Infiltračně hnisavá trichofytóza je způsobena houbami, které parazitizují lidi a zvířata, tedy patří do zoofilní skupiny. Objekty infikované zvířaty mohou být zdrojem infekce u lidí. Toto onemocnění často způsobuje potíže s diagnózou, a proto se často vyskytují v pokročilých formách..
Typy trihofitonu, které způsobují onemocnění u lidí, jsou typu ektotrixu a jsou umístěny na vnějším povrchu vlasů a tvoří kolem něj "plášť".
V závislosti na hodnotě sporu a biologickými vlastnostmi izolovaných druhů melkosporovuyu (microides), parazitárních v malých domácích zvířat, myší, potkanů, králíků a morčat a krupnosporovuyu (megaspores) - mají velké domácí zvířata: koně, krávy, telata, ovce, což je charakteristické pro Trichophyton verrucosum (faviforme). Kožní léze, kterou způsobují - infiltračně-hnisavá (hluboká) trichofytóza - je charakterizována tvorbou perifolikulárního zánětlivého infiltrátu, což vede k purulentní fúzi vlasových folikulů a okolní pojivové tkáně.
Zdrojem infekce infiltračně hnisavou trichofytózou jsou zvířata trpící touto mykózou přímým kontaktem s lidmi (přímou cestou) nebo nepřímo prostřednictvím objektů s houbovými vlasy nemocných zvířat.
Klinický případ
Patient N., 1988, p., Stížnost na vyrážku na pokožce hlavy.
Lékařská historie onemocnění: považuje se za špatnou dobu 1,5 roku, kdy se poprvé objevil vyrážka na kůži pokožky hlavy. Pacient spojil vzhled vyrážky s hypotermií. V tomto ohledu vyhledal lékařskou pomoc od chirurga..
Byla stanovena diagnóza: "Více abscesů na pokožce hlavy". Byla provedena operační intervence v objemu počátečních abscesů, byly předepsány intravenózní levofloxacin, vankomycin, flukonazol, antistafylokokový imunoglobulin. Rany byly vyčištěny, pacient byl propuštěn ve vyhovujícím stavu..
Současně došlo k obnovení klinických projevů, v souvislosti s nimiž ambulantně léčili dermatovenerologové s diagnózou: "Podkopávání folikulitidy na pokožce hlavy", potvrzené detekcí epidermálního stafylokoku při bakteriologickém vyšetření. Mykologické vyšetření nebylo provedeno..
Kvůli nedostatku účinku léčby požádal o lékařskou pomoc na katedře dermatologie a venereologie Národní lékařské akademie Ukrajiny pojmenované podle P.L. Shupika, byl hospitalizován v Kyjevské nemocnici pro klinickou kožní nemoc a nemoc.
Objektivně: na pokožku hlavy, většinou v parietální-týlní oblast, definovanou hluboké, husté, ostře omezený, nádorové tyčící zánětlivých infiltrativních lézí, hluboké erytematózní s masivními hnisavých krusty na povrchu. V centrální části ohnisek se vyskytují fluktuační jevy s destrukcí kůže a vlasových folikulů. Vlasy vypadají z otvorů prázdných folikulů a vylučují velké množství hnisu. V místě rozštěpených jizvy se vyskytuje množství hnisavých hemoragických krust (obr. 1).
Zadní cervikální a přední krční lymfatické uzliny jsou zvětšené, bezbolestné, nepájené k podkladovým tkáním. Tam je zvýšení tělesné teploty na subfebril čísel.
Z epidemiologické historie: podle pacienta nepřicházel do styku s velkými domácími zvířaty, ačkoli opakovaně cestoval do přírody na krátkou dobu.
Po přijetí pacienta do nemocnice byla provedena bakteriologická prohlídka obsahu zánětlivých ložisek mikroskopickým vyšetřením kožních a vlasových šupin..
Bakteriologické očkování obsahu zánětlivých ložisek izolovaných hemolytických stafylokoků.
Mikroskopické vyšetření kožních šupin odhalilo množství mycelií a spór parazitické houby, v souvislosti s nimiž byly vlasy a kožní váhy poslány k výzkumu parazitických hub. Bakteriologické vyšetření vlasů a vloček odhalilo faviformní trihofiton, příčinný činitel hluboké trichofycie (obr. 2, 3).
Tr. verrucosum (faviforme) - oblíbený trihofiton, příčinný činitel hluboké trichofytózy. Ovlivňuje pokožku pokožky hlavy a občas i nehty. Mikroskopicky ve vlasech je definován jako hrubý trihofiton. Tento typ dermatomycete je lépe kultivován na peptonovém agaru. Proto je-li podezření na patogen, patologický materiál je osito paralelně na Saburovém médiu a na peptonovém agaru. Růst kultury je pozorován ve dnech 7. - 20. den v podobě šedého hrbolu ve středu; při zvážení kolonie pod nárůstem na jeho okraji se určí umístění hyfů myceliu ve formě paprsků. Mikroskopické vyšetření: mycelium s hustými septajícími hyfy, špičky jsou rovnoměrné nebo špičaté.
Léčba. Pacientovi byl předepsán griseofulvin podle schématu po dobu 3 týdnů. Po zákroku se pacientův stav se zlepšil, tělesná teplota vrátila k normálu, tam je řešení tohoto patologického procesu v kůži skalpu, zánět v centrech zmizely, neexistuje fluktuace, vlasy rostou v místech léze (obr. 4).
Tento případ ukazuje, jak důležitá je laboratorní diagnostika, zejména bakteriologické vyšetření patologického materiálu (kůže a vlasové šupiny), když je proces lokalizován na kůži pokožky hlavy.
Pro diferenciální diagnostiku je nutné stanovit rozsah laboratorních testů, které umožní včasné stanovení klinické diagnózy, zejména v případě podezření na infekční kožní lézi (bakteriální, plísňové, virové) a provést vhodnou sadu protiepidemických opatření, která zabrání šíření této infekce..
Na základě kiai.com.ua