Léky určené k usmrcení patogenních bakterií jsou antibiotika. Vynalezli na počátku dvacátého století a zachránili milióny životů pro lidstvo. V posledních 20 letech jsou tyto léky široce používány k léčbě různých onemocnění. Existuje 11 skupin, včetně více než 100 druhů antibiotik organického nebo syntetického původu.
Nicméně stále neexistuje žádný univerzální prostředek účinně působící na všechny typy patogenních bakterií. Lékař proto vybere antibiotikum proti určitému patogenu, léčebná dávka a frekvence užívání bere v úvahu vedlejší účinky a kontraindikace. Zvláště důležitá je správná volba antibakteriálního léku během laktace, kdy je vztah mezi matkou a dítětem nejblíže.
Obsah článku:
- Indikace pro užívání antibiotik během kojení
- Jak antibiotikum ovlivňuje tělo kojenců?
- 3 skupiny schválených antibiotik během laktace
- Seznam zakázaných kojenců
- 7 pravidel pro výběr a užívání antibiotik
Indikace pro užívání antibiotik během kojení
Hlavním náznakem užívání léků této farmaceutické skupiny je výrazný zánětlivý proces. Infekce streptokokem nebo stafylokokem nemůže být překonána bez antibiotik. Kojení nemůže být kontraindikací pro takové složité formy infekčních onemocnění..
Státy, ve kterých se antibiotika aplikují bez zbytečného odkladu:
Infekce gastrointestinálního traktu;
Zánět plicního kloubu jako důsledek složité práce;
Bakteriální léze horních cest dýchacích, respirační systém;
Infekční onemocnění ledvin, močového ústrojí, pánevních orgánů.
Správně vybrané léky vám pomohou rychle se zotavit, vrátit se zpět do normálního stavu. Významným nedostatkem léčby ošetřující matky antibiotiky je účinek složek léku na tělo dítěte prostřednictvím mateřského mléka. Proto je tak důležité vybrat antibiotikum bezpečné pro kojence pro laktující ženu..
Před předepsáním jakýchkoli léků musíte svého lékaře informovat, že kojíte. Mnoho vysoce účinných léků bylo vyvinuto proti akutním infekcím, ale většina z nich je potenciálně nebezpečná pro kojené dítě..
Jak antibiotikum ovlivňuje tělo kojenců?
Pokud je nutná antibiotika během laktace, je třeba minimalizovat riziko vzniku toxických účinků na dítě. Aby se ošetřovatelka nemohla obávat negativního účinku léčiva na zdraví dětí, je třeba vzít v úvahu zvláštnosti metabolismu takových léků..
Podle studie amerického profesora D. Newmana, uváděného ve svém článku "Mýty o kojení", do těla dítěte nevstupuje více než 10% dávky léku přijaté matkou. Podle slavného pediatra nemůže tato částka způsobit výrazné poškození dítěte kvůli minimální koncentraci. Pediatři prakticky nesouhlasí s tímto hlediskem a varují před nebezpečím používání antibiotik během laktace..
Moderní léky mají minimální dobu rozkladu účinné látky a její odstranění z těla. Pokud by se antibiotika užívala v minulém století, to bylo několik dní nebo dokonce týdny, pak léky nové generace jsou staženy za několik hodin. Tento údaj naleznete v pokynech pro použití v části "Farmakokinetika". Pokud je známo trvání poločasu rozpadu účinné látky, je možné vypočítat dobu léčebné dávky tak, aby nebyla kombinována s krmením a aby nebylo ohroženo zdraví dítěte. Například před spaním v noci je dostatek času na to, aby se lék užíval a před ranním krmením dodržel termín..
Podle klasifikace Americké federální potravinářské komise (FDA) jsou antibiotika, které jsou přijatelné pro ošetřující ženy, klasifikovány jako AC. Ve skupině 1 této klasifikace jsou drogy, test toxicity, který byl proveden na člověka a na zvířatech. Prostředky ze skupiny 2 a 3 vykazovaly také účinný účinek, ale jejich testy byly prováděny výhradně na zvířatech a bezpečnost pro člověka nebyla testována. Ruské léčivé přípravky tuto klasifikaci nepoužívají, ačkoli dodržování předpisů FDA je stále uvedeno v návodu k použití..
V pokynech pro použití antibiotik, které jsou povoleny pro použití během laktace, musí být předepsána tato možnost. Tyto prostředky jsou vydávány na lékařský předpis lékařem, který zvážil zdravotní přínos matky a potenciální škodu dítěte..
3 skupiny schválených antibiotik během laktace
Farmaceutický průmysl nabízí několik skupin antimikrobiálních látek schválených pro použití ženami během kojení..
Povolené přípravky:
Peniciliny - první antibiotika používaná v medicíně, nejčastěji používaná při léčbě laktujících a těhotných žen, kojenců do jednoho roku. Peniciliny se silným antimikrobiálním účinkem jsou Oxacilin, Ampicillin, Ticarcillin, Piperacillin atd. Možné vedlejší účinky pro dítě, jehož matka je léčena takovými antibiotiky, jsou alergické reakce ve formě kožních vyrážek a průjem u 8% dětí. Podle studie provedené v roce 2008 Americkou pediatrickou akademií pomocí příkladu Ampicillinu dosáhne dávka antibiotika v mateřském mléce méně než 0,1% dávky, kterou matka užívá. Taková koncentrace v zásadě nemůže způsobit žádné významné reakce..
