V současné době se výskyt anémie u lidí výrazně zvýšil. Existuje mnoho důvodů, které se skládají ze změny stravy, porušení struktury a funkcí orgánů zažívacího traktu a genetických rysů. Účinná léčba jakéhokoli patologického procesu by měla začít s pochopením příčin a mechanismů vývoje procesu. Léčba anaemie s nedostatkem vitamínu B12 je založena na vyloučení jejích příčin. Jaké jsou příčiny a mechanismus vývoje anémie s deficiencí B12?
Role faktoru Kastla ve vývoji anémie s deficiencí B12
B12-deficientní anémie se také nazývá perniciózní nebo megaloblastická. Anémie se vyvíjí s nedostatkem vitaminu B12 a / nebo kyseliny listové, na kterou nejvíce reaguje kostní dřeň a tkáně nervového systému. V patogenezi anémie s nedostatečností B12 existuje několik mechanismů, které závisí na příčině. Zvažte mechanismus anémie s nedostatkem kyanokobalaminu.
V žaludku se syntetizuje glykomukoprotein, který se nazývá vnitřní faktor hradu. Skládá se z peptidů, pepsinogenu a mukoidů (tajná žaludeční sliznice). Je spojen s faktorem Kastly v kontaktu s potravinami vitamín B12, který tvoří komplex, který je absorbován v oblasti ilium. Proto je vitamin B 12 také nazýván externím faktorem Castly..
Jaké příčiny vedou k nedostatku anémie B12??
Nemoci gastrointestinálního traktu, zejména žaludku, jako je rakovina žaludku a gastritida, vedou k narušení syntézy vnitřního faktoru hradu. Tak může být vitamín B12 požit, ale neabsorbován. Tato patologie je také často pozorována po resekci žaludku. Ve většině případů pacient nevědomuje přítomnost zánětlivých onemocnění v gastrointestinálním traktu a vývoj onemocnění s nedostatkem vitamínu B12. Zjištění příznaků nedostatku vitaminu B12 a abnormalit žaludku je proto pro lékaře obtížným a důležitým úkolem..
Nedostatek vitaminu B12 může být způsoben následujícími důvody:
- Minimální příjem vitamínu B12 z jídla, vegetariánství.
- Nízká hladina absorpce komplexu v tenkém střevě v důsledku enteritidy, Crohnovy nemoci, celiakie.
- Poškození epitelu žaludeční sliznice chemickými látkami.
- Infiltrační procesy v žaludku (lymfom, karcinom).
- Zvýšený příjem vitaminu B12 bakteriemi ve velkém množství.
- Helmintové invaze.
- Přítomnost protilátek na gastromukoprotein nebo na komplexní gastromukoprotein + vitamin B12.
Biochemický mechanismus pro vývoj anémie s deficiencí B12
Vitamín B 12 (kyanokobalamin) spolu s kyselinou listovou se podílí na širokém spektru metabolických procesů a reakcí těla. Vitamin B12 je kofaktor katalytické reakce methyltransferázy, jehož účelem je resyntéza methioninu a regeneraci 5-methyltetrahydrofolátu do látky tetrahydrofolátu a 5,10 methylentetrahydrofolátu.
Pokud folát a / nebo kyanokobalamin nestačí, vede to k narušení procesu zabudování uridinové látky do DNA rozvíjejících se hematopoetických buněk a syntézy thymidinu. To způsobuje fragmentaci DNA blokováním syntézy a narušení buněčného dělení. Po takových poruchách se objevuje megaloblastóza, hromadí se velké formy leukocytů a krevních destiček, které jsou zničeny časně v kostní dřeni. Životní cyklus buněk v krvi je tedy výrazně zkrácen a hematopoéza je neúčinná, rozvíjí se nedostatečná anémie B12, která se společně s trombocytopenií a leukopenií snadno identifikuje v obecném vyšetření krve.
Kdy a proč vzniká funicularní myelóza u anemie s deficiencí B12?
Navíc, kyanokobalamin hraje koenzymovou roli při přeměně methylmalonyl-CoA na sukcinyl CoA. Tato reakce je nezbytná pro syntézu a metabolismus myelinu v tkáních nervového systému. Protože v nepřítomnosti vitaminu B12 se kromě anémie objevuje demyelinizace nervových vláken s výskytem funicularní myelózy. A s nedostatkem kyseliny listové se objevuje pouze megaloblastická anémie..
Cyanokobalamin se nachází v živočišných produktech, takže vegetariáni často trpí touto formou anémie. Velké množství vitaminu B12 ve vejcích, mléce, játrech a ledvinách. Vitamínové rezervy v těle jsou 5 mg. Denní ztráta vitamínu je přibližně 5 μg. Pokud tedy předpokládáme, že nedostáváme vitamín B12, dodávka bude trvat 1000 dní. To znamená, že za přítomnosti B12 - nedostatečné anémie se příznaky začínají objevovat po téměř třech letech. Vegetariáni doporučuje pravidelně užívat mléko, aby zabránili rozvoji anémie s nedostatkem vitamínu B12..