Heroin byl propuštěn v roce 1898 německým výrobcem "Bayer", po práci chemik F. Hoffmann. Základem nového léku byl diacetylmorfin, syntetizovaný v Anglii v roce 1874 A. Wrightem.
Původní projev a účel léčivého účinku je antitusivní. Narkotický účinek nebyl po dlouhou dobu pozorován a až v roce 1913 musel výrobce zastavit výrobu heroinu jako silné psychoaktivní látky, která způsobuje vážné formy závislosti lidí. USA zakázaly používání a výrobu léků za jakýmkoli účelem..
Až do 70. let 20. století byla droga v některých zemích používána jako lék na náhradu závislosti na opiích. Produkce heroinu byla poté přerušena a byla vyráběna pouze v malých dávkách pro pokusné účely a jako paliva pro léčení uhynulých pacientů v některých zemích..
Použití heroinu dává těžkou formu závislosti s rychle se vyvíjejícími a těžkými formami duševní a fyzické závislosti. Bez nadsázky lze tuto drogu nazvat nejobvyklejší skupinou opiátů.. Podle lékařských statistik tvoří uživatelé heroinu asi 90% všech závislých na opioidech.
Mechanismus narkotického účinku
Heroin je lék na opiáty. Čistý lék (bílý prášek) je vyroben z morfinů, řemeslných variant od surového opia, makové slámy atd. V tomto případě vypadá jako tmavá gumovitá hmota, často s toxickými nečistotami, které dodávají další otravu..
Způsoby použití:
- inhalace nosem (intranazální metoda);
- v směsích pro kouření;
- rektální čípky a čípky;
- intravenózní injekční roztok.
Dávejte pozor: druhá metoda je nejoblíbenější díky maximální účinnosti léku.
Když vstoupí do injekční formy, vstupuje heroin do mozku a přemění se na morfin, který ovlivňuje všechny typy opioidních receptorů. Tyto nervové formace se nacházejí ve střevě, míše a mozku..
Mechanismus narkotického účinku spočívá v několika faktorech:
uvolnění histaminu jako odpověď na zavedení heroinu. Tento prvek ovlivňuje "vzestup" státu, doprovázený pocity pruritu;- výrazný analgetický účinek v důsledku vazby metabolických produktů heroinu s opioidními receptory, které normálně vyvolávají vnitřní endorfiny;
- stimulace heparinových metabolitů kyseliny gama-aminomáselné (GABA), což způsobuje další narkotické pocity.
uvolnění histaminu jako odpověď na zavedení heroinu. Tento prvek ovlivňuje "vzestup" státu, doprovázený pocity pruritu;Vzhledem k podobnosti s endorfiny mohou heroinové opiáty působit současně na všechny typy endorfinových (opiátových) receptorů. Celý komplex účinků dává silný analgetický účinek, pocit úplné sedace, emancipace, úleva od úzkosti, strachů, výrazné euforie..
Dávejte pozor: heroin je několikrát silnější než morfin.
Při dlouhodobém užívání výrazně snižuje citlivost opioidních receptorů a také přispívá ke zvýšenému uvolňování glutamátu, což je prostředník, který snižuje narkotický účinek. To je návykové (tj. Snížení narkotického účinku běžných dávek). Návyk začíná mít potřebu zvýšit dávku. "Přerušení" při ukončení užívání heroinu je velmi silné.
Účinek léku nastává 2-3 minuty po podání dávky.. Osoba, která užívala heroin, má pocit ohromujícího tepla na celém těle, výrazný, příjemný odpočinek, pocit klidu a radosti. V některých případech nejsou narkotické účinky v prvních případech přijetí. Ale po 2, 3 opakováních se objeví v plné síle. Obvykle je několik epizod užívání heroinu dostačující na to, aby se k němu připojil..
Čas prochází, dávka vyžaduje více a více, vzniká heroinismus. Pokus o to, aby se bez léku způsobil nejtěžší lom, který nastane 4-24 hodin po poslední anestézii, to dělá návykové hledat další dávku.... onemocnění postupuje. Potěšení narůstá v potřebě anestezie.
V této pozici je nově rozvinutý narkoman vážně vyděšený a snaží se sám se zbavit problému, uchýlit se k alkoholu a dalším psychoaktivním látkám. Ale místo zotavení často polynarkomaniya.
