Je třeba si uvědomit, že tato nemoc není tak neškodná a formulace správné diagnózy vyžaduje pozornost, zkušenosti a znalosti. Zvláště chci upozornit na pokožku herpesu. Kosmetologové se potýkají s tím, že pacienti dostávají herpetické vezikuly pro běžnou pyoderma (abscesy) a mechanicky je odstraňují. V důsledku toho šíření kožních lézí jde s větší rychlostí a stává se nebezpečným. Přečtěte si, jaké fakty přispívají k překážce správné diagnózy a jaké formy herpetických kožních lézí jsou.
Jaké formy infekce herpesu se můžeme setkat v normální praxi?
Výskyt vezikulárních nebo erozních vyrážek na kůži a sliznicích, závažné subjektivní symptomy (svědění, pálení, mravenčení, zarudnutí) umožňují lékařům vizuálně diagnostikovat infekci herpes viru, včas zahájit antivirovou léčbu a informovat pacienta o infekční povaze onemocnění a riziku infekce ostatních.
Není však vždy možné stanovit diagnózu v co nejkratším čase, protože herpetická infekce je stále více atypická.
Pod vlivem terapie se typická herní hernie může výrazně změnit a získat neúspěšný průběh. Současně prvky v lézi centru vynechávají jednotlivé fáze vývoje. V těchto případech může léze představovat difuzní prvek (bez přesné lokalizace), nafouknutou skvrnu na erytematózním pozadí, vřed nebo nekrotickou defekt, stejně jako jiné projevy..
Pomoc při stanovení diagnózy při léčbě pacienta s abnormálně tekoucí kůže z herpesu může mít správně shromážděnou historii, ve které je známka, že pacientka v minulosti měla typickou vyrážku na opar.
Některé fakty pomáhají předcházet správné diagnóze infekce herpesu.
- porušení obvyklého cyklu vývoje herpetických prvků v lézi;
- neobvyklá lokalizace ohniskových a anatomických znaků podkladových tkání;
- prevalence subjektivních pocitů v krbu.
Jak se podílejí atypické formy herpetických kožních lézí a jak se mezi sebou liší:
- Rozptýlená forma herpesu - vzhled dvou nebo více typických lézí herpetických prvků ve vzdálených částech kůže. Současně je zaznamenána synchronicita klinických projevů..
Migrační forma herpesu, která se vyznačuje změnou lokalizace lézí s každým novým relapsem onemocnění.
Neúspěšná forma probíhá bez vzniku bublin - vezikul. Objeví se růžové nebo růžovo-nažloutlé skvrny s nejasnými okraji zaoblených nebo nepravidelných obrysů s mírným otokem. Někdy na místě typické lokalizace herpesu je pocit pálení, svědění. Je však charakteristické, že vyrážka se neobjeví. Subjektivní pocity mizí během dne.
- Hemorrhagicko-nekrotické a erozivní ulcerativní formy onemocnění jsou nejzávažnější projevy. Při hemorrhagicko-ulcerativní formě na edemato-hyperemickém pozadí se objevují seskupené bubliny se seropurulentním obsahem, které mají hemorrhagickou povahu. V procesu zpětného vývoje v místě hemoragických vyrážek se zaznamená nekróza s následnou tvorbou jizev. Hlavním rysem erozního a ulcerativního herpesu je přítomnost rozsáhlých neléčivých vředových vad..
- Edematózní forma kožního oparu je charakterizována ostře lokalizovaným edémem tkáně bez tvorby vezikul. Vyvíjí se častěji v oblastech těla bohatých na volné vlákno: na víčkách, rtech, šourku. Při šíření otoku do obvodu a na periferii se může vyvinout elephantiáza (elephantiáza).
Zosteriformní kožní opar je charakterizován lokalizací lézí v projekční zóně nervu. Typická lokalizace - končetiny, tělo, obličej. Klinický obraz této formy herpesu je charakterizován výraznými příznaky neuralgie a obecné intoxikace (horečka, bolesti hlavy a bolesti svalů). - Keposi herpetiformní ekzém je jednou z nejtěžších forem herpes simplex. Onemocnění se objevuje u dětí trpících jednoduchým dětským ekzémem nebo atopickou dermatitidou, 1-2 týdny po kontaktu s pacientem s herpesem. Výskyt vyrážky u dětí je doprovázen symptomy obecné intoxikace až do porušení vědomí. Vyrážka je vždy doprovázena svěděním, pálením, bolestivostí, regionální lymfadenitidou, lymfangitidou. Často se na patologický proces podílejí sliznice úst a nosohltanu. Možné poškození očí, centrálního a periferního nervového systému, vnitřních orgánů.
V souhrnu lze konstatovat, že v atypických formách kožního herpesu se vyskytuje některý ze stupňů vývoje zánětlivých procesů v ohnisku (erytém, tvorba vesikul) nebo jedna ze složek zánětu (edém, krvácení, nekróza) nebo subjektivní symptomy (svědění) které poskytují odpovídající název atypické formě herpesu (edematózní, abortní, erozivně ulcerativní, hemoragicky nekrotické). Podle intenzity klinických projevů se mohou vyskytovat atypické formy s výraznými příznaky jako jsou projevy (edematózní, erozivně ulcerativní, hemoragicky nekrotické) nebo jako subklinické (abortní). A pokud atypické formy herpesu, které se projevují tvorbou vezikulů a eroze, které se mohou přeměnit na puchýře a vředy s přídavkem například nekrotické složky, lze předpokládat herpes virus založený na vizuálních příznacích, pak v klinických formách, které nejsou doprovázeny porušením kůže a sliznice kryt nebo léze má neobvyklý tvar a lokalizaci, diagnóza je mnohem komplikovanější i u zkušeného specialisty.