Problém hirsutismu je důležitý jak pro úzké specialisty gynekologů a endokrinologů, tak pro praktické lékaře. Pacienti přijdou na schůzku s rodinným lékařem se stížnostmi na zvýšené srsti a jak s tím vypořádat. Odborníci začínají hledat problém ve stavu hormonálního pozadí ženy, ale často se stává, že problém není zjištěn, hormonální hladiny jsou v normálním rozmezí a patologie není zjištěna, ale stížnosti přetrvávají. Jak v 21. století ve světě, kde ženy vidí dokonale hladké těla na televizních obrazovkách a na stránkách časopisů, aby rozlišovali vymyšlenou problematiku hirsutismu od normálních vlasů? Chcete-li to provést, jděte zpět ke kořenům problému..
Hirsutismus a hypertrichóza - rysy zvýšeného růstu vlasů
Hypertrichóza se obvykle nazývá celkový přebytek růstu vlasů všech částí těla, který nezávisí na hormonálním stavu těla. Příčiny hypertrichózy mohou být jak vrozené, tak geneticky určené, charakteristiky organismu a vliv dalších faktorů, jako je přítomnost souběžných onemocnění..
Hirsutismus znamená nadměrný růst vlasů u žen v hormonálně závislých zónách. Nadměrná srst se objevuje nejen v místech známých ženám - ve slabinách, v podpažích, na pažích a nohou, ale také v místech, kde jsou vlasy charakteristické pro muže: na obličeji, na hrudníku, na zádech, kolem bradavek, na ušních štítcích.
Hlavní příčiny hirsutismu
Hlavním a nejčastějším důvodem vzniku hirsutismu je vysoká koncentrace mužských androgenních hormonů v ženském těle. Důvody pro jejich nadměrné množství mohou být několik:
- přímá patologie vaječníků (syndrom polycystických vaječníků, hypertenóza vaječníků atd.);
- patologii jiných endokrinních orgánů (vrozená dysfunkce kůry nadledvin, syndrom Itsenko-Cushingova syndromu, hypotyreóza atd.);
- onkologická endokrinní patologie (prolaktinom, nádory vaječníků a adrenál atd.);
- léky (anabolické steroidy).
Pod vlivem mužských pohlavních hormonů testosteron a dihydrotestosteron v oblastech, kde vlasové folikuly ženské obvykle způsobují vznik tenkých a lehkých chlupů, dochází k růstu terminálních vlasů - tmavých, dlouhých a tvrdých. Konverze testosteronu na účinnější hormon dihydrotestosteron je katalyzována enzymem 5-alfa reduktázou, který je lokalizován hlavně v kůži.
Hormonálně nezávislý idiopatický hirsutismus
Diagnóza idiopatického hirsutismu je zjištěna, pokud je normální koncentrace androgenů v těle ženy potvrzena laboratoří, ale zadržování tělové srsti je mužského typu. Příčinou idiopatického hirsutismu může být izolované zvýšení aktivity 5-alfa reduktázy nebo zvýšení počtu androgenů v ženském těle. Je však důležité si uvědomit, že výjimky z patologie jiných orgánů a anamnestické údaje o normálním cyklu nemusí být dost, protože asi 40% žen s hirsutismem má pravidelné cykly, v nichž však ovulace nedochází. K odstranění patologie vaječníků je zapotřebí dalších metod výzkumu, jako je folikulometrie..
Existuje také genetický hirsutismus - zvýšený růst vlasů u některých etnických skupin. Například mezi lidmi na Kavkaze se hirsutismus vyskytuje poměrně často a je variantou normy, zatímco u asijských žen je zvýšené tělo srsti extrémně vzácné..
Hodnocení míry srsti
V počáteční fázi diagnostiky lze měřítko Ferriman-Galway použít k určení stupně tělového chloupku u žen ze slovanské etnické skupiny. Intenzita růstu vlasů je stanovena v devíti oblastech závislém na androgenu a je odhadnuto v bodech od 0 do 4, po nichž se shrne počet bodů a stanoví se hirsutské číslo.
| Zóna růstu vlasů | Body | Popis |
| Horní rty | 1 | Oddělené vlasy na vnějším okraji |
| 2 | Malé antény | |
| 3 | Musí se prodlužovat o polovinu vzdálenosti k filtru | |
| 4 | Mushák se dostane do filtru | |
| Chin nahoru | 1 | Oddělené vlasy |
| 2 | Rozptýlené vlasy | |
| 3-4 | Pevný povlak | |
| Zpět | 1 | Oddělené vlasy |
| 2 | Rozptýlené vlasy | |
| 3-4 | Pevný povlak | |
| Bedra | 1 | Svaz vlasů na sáru |
| 2 | Bundle na křídle, rozkládající se po stranách | |
| 3 | Vlasy na 2/3 beder | |
| 4 | Pevný povlak | |
| Hrudník | 1 | Vlasy kolem bradavek |
| 2 | Vlasy kolem bradavek a mezi prsy | |
| 3 | Spojení těchto zón s ¾ plochou | |
| 4 | Pevný povlak | |
| Horní břicho | 1 | Oddělte vlasy podél středové čáry |
| 2 | Vlasy podél středové čáry | |
| 3-4 | Zakryjte polovinu nebo celý povrch | |
| Dolní břicho | 1 | Oddělte vlasy podél středové čáry |
| 2 | Vlasy podél středové čáry | |
| 3 | Široká šňůra na vlasy podél středové čáry | |
| 4 | Invertní růst vlasů V | |
| Rameno | 1 | Různé vlasy, ne více než ¼ povrchu |
| 2 | Rozsáhlejší, ale neúplné pokrytí | |
| 3-4 | Pevný povlak | |
| Stehno | 1 | Různé vlasy, ne více než ¼ povrchu |
| 2 | Rozsáhlejší, ale neúplné pokrytí | |
| 3-4 | Pevný povlak |
Girsutnoe číslo je určeno součtem bodů. Maximální částka - 36 bodů.
- až 7 bodů - normální srst;
- 8-12 bodů - rozdělení okrajových vlasů;
- více než 12 bodů - hirsutismus.
Při stanovení stupně tělové srsti pomocí stupnice Ferriman-Galway je nutné pokračovat v vyšetření pacienta pomocí laboratorních a přístrojových diagnostických metod, protože chirální číslo umožňuje pouze přibližně určit stupeň hirsutismu.
Dermatolog, doktor lékařských věd, profesorka Olga Bogomoletsová, podrobně mluvila o metodách eliminace problému zvýšené srsti..