Impetigo je povrchová kožní infekce způsobená stafylokoky nebo streptokoky. Jedná se o nejběžnější bakteriální dermatitidu, zvláště u dětí, velmi nákazlivá a v létě se aktivizuje, protože impetigo patogeny jsou intenzivně přenášeny přímým kontaktem a vysokoteplotním prostředím..
V létě často dermatologové zaznamenávají malá epidemie impetiga, zejména v přeplněných místech, jako jsou například tábory nebo prázdninové tábory. K přenosu infekce přispívají následující faktory:
- prostředí
- vysoká horečka;
- vysoká vlhkost;
- stlačení lidí;
- špatná hygiena.
Jednotlivé funkce
- špatná výživa;
- oslabená imunita;
- přítomnost souvisejících a oslabujících chorob;
- předchozí nebo souběžnou systémovou terapii antibiotiky, kortikosteroidy, imunosupresivními nebo protinádorovými léky.
Klinické vlastnosti a charakteristiky průběhu impetiga
Z pohledu kliniky lze impetigo rozdělit na dvě různé formy: impetigo je nákazlivé (nebo vulgární) a impetigo bullosa. První forma může být způsobena stafylokoky nebo streptokoky, nebo obě. Druhá forma je vždy způsobena pouze stafylokoky. Bakterie syntetizují exotoxiny, které způsobují skutečnou akantolýzu keratinocytů horní vrstvy epidermis s následným vývojem vezikul a puchýřů.
Nákazlivé impetigo je zpočátku charakterizováno vzhledu jedné nebo několika malých kulatých vezikul, které obsahují čirou tekutinu a jsou obklopeny erytematózním okrajem. Vzhledem k povrchové lokalizaci mohou být tyto vesikuly otevřeny, což vede k erozi nebo mohou zůstat kompletní. Jeho obsah se však stává hnisavý a rozvíjí se pustulum. Pak dochází k vysušení eroze i pustul, které se změní na krusty. Krusty jsou poměrně husté, dobře se hodí a mají charakteristický nažloutlý odstín, připomínající barvu medu. Po odstranění slupky je vystaven vlhký, jasně červeně erytematózně erozivní povrch.
Typická lokalizace impetiga je exponovaná plocha těla, zejména nos, líce, rty a brada. Pak mohou být uzavřené oblasti ovlivněny autoinokulací..
Typické projevy impetiga a možné komplikace
Bullosa impetigo se projevuje individuálními váčci a / nebo puchýřky, které se šíří do těla a pokožky. Tyto ohniska jsou kulaté, často velmi velké, pomalé, obsahují čirou tekutinu, nejprve serózní a pak se hnůj. Foci mohou být doprovázeny mírným erytémem. Obě formy impetigo jsou charakterizovány přítomností mírného svědění..
Celkový stav pacienta s impetigem je poměrně dobrý, pouze při difúzních infekcích může být někdy pozorována horečka. Obě formy impetigo mohou spontánně vyřešit během několika týdnů. Při odpovídající léčbě je doba trvání onemocnění 5-10 dní.
Foci se uzdraví bez zanechání jizev. Dočasná hyper- nebo hypopigmentace může trvat několik týdnů..
Komplikace (lymfangitida, purulentní lymfadenitida, erysipela, septikémie) jsou extrémně vzácné. Akutní glomerulonefritida, i když nyní méně častá než v minulosti, zůstává vážnou komplikací. Obvykle se vyskytuje 3-4 týdny po výskytu lézí na kůži a zpočátku se vyznačuje proteinurií a mikrohematurií..
Impetigo relapsy jsou možné, pokud nejsou bakteriální ložiska podrobeny adekvátní eradikaci u pacienta a jeho bezprostředního okolí..
Moderní pohled na léčbu impetigo
Rychlá diagnostika a odpovídající terapie omezují šíření infekce. Pacient musí být izolován až do zotavení, aby se ujistil, že používá individuální osobní a ložní prádlo.
V počátečních stádiích as lokalizovaným impetigem je postačující léčba lokálním antibiotikem, která by měla být použita nejdéle po dobu 14 dnů, aby se zabránilo vzniku rezistentních forem bakterií. Efektivní aplikace s Mupirocinem, léčba ložisek kyseliny fusidové. V případě bulózního impetiga je gentamicin sulfát ukázán ve formě krému, ale současně se tento lék nemůže používat systémově. Benzoylperoxid může být úspěšně používán jako čisticí prostředek k prevenci relapsů (2-3 výplachy nebo koupele týdně).
Obezřetné a obezřetné předepisování antibiotik, stejně jako dodržování preventivních opatření proti impetigo, přispívají k rychlému zotavení pacienta bez rizika komplikací..