Odchod od bolestivé závislosti se stává velmi obtížným. Bez pomoci narcologů prakticky všichni závislí na heroinu nemohou dovolit samostatné propuštění z problémů..
Dávky používané závislými na heroinu
Nejčastěji používaná dávka heroinu, která obsahuje 5-10 mg diacetyldimorphinu (chemicky čistá verze heroinu). Časem se množství vstřikovaného léčiva zvyšuje na 20-40 md. S průběžnou formou onemocnění může narkoman užívat velmi velké množství léčiva. Smrt z předávkování nastává na individuální úrovni. V průměru je 22 mg heroinu na 1 kg lidské hmotnosti považováno za poloviční letální dávku..
Dávejte pozor: Polární lékové směsi jsou zvláště nebezpečné, zejména "Speedball" - kombinace kokainu a heroinu.
Známky užívání heroinu
1-2 minuty po injekci začíná návyk cítit teplo rozšiřující se po celém těle. Tyto pocity jsou příjemné, spojené s pacienty s oscilací vln. Na tomto pozadí, bezpříčinné radosti, pocitu nevyjádřeného potěšení se rozvíjí vnitřní mír. Tak se objeví fáze příchodu. Trvá maximálně půl hodiny. Je nahrazen "zmrazením" - výrazným uvolněním, které postupně získává sílu. V tomto pobytu mohou být iluze, halucinace. Tato fáze relaxace postupně zmizí po dobu 3-5 hodin..
Intoxikace heroinu je doprovázena:
- těžká anestezie;
- úzkostné zvracení, dýchací a cévní centrum (s velkou dávkou a malou - mohou mít opačný účinek);
- zúžení žáků a suchost sliznic, různé poruchy zraku;
- vzhled tinnitusu;
- potlačení funkce střev, snížení močení, zatímco se zvyšuje tón análního, močového svěrače;
- zvýšení napětí svalů průdušek, které mohou vyvolat bronchospazmus, zejména u astmatu;
- zpomaluje metabolické procesy a snižuje celkovou teplotu těla v důsledku výrazného přenosu tepla.
Komplikace z dlouhodobého užívání heroinu
Hlavní účinnou látkou, která dělá heroin, je diacetylmorfin. Z komplikací to může jen dát předávkování..
"Předřadník", který je součástí řemeslné verze léku, často způsobuje poškození jater, srdce, mikrocirkulační poruchy, smrt mozkových buněk, alergické reakce (anafylaktický šok), trombotické a zánětlivé komplikace krevních cév atd..
Závislými mohou infikovat sebe a sebe navzájem HIV, hepatitidu, jiné infekce (opakovaným používáním nesterilních injekčních stříkaček).
Prodloužení anestezie způsobuje problémy s výkonem u mužů. U žen je narušena menstruační funkce. U všech pacientů se rozvíjí zácpa..
Předávkování heroinem
Více než polovina heroinistů se dříve nebo později podrobí této nebezpečné komplikaci..
Je to typické pro něj:
vývoj letargie a ospalosti;- různé formy zhoršeného vědomí (stupor, stupor, koma);
- prudce zúžené žáky, které se rozšiřují s postupujícím pokrokem, poklesem krevního tlaku, poklesem dýchání a srdečním tepem. Někdy existují patologické typy dýchání;
- rozvoj srdečního selhání a cév;
- plicní edém;
- psychóza (s halucinacemi, bludy, afektivními ohnisky, nesrovnalostí).
vývoj letargie a ospalosti;Odchylovací syndrom při závislosti na heroinu
Abstinence s tímto typem závislosti se vytváří velmi rychle. Narkoman, zbavený dávky heroinu, na konci účinku drogy začne zažívat silné stažení. Bolest je založena na blokování vlastního systému bolesti.
Dávejte pozor: Trvání "zlomení" závislosti na heroinu závisí na délce anestézie, věku a fyzickém stavu pacienta. Při podávání odpovídající terapie se doba abstinenčního syndromu snižuje na 3-14 dní.
Abstinence se vyskytuje ve 4 fázích:
- Manifestace začíná 8-12 hodin po poslední dávce heroinu. Žáci pacienta se rozšiřují, častěji zívají, oči jsou vodní, nosní sliznice podrážděná a opuchnutá. Vyvíjí se kýlavý nos s kýcháním. Pacient je chlazen (husí kůže). Vnitřní napětí se zvyšuje.
