V Kyjevě se konala neuvěřitelná událost, která spojila všechny vedoucí plastické chirurgy Ukrajiny. ISAPS je mezinárodní komunita plastických chirurgů, v rámci které se uskutečnil vědecký a praktický program VPP ll. Host této akce byl Oscar Ramirez, světový chirurg, vynálezce endoskopické plastické chirurgie..
Součástí konference byla i rinoplastika. Pořadatelé vedli živé vysílání z operačních sálů a ukázali významný rozdíl v metodách uzavřené a otevřené rinoplastiky. Chirurgická intervence s uzavřeným přístupem byla provedena společností Kompaniets Oleg Anatolievich, rinoplastika s otevřeným přístupem byla provedena Oscarem Ramirezem. Během operace a na konci vysílání měli lékaři možnost klást otázky operujícím lékařům. Estet-portál připravil přehled nejzajímavějších z nich..
- Zlomili jste shell na pravé straně a pak jste se vrátili do své původní pozice. Vždy to děláte s uzavřenou rinoplastí.?
Odpověď: Otolaryngologové velmi dobře vědí, že pokud se nosní přepážka po dlouhou dobu otáčí na jedné straně (posunutá na stranu), hypertrofie skořepiny je kompenzační, zejména nižší. Pro to, co je poskytováno přírodou - za účelem vytvoření podmínek pro turbulentní, spíše než laminární tok vzduchu. Pokud vrátíme nosní přepážku do ideální polohy a rozptýlíme si naše interpretované nosní konce, dostaneme lepší dýchání. To znamená, že musíme nezbytně jednat a vrátit nosní ulita do své původní pozice a počátečního objemu. Miluji to, co se nazývá mechanické rozpadání z laterizace dolní nosní konce. Přerušil jsem ho, zvedl jsem ho, a pak se škrabkou, která se používá pro dvojitou septomoderaci, jsem zničil tělo nosní ulity, to znamená, že jsem strávil minutu asi na kavernózním těle s námahou způsobit jizvu nosní končiny. Abychom se vyhnuli krvácení, stále jsme uzavřeli místo, odkud jsem přišel z bipolární elektrody, protože všichni víme, jak krvácivé tělo krvácí v pooperačním období. A pak ji vrátil bočně, je to až do turbíny. Myslím, že můj pacient má zpravidla dost..
- Resukce distálního přepážky, která se používá ke zkrácení špičky nosu, nebo řekněme šití jakéhokoli štěpu do nosní přepážky - je toto opatření z právního hlediska septoplastiky??
Odpověď: Co na tom záleží, jak se bude říkat? Pokud jsme obnovili distální části chrupavky a nosní přepážky, je to velmi důležité pro tuto kategorii pacientů, protože jejich nosní tvar je spojen s atrofií spodních bočních, horních bočních částí a především se stavem septální chrupavky. Můžete ho nazývat plast ...
- Nyní vysvětlím, proč vznikla tato otázka. Měl jsem pacienta, který měl estetickou rhinoplastiku, ale bylo napsáno v chirurgickém časopise a na kartě, že byla provedena rhinoseptoplastika. Toto bylo děláno proto, že nos byl poměrně dlouhý a museli jsme provést operaci ke zkrácení koncové části nosu. Následkem toho byla provedena resekce distální nosní přepážky. Tato operace se nazvala rhinoseptoplastika. S absolutně dokonalým vnějším výsledkem as absolutně duševně nemocným zdravým pacientem nás stěžuje, že neuskutečnila septoplastiku. Říkám, že je to ještě seplastoplastika a říkáte, že septoplastika je, když oddělíme část chrupavky. Mohu tyto akce volat septoplasty?
Odpověď: Neodpovídáme na mentálně abnormální osoby a nedopusťujeme se přestupku. Pokud jste zasahovali do nosní přepážky, bez ohledu na to, zda jste udělali zářez, odřízněte kousek, proveďte biopsii, můžete ji nazvat septoplasty, je to naprosto jisté!
- Váš první postulát, že rinoplastika je proces, ve kterém se účastní dva subjekty: lékař a pacient. Pokud vím, komunikovat s vámi, chtěl bych to pro veřejnost objasnit, což je často dost, a dokonce i během dnešní operace se také připojíte na třetí osobu, tedy na svědky nebo sponzora pacienta. Je-li to možné, uveďte svůj komentář.
Odpověď: Ve skutečnosti tuto metodu pracuji s pacientem. Uspokojeným pacientem je pacient, kterému nebyla operace provedena podle přímých indikací. Tato operace nebyla nutná z hlediska normální anatomie, jedná se o operaci, která se provádí pro vnitřní potřebu pacienta. Nová forma nosu nemůže být lepší než ta předchozí. V takové situaci jsou dva body velmi důležité: první je, že pacient přesně určuje požadovaný výsledek, druhý je co nejpřesněji provést změny, jak jsme se zeptali. A toto posílení, když zástupce pacienta potvrdí, že je vše skutečně provedeno podle potřeby a že byl dosažen požadovaný výsledek, pacient se uklidní a rehabilitační období projde mnohem jednodušší..
- Jaká je záruka, že výkonnost v operačním stolu zůstane dlouhodobě??
Odpověď: Nejprve, pokud chirurg dokončil operaci v podobě nosu, který mu byl objednán, pak má pacient velkou šanci udržet tuto formu po zbytek svého života. Pokud chirurg dokončil operaci se špatnou formou, která mu byla nařízena, pak by za žádných okolností pacient nedostal požadovanou formu, takže operace musí být dokončena v podobě nosu, který byl objednán. Za druhé, máme dostatok možností rehabilitace, a pokud je daná náležitá důležitost a jak by měl být pacient veden, značně to snižuje pravděpodobnost deformace vytvořené formy. Samozřejmě existuje řada lékařských důvodů, pro které se tvar může změnit..
- Během připomínek z operačního sálu, kdy došlo k otázce symetrie nosních dír, jste řekl, že frázi, která mě trochu překvapila: uzavřený přístup neumožňuje dosáhnout absolutní symetrie nosních dír během operace a pokud tato asymetrie přetrvává a stará se o pacienta v pooperačním období je přímou indikací sekundární korekce při lokální anestézii. Správně jsem tě pochopil?
Odpověď: Správně jste mě pochopil. Myslela jsem, že k nám často přicházejí pacienti, jejichž nozdry před naší intervencí nejsou a priori identické ani v oblasti, ani v rozměrech. Pokud nejsou stejné, pak z přístupu, který jsem udělal, je můžu sotva přizpůsobit. Změnu tvaru, změnu polohy, ale okamžitě varuji pacienty: Nezaručuji, že nosní dírky po rinoplastice budou přesně stejné, protože jsem omezený v mých schopnostech. A po operaci existují zařízení, která tuto asymetrii napraví během 3-5 minut. Pokud pacient souhlasí a ví, co se děje - žádný problém.
- Doktor Ramirez strávil spoustu času odstraněním chrupavkového štěpu z žebra pacienta, ale ve svém komentáři jste během operace řekl, že nepoužíváte štěpiny chrupavky ke stabilizaci kolumely. Myslíte si, že pro tento účel stačí použít stabilizační šev. To znamená, že se jedná o dva zcela odlišné přístupy.?
Odpověď: Máte naprostou pravdu, je to rozdíl mezi otevřenými a uzavřenými přístupy. U uzavřené rinoplastiky není nutné obnovovat kostru chrupavky. Protože tato operace je blahodárnější. Nemám nic proti umístění štěpu a využívám tuto technologii při provádění otevřené rinoplastiky, ale s uzavřeným přístupem takový postup prostě není nutný.