují do různých zemí, zůstává vysoká pravděpodobnost, že budou infikováni různými infekčními chorobami, včetně malárie.
"Na smrtící případ tropické malárie v Kyjevě"
Podle vedoucího hlavního ředitelství Státního hygienického a epidemiologického úřadu v Kyjevě dne 05.20.2015 č. 1953 dne 20.04.2015 byl v Kyjevě registrován smrtelný případ tropické malárie u pacienta, mírového ochránce OSN, který přišel z Pobřeží slonoviny.
Podle výsledků epidemiologického šetření bylo zjištěno, že obyvatel Kyjeva, podplukovník polície, byl v prosinci 2012 do roku 2015 na misi OSN v Pobřeží slonoviny. Přijel v Kyjevě dne 04.04.2015.
Zhoršila se 10. dubna 2015, kdy bolesti hlavy, slabost začala být narušena, tělesná teplota vzrostla na 38,5 ° C. Následně se objevily záchvaty, které pravidelně ztrácely vědomí.
Dne 13. dubna 2015 se pacient obrátil na jednu ze soukromých lékařských ordinací v Kyjevě, kde byl vyšetřen, diagnostikován: akutní respirační virovou infekci, akutní faryngitidu, doporučují se laboratorní testy, screeningu malárie.
Bylo také zjištěno, že 13. dubna 2015 byly laboratorní testy, a sice biochemická analýza krve a rentgenu orgánů hrudní dutiny, provedeny na jiné soukromé lékařské klinice v Kyjevě. Podle výsledků výzkumu byla hyperbilirubinemie zjištěna přímým bilirubinem, hyperfermentemií a příznaky pneumonie v dolním laloku plic na levé straně. Výsledky laboratorních a rentgenových vyšetření byly osobně poskytnuty pacientovi v jeho náručí ve stejný den..
04.14.2015 byl v 9.00 hod. Ambulance pacienta hospitalizován v Alexanderské klinické nemocnici (AKB) v Kyjevě. Podle výsledků vyšetření (arteriální tlak 80/50, 39 ° C, levostranný zápal plic, žloutenka), s přihlédnutím k epidamii pacienta, byla provedena diagnóza při přijetí: "Malárie? Kombinovaná levostranná pneumonie získaná ve Společenství, DN 0-1. malárie, cerebrální formy, GNPN, oligurie, syndrom rozptýleného intravaskulárního koagulace, byl předepsán laboratorní krevní test malárie a hospitalizován v oddělení infekční anesteziologie a intenzivní péče..
V laboratorní studii o krvi pacienta ze dne 4. 4. 2015 byly v klinické diagnostice laboratoře kyjevské baterie nalezeny prstence, trophozoity, schizonty, P. falciparum morulae (+++++), což bylo potvrzeno v parazitologické laboratoři Kyjevského městského centra hygienické a epidemiologické služby na Ukrajině "a v parazitologických laboratořích státní instituce" ukrajinské Centrum pro kontrolu a sledování nemocí Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny ".
Vzhledem k klinickému stavu pacienta byly výsledky laboratorní studie předepsány specifickou léčbou malárie (chinin 900 mg w / w, Artemether 150 mg w / m), dalacin, ceftriaxon. Provedla intenzivní patogenetickou léčbu a symptomatickou léčbu..
Kvůli zhoršení stavu (koma 7-8 na stupnici Glasgow je spontánní dýchání neúčinné, oligurie, významné zvýšení hladiny močoviny, kreatininu) pacienta je napojeno na ventilátor podle indikací, hemodialýzy, hemotransfúze.
Navzdory objemu terapeutických opatření se stav pacienta zhoršil a do 20. října 2015. v 16.05. uvedla biologickou smrt.
Konečná klinická diagnóza:
a) hlavní - tropická malárie, maligní průběh (cerebrální forma), mozková koma II, akutní selhání ledvin a jater.
b) komplikace - akutní poškození ledvin, anurie; syndrom akutní respirační tísně; bilaterální mimonemocniční pneumonie, článek DN III.
c) souběžné - tukové hepatózy, arteriální hypertenze.
Pravděpodobné důvody, které byly smrtelné, jsou pravděpodobně zanedbání pravidel pro provádění osobní chemoprofylaxe malárie během pobytu při vypuknutí malárie a při příjezdu do Kyjeva, později vyhledání lékařské péče o pacienta s tropickou malárií, nedostatek ostražitosti vůči malárii u dvou lékařů soukromé kliniky v Kyjevě, kde se pacient obrátil se známkami infekční nemoci (4. den onemocnění). Bylo zjištěno, že lékaři soukromých klinik přijali následující opatření:
- Údaje o epidemii nejsou specifikovány, období pobytu v zahraničí, země návštěvy, datum návratu do Kyjeva, nemoci, nemoci v minulosti;
- Diagnóza "malárie?" Nebyla stanovena, zvláštní údaje nebyly zaslány do územních orgánů Státní hygienické a epidemiologické služby;
- Výběr a laboratorní vyšetření krve pro malárii nebyly provedeny;
- Neexistují žádné doporučení týkající se používání antimalariálních léků pro účely preventivní léčby po odběru krve pro laboratorní vyšetření malárie;
- Okamžitá hospitalizace pacienta se zřetelnými příznaky infekční nemoci v lůžkové jednotce zdravotnického zařízení není organizována..
Na základě výše uvedeného nabízíme:
1. V případě vyhledání lékařské pomoci u pacientů se stížností na horečku, horečku, malátnost:
- Vyjasnit údaje o epidemii, pravděpodobnost a délku pobytu v tropických zemích, datum návratu do Kyjeva;
- Pokud by pacienti zůstali v tropických zemích, kdyby se z nich vrátili během posledních 3 let, stanovili diagnózu "malárie?" Okamžitě pošlete tísňovou zprávu územním orgánům Státní hygienické a epidemiologické služby;
- Okamžitě provádějte screening a laboratorní vyšetření krve pro malárii;
- Vydává doporučení týkající se používání antimalariálních léků pro účely preventivní léčby po dárcovství krve pro laboratorní vyšetření malárie;
- Pořádat okamžitou hospitalizaci pacienta se zřetelnými příznaky infekční nemoci v lůžkové jednotce zdravotnického zařízení.
2. Zajistit organizaci a vedení aktivit s cílem neustále zlepšovat znalosti zdravotnických pracovníků v oblasti diagnostiky, léčby a prevence malárie, zejména laboratorních lékařů, specialistů na infekční onemocnění, praktických lékařů, rodinných lékařů, věnovat pozornost kvalitě diagnostiky a léčby malárie, včetně . způsobené několika patogeny, jejichž počet se v posledních letech zvýšil.
3. Provádět sanitární a vzdělávací činnost mezi obyvatelstvem v oblasti prevence malárie, zejména u lidí, kteří odcházejí do tropů a dalších zhoubných zón, aby mohli během své pobytu v zahraničí a při návratu na Ukrajinu provádět vysoce kvalitní chemoprofylaxi. "