Svědění je jedním z častých příznaků, že pacienti se obracejí na dermatovenerologa. Často je příčinou alergie. Ale nezapomeňte na tuto chorobu jako svrab. Je důležité okamžitě určit příčinu svrbení. Jak zjistit v primární fázi? Jaké otázky byste měli položit pacientovi?
Co je svrab??
Svrab (svrab) je onemocnění kůže způsobené klíšťaty rodu Sarcoptes scabiei. Infekce tímto parazitickým onemocněním kůže nastává skrze kontakt. To znamená, že s blízkým fyzickým kontaktem. Často dochází k infekci, když jsou lidé ve stejné posteli. Stádia rozvoje klíšťat, která mohou lidem infikovat, jsou ženy a larvy. Skupina lidí, kde je nemocná osoba se svrabem, se nazývá infekční zaměření. Lékař při zjišťování takové léze by měl okamžitě nahlásit SES.
Existují přímé a nepřímé cesty k přenosu klíšťat. Přímo se provádí v noci v posteli, když je klíště nejaktivnější. Nepřímá cesta je prostřednictvím společného zboží a ložního prádla. Tam je také přechodná invaze, která může být prováděna v saunách, vlacích, lázních, kde toky lidí používají objekty, které byly používány pacientem se svrabem..
Patogeneze onemocnění plně odráží životní cyklus roztoče, který je rozdělen na 2 období - kožní netrvalé a intracutánní prodloužené fáze.
Umístění úderů ve svrabě závisí na hustotě potních žláz, typu růstu vlasů, teplotě vnější kůže, rychlosti regenerace stratum corneum a struktury pokožky. Často jsou tahy lokalizovány na rukou, loktech, zápěstích a nohou, kde je největší tloušťka stratum corneum. Tam je také mnoho pohybů na těch oblastech pokožky, kde hustota potních žláz je zvýšena (mužské pohlavní orgány, zápěstí, ruce a nohy). To je důvod, proč, když pacient má svrab v kombinaci s atopickou dermatitidou nebo vulgární ihtióza, je velmi málo svrabů. Také kvůli suchu pokožky jsou u starších lidí málo. Ale mnoho pohybů bude s hyperhidrózou, atletem a dyshidrotickým ekzémem.
Avšak vzhledem k tomu, že moderní lidé umývají ruce mýdlovými chemikáliemi několikrát denně, pacient se svrabem nemusí tyto pohyby vůbec. Poté se diagnóza stává obtížným, protože hlavní příznak není a onemocnění je. Jediným příznakem, který může pomoci provést předběžnou diagnózu, je doba svědění. Jedná se o otázku, kterou by měl pacient požádat, aby provedl diferenciální diagnostiku alergií. Je to způsobeno každodenní činností klíšťat..
Denní aktivita roztržených roztočů.
Žena je během dne klidná. Ve večerních hodinách a v noci pokrčuje kolena a vkládá vajíčka do každého. V tomto případě samice prohlubuje samotné dno tohoto otáčení, což umožňuje následné uvolnění larv. To dělá každá žena a každá noc. Jedna samice opustí až 2 vejce za noc. Z tohoto procesu se svrab pohybuje na kůži pacienta se svrabem zvlněného tvaru a skládá se z částí tahů, které se nazývají denní element cévy.
Noční aktivita klíšťat vysvětluje tak převládající přímou cestu infekce přes noc v noci a večer, stejně jako účinnost léku proti záškubu na noc.
Klinický obraz se svrabem
Pokud larvy infikují, doba inkubace trvá 2 týdny. A jestliže se infekce vyskytla u ženky, pak je klinice okamžitě viditelná. Svědění je hlavní charakteristický příznak svrabů. Vzniká jako důsledek senzibilizace organismu k konečným produktům životně důležité činnosti klíšťat (exkrementy, tajné žlázy vaječníku, ústní tajemství). Svědění se objeví již po 1-2 týdnech v případě primární infekce a až 3 týdny v případě opakované infekce..
Druhým charakteristickým znakem svrabů je přítomnost svrabů. Kůže reaguje na vzhled těchto velmi pohybů. Tam jsou také non-zánětlivé vesicles, folikulární pustuly. Existuje také alergická reakce na konečné produkty metabolismu roztočů, které se na kůži projevují krvavými krusty, škrábance a miliony papulek. Zjistili jsme však, že kůže každé osoby reaguje jinak na aktivitu nesouvisející s klíšťaty. Některé nemají vůbec žádné pohyby (neporušené pohyby), jiné mají vezikuly, puchýře, pustuly a lentikulární papule, které jsou způsobeny proudovými pohyby. Nyní se objevuje podobnost alergií a svrabů.
