Injekce botulotoxinu zůstávají na seznamu nejoblíbenějších estetických postupů kvůli jejich dostupnosti, vysokému profilu bezpečnosti a dobrým výsledkům. Nicméně nikdo, ani zkušený odborník, není imunní vůči komplikacím, takže každý praktický lékař by měl vědět, jak minimalizovat pravděpodobnost jejich výskytu a jaká opatření je třeba učinit v případě problémů..
Dr. Daniel Chang (Daniel Chang) hovoří o rizicích spojených s injekcí léků s botulotoxinem a předkládá doporučení, jak předcházet a odstraňovat komplikace, stejně jako zlepšovat výsledky po takových postupech..
Faktory ovlivňující pravděpodobnost komplikací po botulotoxinu
Komplikace po injekci přípravků botulotoxinu jsou důsledkem expozice několika skupin faktorů souvisejících s:
- Pacient (anamnéza a stávající onemocnění):
- alergické reakce;
- infekce v místě aplikace;
- zánětlivé kožní nemoci;
- neuromuskulární onemocnění;
- těhotenství a kojení;
- podávání antiagregačních činidel a antikoagulancií.
- Doktor:
- ředění léčiva;
- Úvodní technika.
- Produkt:
- kvalita;
- skladování.
Klasifikace možných komplikací po zavedení botulotoxinu
Autor uvádí tři kategorie komplikací, které se mohou objevit po zavedení botulotoxinu:
- společné;
- závažné;
- místní.
- Obvyklé komplikace mohou nastat bez ohledu na výše popsané faktory. Patří sem:
- zarudnutí;
- opuch;
- modřiny;
- bolest;
- bolesti hlavy.
- Závažné komplikace:
- reakce přecitlivělosti;
- vyrážka vyrážky;
- anafylaxe.
- Lokální komplikace:
- difúze léčiva do necílených svalů;
- infekce;
- nedostatečné nebo hyperkorekce.
Níže jsou způsoby, jak zabránit nebo minimalizovat takové nežádoucí reakce a komplikace, stejně jako opatření, která autor doporučuje, aby je odstranil..
Obvyklé komplikace po botulotoxinu, nezávislé na těchto faktorech
Co se týče kategorie běžných komplikací po podání přípravků botulotoxinu, mohou se objevit u každého pacienta, obvykle se řeší nezávisle a nejsou nebezpečné..
Pocit bolesti
Bolest může být oslabena místními anestetikami, ledovými kompresemi. Aby se minimalizovala bolest při podávání, je možné kůži upnout, pomalu vstřebat lék a použít jehlu s malým rozchodem..
Bruises
Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku modřiny, je možné dosáhnout použitím horní arniky před zahájením léčby, odmítnutí přijmout NSAID. Samotný postup musí být prováděn za dobrých světelných podmínek s použitím správné techniky vstřikování. Před podáním injekce je možné pacientovi pokožku protáhnout prsty, aby lépe viděla krevní cévy..
Pokud jde o bolest hlavy po injekci botulotoxinu, používají se k odstranění bolesti..
Závažné komplikace po podání botulotoxinu
Závažné komplikace po podání přípravků botulotoxinu jsou nejčastěji způsobeny faktory souvisejícími s pacientem, jmenovitě existující nemoci..
Přecitlivělost, alergické vyrážky a anafylaxe mohou být způsobeny složkami léčiva - především lidského albuminu, laktózy a sukcinátu sodného..
Proto je velmi důležité shromáždit kompletní anamnézu pacienta: pokud byly takové případy alergických reakcí pozorovány dříve, je kontraindikován pro pacienta..
V případě závažných komplikací je hlavní věcí okamžitá reakce lékaře: identifikovat anafylaxi a přijmout nouzová opatření..
Číst dále: Rozvíjí se anafylaktický šok: co s kosmetikou dělat
Místní komplikace po korekci botulotoxinem
Místní komplikace po zavedení botulotoxinu zahrnují:
- difúze léku v necíleném svalu;
- infekce;
- nedostatečné nebo hyperkorekce.
