V posledních letech čelí lidstvo závažným zdravotním problémům. Nepochopitelné příznaky, které způsobují zmatek, jsou často znaky onkologického procesu. Většina z nich je benigní. Díky včasné detekci a léčbě nepříjemných příznaků můžete jednou a navždy ztrácet. Co by měli lékaři dávat pozor na to, zda je žena na recepci? Jaké příznaky mohou naznačovat hormonální nerovnováhu ženského těla? Co je hyperandrogenismus?
Hyperandrogenismus - klinický syndrom, který představuje kombinaci typických klinických projevů zvýšených hladin androgenů v periferní krvi / nebo zvýšení jejich aktivity.
Jaké jsou hlavní příznaky hyperandrogenismu?
Manifestace se mohou pohybovat od mírné definice až po zjevnou vizilizaci. Nedostatek je hirsutismus bez biochemických příznaků hyperandrogenismu. Symptomy androgenese zahrnují poškození vlasových folikulů a mazových žláz, reprodukční poruchy (amenorea a neplodnost). S nárůstem testosteronu je pozorován určitý periferní účinek - projevy dermatopatie závislé na androgenu..
Hlavní projevy hyperandrogenismu:
1. Akné - léze vlasových folikulů a mazových žláz v důsledku zablokování vylučovacích kanálů. Fyziologicky se akné pozoruje v pubertálním období. Akné u žen starších 20 let může naznačovat hyperandrogenémii. Avšak v závislosti na závažnosti akné a hladině hormonu testosteron není detekován. Přítomnost akné u mladých žen po 20 letech, téměř polovina způsobená syndromem polycystických vaječníků.
2. Seborrhea - zvýšená produkce sekrecí mazových žláz kvůli nadměrnému vlivu androgenů. Tento proces se rozšiřuje na pokožku hlavy, tvář a krk. Možné projevy na zádech a na hrudi. Seborrhea - faktor ve vývoji akné.
3. Alopecie. Každý vlasový folikul má svůj vlastní životně důležitý rytmus, který se skládá z období odpočinku a růstu. Folikuly nereagují na zvýšení androgenů. Takže v parietální, čelní a časové oblasti vlasové folikuly jsou citlivější na mužské hormony. V těchto oblastech dochází k úniku koncových chloupků na krátké, tenké, načechrané vlasy, následované ztrátou. Jako výsledek, nádoby v blízkosti folikul spasm, který brání normální procesy a krevní oběh z fungování..
Výsledkem je, že folikuly zemřou a vzniká androgenní alopecie. Alopecie naznačuje dlouhou a vysokou úroveň tvorby androgenů. Taková těžká alopecie se vyskytuje u virilizujícího nádoru (produkčního androgenu). Androgenní alopecie jsou hlavním příznakem závažné hyperandrogenizace. To je základ pro další diagnózu, aby bylo možné vyhledat stromální tekomatózu nebo nádor nadledvin nebo vaječníků, které vylučují androgeny. V jiných částech těla se hyperprodukce androgenu projevuje vývojem hirsutismu..
4. Hirsutismus se projevuje nadměrným růstem vlasů u žen v oblastech, které jsou závislé na androgenu. K tomu dochází v důsledku prodlouženého účinku nadbytku androgenů na vlasové folikuly. Výsledkem je, že konce vlasů (kmen, pigmentované a houževnaté) rostou z vlasů. Závažnost hirsutismu není vždy závislá na stupni biochemické hyperandrogenizace.
Virilizace je jasným znamením nadměrného přebytku androgenu. V lékařské literatuře existuje termín "virilní syndrom". Tato koncepce se týká rychlého vymezení a formování mužských rysů. Virilizace se vyskytuje u méně než 1% žen, které mají hirsutismus. Obvyklou příčinou virilního syndromu je kekomatóza vaječníků nebo nadledvin. Tento nádor produkuje velké množství androgenů..
Příčiny hyperandrogenismu
Hyperandrogenismus může naznačovat některé nemoci. Mírná hyperandrogenizace je často doprovázena syndromem polycystických vaječníků. Příčiny androgeny:
• Snížená produkce transportního proteinu, který váže biologicky aktivní formu testosteronu.
• Zvýšená sekrece androgenních frakcí.
• Zvýšená konverze méně aktivních androgenních frakcí na aktivnější v periferních tkáních.
Jaká vyšetření pomohou potvrdit nebo popřít hyperandrogenismus?
Pokud má pacient zjevné příznaky hypersekrece hormonů, je vhodné určit koncentraci těchto hormonů. V přítomnosti virilizace je nutné objasnění zdroje možného nádoru. K tomu použijte MRI nebo ultrazvuk v pánevních orgánech a CT nadledvinek. V případě náhodného zjištění neměli byste okamžitě předepisovat léčbu. To je jen důvod pro další laboratorní vyšetření pacienta a potvrzení diagnózy..
Jedním z hlavních diagnostických kritérií je zvýšení androgenů v periferní krvi, především testosteronu..
V krvi žen se dihydrotestosteron vytváří z testosteronu intracelulárně, což znamená, že je neinformativní v periferní krvi. Nejcitlivější metodou pro detekci testosteronu je tandemová hmotnostní spektrometrie. Tato metoda však stále není k dispozici v klinické praxi. Vyhodnocení biologicky aktivních testosteronových frakcí je účinné enzymatickým imunotestu (ELISA).
Co je iatrogenní hyperandrogenismus a jak se tomu vyhnout?
Při diferenciaci diagnózy endogenního hyperandrogenismu je nutné zjistit, zda pacient užíval exogenní androgeny a anabolické steroidy, stejně jako glukokortikosteroidy a antigonadotropní léky (danazol).
Některé progestogeny mají androgenní potenciál. Podporovat hojný růst vlasů, až po hypertrichózu, mohou interferony, sedativa a cyklosporiny. Nemají vliv na metabolismus androgenu. Když ženy používají sexuální gely, které obsahují androgeny (pro léčbu hypogonadismu u mužů), může to být příčinou exogenního hyperandrogenismu u žen. Protože když kůže a sliznice ženy přicházejí do kontaktu s kůží partnera, kde byl aplikován lék, dochází k difúzi androgenu. Výsledkem je, že koncentrace testosteronu v krvi výrazně vzrostla..
Léčba hyperandrogenizace se provádí v závislosti na závažnosti a charakteristikách organismu. Často se používají hormonální léky (Diane-35, Androkur, glukokortikosteroidy). Pokud je zjištěn tumor, doporučuje se chirurgická léčba..
Tak je možné podezření na takovou hormonální poruchu jako hyperandrogenismus již na prvním setkání s pacientem. A je nesmírně důležité věnovat pozornost těmto podezřením, neboť hyperandrogenismus, vedle kosmetických a estetických vad, je strašnou hrozbou pro ženu - neplodnost. Včasné odhalení a léčba zachrání ženy před vážnými důsledky hyperandrogenismu..