Diagnostické příznaky pro svrab:
- Ardiho příznak - ulcerózní kosti a pustuly na loktech a v jejich blízkosti.
- Gorchakovův příznak - krvavé krusty na stejném místě.
- Příznak Michaelisu - impregnační vyrážky a krvavé krusty v interyagodickém záhybu s přechodem na kříženec.
- Symptom Sesari - palpace je určen zvýšením, což svědčí o přítomnosti svrabů.
Svrab může být komplikován dermatitidou a pyodermou. Někdy - kopřivka a mikrobiální ekzém.
Když je člověk infikován klisen ze zvířat (psi, prasata, koně, vlci, lišky, králíci), vzniká pseudosarkoptóza. Při této chorobě trvá inkubační doba několik hodin a typické pohyby svědění jsou nepřítomné, protože roztoči se nerozmnožují za neobvyklých podmínek. Procházejí pouze pokožkou a způsobují vážné svědění. Pseudosarkoptóza není přenášena z člověka na člověka.
Vzniká svrab u dětí s možným poškozením kůže na obličeji a pokožce hlavy. U novorozenců mohou být ovlivněny i nehty..
Metody detekce svrabů
U nás musí být diagnostika svrabu potvrzena laboratoří. Pro toto použití:
- Metoda olejové vitropressii je na pokožce roztírána minerálním olejem, po kterém jsou granulomy vizualizovány tlakem na přepážku..
- Způsob barvení podezřelého prvku 5% alkoholovým roztokem jodu, inkoustu, inkoustu nebo anilinových barviv.
- Metodou škrábání je detekce obsahu strusky, vezikul a papule;
- Způsob extrakce klíštěte jehlou - po otevření slepého konce kurzu. Současně se ostré jehly pohybují ve směru jízdy a samička je připevněna nasávacím ústrojím na manipulační jehlu..
- Dermaskopiya - musí být nutně držen pacient se svrabem.
Léčba a prevence svrabů
Léčba svrabů se provádí na ambulantním základě. Nejúčinnějšími a nejčastěji používanými masťami pro svrab jsou benzylbenzoát, medifox, spragal a sírová masť. Ale bez ohledu na zvolenou léčbu existují obecné principy pro léčbu pacientů pro svrab:
- léčba všech pacientů v jednom centru se provádí současně;
- mazání masti by mělo probíhat až večer;
- děti mladší 3 let musí třít všechny oblasti pokožky se zbytkem, s výjimkou pokožky hlavy.
- Scarbicídy se otírají pouze rukama, po kterých by měly být ruce důkladně omyty;
- lék na kůži by měl být nejméně 12 hodin;
- léčba komplikací by měla být prováděna souběžně s léčbou svrabů;
- výměna spodního prádla a ložního prádla se provádí po dokončení procesu ošetření.
Léčba svrabů u dětí
Děti do 1 roku mohou používat pouze masti Spregal, od 1 do 3 let - Spregal a medifox. Od 3 let - neomezené.
Lékař by si měl pamatovat, že při léčbě svrabů se nedaří relapsy, protože klíšťata nemá dlouhé, latentně aktuální období. A "recidivy" jsou výsledkem nedodržení léčebných režimů, samoregulace koncentrace léčiva, nedodržení termínu a frekvence aplikace masti, stejně jako použití léčiva v neaktivní fázi klisenového cyklu (den) a použití šitých přípravků. Je možné reinfekci - reinfekce z primárního zdroje svrabů, jestliže nedošlo k odpovídající léčbě.
Prevence svrabů je aktivní identifikace pacientů na lékařských prohlídkách a jakýkoli požadavek na lékařskou péči..
Je důležité znát preventivní opatření, která snižují šance na získání svrabů:
- používání osobních hygienických výrobků a ložního prádla;
- Dodržujte hygienické standardy v saunách, bazénech, lázních;
- dodržovat základní hygienické postupy.
Není vždy možné předcházet onemocnění, jako je svrab, ale vzpomenout si na základní pravidla, je možné výrazně snížit riziko infekce. A co je nejdůležitější, po přečtení tohoto článku nebudete pochybovat o počáteční fázi diagnostiky, ať už je to alergická nebo svrab.
Zdraví pro vás a vaše pacienty!