Žloutenka doprovází mnoho patologií hepatobiliárního systému, stejně jako některé patologické procesy spojené s hematopoetickým systémem. Žloutenka z důvodů vývoje je rozdělena do 3 typů - suprahepatální, jaterní a subhepatické. Klinické a laboratorní vyšetření pacienta by mělo být provedeno co nejdříve. Skládá se z vyšetření, shromažďování anamnézních údajů a laboratorních testů. Diagnostika žloutenky a její příčiny umožňuje lékaři určit správnou taktiku léčby pro pacienta. Jaké jsou charakteristické znaky obstrukční a jaterní žloutenky?
Diagnóza žloutenka. Výsledky fyzického vyšetření pro chronické onemocnění jater
Fyzikální vyšetření pro diagnózu žloutenky je nezbytné k posouzení stavu kůže a sliznic, především jejich barvy, přítomnosti bledosti nebo pigmentace, xanthamusu nebo xanthelasmu, poškrábání, telangiectasie, palmarového erytému.
Zpravidla se výskyt kůže objevuje, když koncentrace bilirubinu v krvi je vyšší než 35 mmol / l.
Vzhledem k tomu, že hyperbilirubinemie může být konjugována a nekonjugována, musí být její původ vyjasněn. To lze provést testem moči. Nekonjugovaná forma bilirubinemie není filtrována ledvinami a moč má normální žlutou barvu..
Klinické příznaky chronického onemocnění jater v diagnóze žloutenka:
- ascites;
- pavoučí žíly;
- atrofie varlat;
- ztráta pubických a podpaží;
- ztráta svalové hmoty;
- Dupuytrenova kontraktura;
- periferní edém;
- leukonychia (příznak bílých nehtů) nebo telangiektázie;
- zvětšená nebo snížená velikost jater.
Laboratorní příznaky chronické onemocnění jater v diagnóze žloutenka
Historie diagnózy žloutenka v patologických stavech jater se skládá z takových stížností - bolesti svalů, slabost, nedostatek chuti k jídlu, chřipkové stavy. Tito pacienti často zjišťují přítomnost krevních transfuzí nebo účinek pravděpodobného hepatotoxického faktoru..
Výsledky laboratorních testů při diagnostice žloutenka charakteristické pro hepatální patologie:
- specifické markery morbidity jater (autoprotilátky, pozitivní virové markery);
- protrombinový čas není při jmenování vitaminu K normální;
- převládající zvýšení sérových amináz;
- při analýze moči je detekována směs urobilinogenu a bilirubinu.
Při vyšetření pacienta doktor identifikuje příznaky a příznaky, které naznačují chronické onemocnění jater nebo obstrukci žlučových cest, která automaticky identifikuje příčinu žloutenky.
Klinické a laboratorní znaky obstrukce žlučových cest při diagnóze žloutenky
Při obstrukční žloutence se pacienti stěžují na bolest břicha a horečku. Často tito pacienti z dějin odhalili přítomnost chirurgických zákroků na žlučových cestách..
Známky obstrukce žlučových cest při diagnóze žloutenky:
- xanthomy;
- stopy poškrábání (excoriace);
- leštěné nehty (výsledek svědění kůže);
- tmavá moč;
- světlé výkaly;
- žlučníku, což je hmatatelné - symptom Courvosiera;
- hepatomegalie.
Laboratorní příznaky obstrukce žlučových cest při diagnóze žloutenka:
- protrombinový čas je normální nebo normální při předepisování vitaminu K;
- těžká bilirubinemie, malý nebo žádný urobilinogen;
- převládající zvýšení alkalické fosfatázy a sérového bilirubinu;
- zvýšení sérové amylázy.
Diagnostika žloutenky je důležitým procesem, který určuje další taktiky řízení pacienta. Pokud je detekována obstrukce žlučovodů, vyřeší se záchvat chirurgických zákroků. Pokud je zjištěna jaterní žloutenka, poskytuje se léčba hepatoprotektory..