- Po 30-36 hodinách se pacient začne obtěžovat střídání rostoucího chladu s husími hrbolky a teplo, tělo je pokryto kapkami potu. Závislý pocit výrazné slabosti, záchvatů zívání a kýchání (1-2 krát za minutu), ve svalech - pocit silné, konvulzivní napětí. V napodobujících a žvýkacích svalech - paroxysmální ostrá bolest.
- Po 40-48 hodinách se bolest v těle zhoršuje. Pacient začíná "kroutit", "stlačit a vytlačit". V končetinách dochází ke křečemi. Překvapivá touha roste, aby zmírnila stav potřebné dávky heroinu. Pacient "spěchá", rozvíjí depresi, pocit beznaděje a beznaděje, zuřivost a slzotvornost.
- Po 72 hodinách abstinence od heroinu se k těmto projevům připojují ostré bolesti v břiše, závažné a časté průjemné bolesti (až 15 denně). Tato fáze trvá 5-10 dní..
Postupně se začínají ztrácet projevy odklonu od heroinu. S více než jedním rokem zkušeností se drogově závislými nemůžou zlomit bez zásahu lékařů.. Je třeba poznamenat, že navzdory těžkým pocitům nepředstavují ohrožení života pacienta. Přestože chování pacienta během lámání může být zavádějící k nevědomému člověku, který není obeznámen s projevy závislosti na heroinu..
Dávejte pozor: hystéria a "umírající" chování pacientů s heroinem neodpovídají intenzitě jejich pocitů. To vše není nic jiného než pokus dostat dávku drogy..
Chování drogového návyku během "zlomení", když je sám a chová se dost adekvátně, i když nepochybně trpí, mluví ve prospěch tohoto poznání..
Metody léčby závislosti na heroinu
Při klinických projevech předávkování heroinem jsou pacienti okamžitě hospitalizováni v toxikologické, intenzivní péči nebo specializovaných narkologických odděleních.
Terapie předávkování:
- žaludeční výplach při užívání drogy uvnitř s použitím adsorbentů;
- vylučování heroinu a jeho produktů katabolismu za použití detoxikačních roztoků injikovaných do žíly (s vnitřním a intravenózním užíváním omamných látek);
- zavedení blokátorů opioidních receptorů jako antidotů (Naloxon), neutralizující heroin.
Odstranění závislosti na heroinu se provádí v síti léčebných klinik. Léčba tohoto typu závislostí vyžaduje dlouhou dobu, účast zkušených narcologů, pomoc příbuzných a přátel pacienta a co je nejdůležitější, touha pacienta.
Léčba závislosti na heroinu je orientačním bodem, zahrnuje následující terapeutická opatření:
Detoxikační průběh terapie, ve kterém jsou z těla odstraněny všechny narkotické látky a sloučeniny, které jsou katabolickými produkty výměny léků. Doba trvání této fáze je několik hodin (v případě AMLO - ultra rychlé detoxikace ópiem), až několik dní, někdy i 1-2 týdny. Jsou používány lékové a jiné než lékové metody (VLOK, plazmaferéza atd.).- Patogenetická léčba. Pacientovi je předepsán komplex léčiv, který obnovuje normální metabolismus neurotransmiterů, enzymů a hormonů, který byl narušen užíváním léčiva. Podél cesty se léky používají k obnově funkcí mozku a periferního nervového systému, srdečního svalu, jaterních buněk a dalších nemocných orgánů..
- Při závislosti na heroinu v některých zemích platí náhradní terapii - methadon, buprenorfin. V Rusku se tyto metody nepoužívají..
- Psychoterapie. Úkolem tohoto dopadu je odstranění mentální závislosti na heroinu, odstranění těžkých duševních poruch..
Detoxikační průběh terapie, ve kterém jsou z těla odstraněny všechny narkotické látky a sloučeniny, které jsou katabolickými produkty výměny léků. Doba trvání této fáze je několik hodin (v případě AMLO - ultra rychlé detoxikace ópiem), až několik dní, někdy i 1-2 týdny. Jsou používány lékové a jiné než lékové metody (VLOK, plazmaferéza atd.).Rehabilitační centra jsou nejvhodnější pro post-nemocniční rehabilitaci, v níž pacienti re-socializují a přizpůsobují se zdravému životu. Pouze celý soubor opatření může vést k dobré remisi a pozitivnímu výhledu..
Lotin Alexander, lékařský posudek