Jak provádět diferenciální diagnostiku žloutenka?

Žloutenka doprovází mnoho patologií hepatobiliárního systému, stejně jako některé patologické procesy spojené s hematopoetickým systémem. Žloutenka z důvodů vývoje je rozdělena do 3 typů - suprahepatální, jaterní a subhepatické. Klinické a laboratorní vyšetření pacienta by mělo být provedeno co nejdříve. Skládá se z vyšetření, shromažďování anamnézních údajů a laboratorních testů. Diagnostika žloutenky a její příčiny umožňuje lékaři určit správnou taktiku léčby pro pacienta. Jaké jsou charakteristické znaky obstrukční a jaterní žloutenky?

Diagnóza žloutenka. Výsledky fyzického vyšetření pro chronické onemocnění jater

Fyzikální vyšetření pro diagnózu žloutenky je nezbytné k posouzení stavu kůže a sliznic, především jejich barvy, přítomnosti bledosti nebo pigmentace, xanthamusu nebo xanthelasmu, poškrábání, telangiectasie, palmarového erytému.

Zpravidla se výskyt kůže objevuje, když koncentrace bilirubinu v krvi je vyšší než 35 mmol / l.

Vzhledem k tomu, že hyperbilirubinemie může být konjugována a nekonjugována, musí být její původ vyjasněn. To lze provést testem moči. Nekonjugovaná forma bilirubinemie není filtrována ledvinami a moč má normální žlutou barvu..

Klinické příznaky chronického onemocnění jater v diagnóze žloutenka:

  • ascites;
  • pavoučí žíly;
  • atrofie varlat;
  • ztráta pubických a podpaží;
  • ztráta svalové hmoty;
  • Dupuytrenova kontraktura;
  • periferní edém;
  • leukonychia (příznak bílých nehtů) nebo telangiektázie;
  • zvětšená nebo snížená velikost jater.

Laboratorní příznaky chronické onemocnění jater v diagnóze žloutenka

Historie diagnózy žloutenka v patologických stavech jater se skládá z takových stížností - bolesti svalů, slabost, nedostatek chuti k jídlu, chřipkové stavy. Tito pacienti často zjišťují přítomnost krevních transfuzí nebo účinek pravděpodobného hepatotoxického faktoru..

Výsledky laboratorních testů při diagnostice žloutenka charakteristické pro hepatální patologie:

  • specifické markery morbidity jater (autoprotilátky, pozitivní virové markery);
  • protrombinový čas není při jmenování vitaminu K normální;
  • převládající zvýšení sérových amináz;
  • při analýze moči je detekována směs urobilinogenu a bilirubinu.

Při vyšetření pacienta doktor identifikuje příznaky a příznaky, které naznačují chronické onemocnění jater nebo obstrukci žlučových cest, která automaticky identifikuje příčinu žloutenky.

Klinické a laboratorní znaky obstrukce žlučových cest při diagnóze žloutenky

Při obstrukční žloutence se pacienti stěžují na bolest břicha a horečku. Často tito pacienti z dějin odhalili přítomnost chirurgických zákroků na žlučových cestách..

Známky obstrukce žlučových cest při diagnóze žloutenky:

  • xanthomy;
  • stopy poškrábání (excoriace);
  • leštěné nehty (výsledek svědění kůže);
  • tmavá moč;
  • světlé výkaly;
  • žlučníku, což je hmatatelné - symptom Courvosiera;
  • hepatomegalie.

Laboratorní příznaky obstrukce žlučových cest při diagnóze žloutenka:

  • protrombinový čas je normální nebo normální při předepisování vitaminu K;
  • těžká bilirubinemie, malý nebo žádný urobilinogen;
  • převládající zvýšení alkalické fosfatázy a sérového bilirubinu;
  • zvýšení sérové ​​amylázy.

Diagnostika žloutenky je důležitým procesem, který určuje další taktiky řízení pacienta. Pokud je detekována obstrukce žlučovodů, vyřeší se záchvat chirurgických zákroků. Pokud je zjištěna jaterní žloutenka, poskytuje se léčba hepatoprotektory..