Cefalosporiny - oficiálně uznávané jako bezpečné, netoxické léky. Jedná se o takové léky, jako Cefazolin, Ceftibuten, Cefuroxime, Cefepime, Ceftriaxone. Pokud proniknou do mateřského mléka, pak se to stane v minimální míře, v naprosto bezpečné koncentraci pro dítě. Nedostatek antibiotik v této skupině - schopnost ovlivnit vstřebávání vápníku a hematopoézu dítěte v důsledku provokace dysbakteriózy u dětí s narušenou syntézou vitaminu K.
Makrolidy - antibiotika ze skupiny C (podle klasifikace FDA), používaná pro alergie na jiné antimikrobiální látky. Skupina makrolidů zahrnuje erythromycin, azithromycin, midekamycin, klarithromycin, spiramycin. Předepisování makrolidu může mít pro matku a dítě riziko.
V mezinárodní praxi existují nesrovnalosti s těmito doporučeními. Například Ofloxacin (antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů) je uznáván jako bezpečný v USA a používá se k dojčení a ve Spojeném království je zakázán kvůli jeho vlivu na růst dětí a interartikulární chrupavky..
Seznam zakázaných kojenců
Někdy se stává, že onemocnění a její léčba nelze kombinovat s kojením. Jedná se o závažné infekce (meningitida, sepse) nebo nemoci, které vyžadují léčbu specifickými antibiotiky. V tomto případě je nutno kojení k léčbě přerušit..
Léky zakázané během laktace:
Aminoglykosidy - pronikají do mléka v malém množství, ale i v takové minimální koncentraci mohou ovlivnit ledviny, optický nerv, sluchové orgány, vestibulární aparát dítěte. Gentamicin, Streptomycin, Kanamycin, Netilmicin, Amikacin - antibiotika zakázaná kojení během kojení mají takové negativní vedlejší účinky..
Tetracykliny - drogy v této skupině vyžadují zvlášť vyvážený přístup, protože mají spoustu vedlejších účinků. Jeden z nich - tzv. "Tetracyklinové zuby" s charakteristickým poškozením zubní skloviny, narušil růst kostní tkáně. Přípravky - tetracyklin, doxycyklin.
Fluorochinolony - Levofloxacin, Norfloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, zakázané v Evropě pro použití během laktace. V USA je ofloxacin schválen pro použití během kojení..
Linkosamidy - Clindamycin, Lincomycin, který narušuje trávicí systém dítěte.
Sulfonamidy - mají toxický účinek na játra dítěte, plný výskytu jaderné žloutenky. Jsou to biseptol, sodná sůl sulfátu, streptokid, etazol, sulfadimezin, ftalazol.
Není nutné naléhavě zastavit laktaci. Naopak, kojení by se mělo pokoušet zachránit a pokračovat po něm. Při léčbě moderních drog se žena rychle zotaví. K udržení laktace se mateřské mléko dekantuje a odstraňuje, aniž by dítě dalo. Je povoleno dítě podávat konzervovaným mateřským mlékem. K tomu je uložen v mrazáku déle než měsíc..
Po ukončení léčby se má matka vyhýbat krmení po dobu úplné eliminace účinné látky z těla. Tato doba je uvedena v návodu k použití výrobku, obvykle se pohybuje od 2 do 7 dnů..
7 pravidel pro výběr a užívání antibiotik
Samodržení antibiotiky je nepřijatelné a pro kojící matku je také velmi nebezpečné! Výběr účinného léku během laktace může provádět pouze ošetřující lékař. Měli by si být vědomi toho, že žena plánuje pokračovat v kojení a zvolit nejbezpečnější variantu..
Pravidla pro výběr a užívání antibiotik během laktace:
Nemůžete užívat antibiotika, pokud se dítě narodilo předčasně. Děti s přírůstkem hmotnosti reagují na jakýkoli lék úplně jiným způsobem než běžné děti. Nebezpečné vedlejší účinky mohou nastat u slabého dítěte..
Ošetřovatelka nemůže léčit, pokud má dítě vrozené malformace nebo alergii v anamnéze. Není možné předpovědět reakci organismu dítěte na komplexní patologické stavy působení antibiotika..
Léčba nutně zohledňuje režim krmení. Pro snížení koncentrace účinné látky v mateřském mléce lékař předepisuje optimální čas pro podání terapeutické dávky..
Měli byste zvážit věk dítěte. Výměnné procesy za 1 měsíc a 8-10 měsíců jsou nerovnoměrné. Co je pro novorozence nebezpečné, jedno-rok-staré dítě nemusí dělat hodně škody..
Pro samoregulaci množství léčiva v mateřském mléce se kojící matky řídí jednoduchými doporučeními:
V návodech k použití je třeba upřesnit čas největší koncentrace léčiva v krvi a upravit dobu užívání léku tak, aby tento vrchol nedošlo během kojení..
Měli byste aplikovat krátkodobé kurzy léčby nejmodernějšími antibiotiky. Léky s takovými vlastnostmi se nemohou intenzivně akumulovat v krvi a jiných tkáních a pravděpodobně nezpůsobí alergickou reakci..
Zavedení doplňkových potravin sníží koncentraci antibiotik v těle dítěte. Pokud je dítě staré 6 měsíců, můžete část kojení nahradit doplňkovým jídlem ve formě zeleninového a ovocného pyré, různých obilovin.
Není možné nezávisle nastavit dávkování antibiotika a léčebný režim stanovený lékařem. Takové akce vedou ke snížení účinnosti léku a delšímu průběhu léčby..
V každém případě by jmenování antibiotik během kojení mělo objektivně posoudit potenciální riziko pro zdraví dítěte a matky.