Neschopnost si představit dítě je velmi naléhavým problémem naší doby. Mnoho párů se roky snaží neúspěšně otěhotnět a trvá tolik času, protože příčinou neplodnosti může být patologie mnoha orgánů a tělesných systémů. Potíže diagnostického procesu určují dlouhodobou neplodnost u mužů i žen. Nadledvinová hyperandrogenizace u žen je jednou z nejčastějších patologií, které způsobují neplodnost. Včasná diagnostika patologie a výběr nejúčinnějšího terapeutického programu pomůže mnoha párům splnit jejich hlavní sen - mít dítě.
Nadledvinová hyperandrogie u žen: diagnóza a léčba
Vzhledem k tomu, že nadledvinová hyperandrogenizace u žen je vrozená patologie adrenálních žláz, která se projevuje nedostatkem enzymu C21 hydroxylázy v těle ženy, by měl být diagnostický proces onemocnění založen na laboratorních a instrumentálních diagnostických datech, to znamená, že je nutné komplexní vyšetření těla. Výběr terapeutického režimu by měl být proveden až po kompletní diagnóze, v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění u každého jednotlivého pacienta..
Nadledvinová hyperandrogie u žen:
- základní diagnostická kritéria pro nadledvinovou hyperandrogenizaci;
- metody diagnostiky adrenální hyperandrogenizace u žen;
- léčba taktiky hyperrendrogenismu nadledvin u žen.
Hlavní diagnostické kritéria pro nadledvinovou hyperandrogenizaci
Vzhledem k tomu, že klasická forma adrenogenitálního syndromu v adrenální hyperandrogenici se projevuje přímo při narození dítěte, diagnóza této patologie není obtížným procesem. Při diagnóze pubertalního nebo postpuberálního adrenogenitálního syndromu vzniká mnohem více problémů. Kritéria pro tuto diagnózu jsou následující:
- reprodukční poruchy v mateřských a otcovských rodinách sestry pacienta;
- pozdní menarche - 14-16 let;
- menstruační poruchy od menarského období;
- morfotypové virilní znaky;
- potrat v historii;
- charakteristické výsledky testu dexamethasonu.
Metody diagnostiky hyperrendrogenismu nadledvin u žen
Diagnostický proces adrenální hyperandrogenizace u žen by měl začít s podrobnou historií. Vzhledem k tomu, že onemocnění je geneticky determinováno, informace o nepravidelnostech v menstruačním cyklu u příbuzných může vyvolat myšlenku adrenální hyperandrogenizace. Charakteristický vzhled pacienta, přítomnost příznaků virilizace také přispívá k diagnostickému procesu. Hlavní roli v diagnostice nadledvinové hyperandrogenizace u žen je přiřazena hormonální studie. Nadledvinový původ androgenů je indikován výsledky dexamethasonového testu: zvýšené hladiny 17-KS v moči a testosteron a dehydroepiandrosteron v krvi klesají na normální hladiny po užívání dexamethasonu. Ultrazvukové vyšetření vaječníků také poskytuje důležité informace: folikuly s různým stupněm zralosti nedosahují předovulovacej velikosti, což naznačuje anovaskulární cyklus pacienta.
Terapeutická taktika pro nadledvinovou hyperandrogenizaci u žen
Terapeutická taktika hyperandrogenismu u žen má několik hlavních cílů:
- normalizace menstruačního cyklu a obnovení reprodukční funkce;
- stimulace ovulace a udržování těhotenství, aby se zabránilo jeho potratu;
- eliminace virových příznaků hyperandrogenismu u žen.
K dosažení těchto cílů jsou pacienti korigováni na hormonální poruchy s glukokortikosteroidy. Dávka dexamethasonu se vybírá individuálně podle výsledků laboratorních studií. Účinnost léčby je sledována hormonálním výzkumem, sledováním menstruačního cyklu a měřením bazální teploty pro určení nástupu ovulace. Když dojde k těhotenství, jeho potrat je varován pokračující léčbou glukokortikoidy. Hormonální přípravky obsahující estrogeny a antiandrogeny jsou účinné v boji proti hypertrichóze a vředům na pokožce. Antiandrogenní účinek také poskytuje verosporon, jako výsledek potlačení tvorby testosteronu a dihydrotestosteronu v kůži pacienta. V závislosti na včasné diagnóze a správně zvoleném terapeutickém schématu je prognóza pro pacienta příznivá..