Takové problémy zpravidla vznikají na základě zavinění lékaře: špatnou technikou zavádění nebo zředění léku, ale mohou být také kvůli volbě produktu.
Aby se zabránilo výskytu komplikací po botulotoxinu, je nutné jasně znát anatomii korigované oblasti, dávku použitého léčiva a způsob jeho zavedení..
Co se týče odstranění komplikací, v těchto případech není rychlá oprava. Pacienti musí vysvětlit, že tyto účinky jsou dočasné.
V horní části jsou komplikace po zavedení botulotoxinu:
- překvapený výraz (pohled Spock);
- století ptóza;
- ptóza obočí;
- diplopie;
- svalová asymetrie.
Po zavedení botulotoxinu se může objevit ptóza obočí, která má napravit vrásky na čele. Proto je v tomto případě důležité použít správnou injekční techniku: nejméně 3 cm nad obočí. Pokud jde o volbu pacientů, je lepší nechat provést postup pro věkové pacienty a pacienty, u kterých se dříve vyskytly takové komplikace.
Ptóza očních víček - komplikace, ke které dochází po korekci vrásovitých nohou a vráskových vrásek. Abyste snížili riziko této komplikace, snažte se nepracovat s věkovými pacienty a vyvarujte se podávání léku do vzdálenosti 1 cm od orbitálního válečku. Pro opravu je předepsáno 1-2 kapky Iopidinu 3krát denně - tato metoda umožňuje zvednout oční víčko o 1-2 mm..
Takzvaný překvapený výraz (Spockův vzhled) může být důsledkem injekčního podání drogy do oblasti čela. Chcete-li tuto komplikaci napravit po botulotoxinu, zadejte 2 jednotky léku v boční části čelního svalu, 2 cm nad obočí.
Diplopie, ektropion a asymetrický úsměv mohou být způsobeny korekcí husí tlapky botulotoxinem. Aby se zabránilo vzniku takových komplikací, je lék injektován 1 cm ven z orbitální kariny, stejně jako nad horní okraj zygomatické kosti. V případě diplopie mohou být oči pokryté obvazem..
Komplikace ve střední třetině obličeje zahrnují asymetrii úsměvu, ke které může dojít při zavádění botulinu do žaludečního svalu. Lék musí být injektován hluboko, aby nedošlo k jeho pádu do svalu úsměvu. Také, aby se zabránilo komplikacím v periorální oblasti se zavedením botulotoxinu do svalu, snižujícími se rohy úst, je nutné vstříknout lék bočně, sevření svalu mezi prsty.
Pokud jde o spodní část obličeje a krku, komplikace v této oblasti zahrnují dysfagii. Lékař může snížit riziko této komplikace injekcí malou dávkou léčiva povrchně, držet platýsma mezi prsty..
V aseptických podmínkách je vždy nutné provádět postupy, aby se zabránilo riziku infekce. Pokud taková komplikace nastane po zavedení botulotoxinu, předepisují se pacientovi lokální a perorální antibiotika..
Nedostatečná a hyperkorekce
Hyperkorekce se zavedením botulotoxinu může nastat v důsledku užívání příliš velkého množství léčiva, proto je lepší začít s malým objemem a pomalu ho zavádět.
V případě hypercorrekce není problém vyřešen rychle. V tomto případě je nutné pacienta vysvětlit, že takový nežádoucí jev je dočasný.
Při nedostatečné korekci je pacientovi podána další dávka toxinu..
Nedostatek účinku po zavedení botulotoxinu může být způsoben imunoterapií pacienta na toxin nebo pokusy o odstranění statických vrásek. Nesprávné zaváděcí techniky a použití denaturovaného toxinu mohou také způsobit tento problém..
Komplikace po zavedení botulotoxinů jsou poměrně vzácné. Úkolem lékaře je přijmout opatření zaměřená na minimalizaci rizik spojených s podáváním léků: provádět postupy za aseptických podmínek, používat správnou techniku podávání, zvolit pouze vysoce kvalitní léky, shromáždit celou historii pacienta a odmítnout provést tento postup, pokud existují kontraindikace.
Podle časopisu Prime.