První příčinou slepoty v mnoha zemích je diabetická retinopatie. Dítě s vrozeným diabetem ztrácí zrak v průměru během 15. roku života. V mikrovaskulárním systému ledvin a očí se stejný proces projevuje v diabetické angiopatii. V souvislosti s používáním inzulinu pro léčbu diabetu se prognóza v léčbě retinopatie stala příznivější. Patologické změny v podezření na diabetes mellitus jsou tak výrazné a specifické, že diabetes mellitus je často diagnostikován u oftalmologist jmenování. Jaké jsou změny fondusů, což naznačuje diabetickou retinopatii??
Co se stane u cukrovky s cukrovkou? Patogeneze diabetické retinopatie
Pro úspěšné léčení a prevenci diabetické retinopatie je důležité znát patogenetické aspekty vzniku retinopatie u diabetes mellitus. Enzým aldóza reduktáza spolu se zvýšenou koncentrací glukózy v buňkách podporuje metabolismus podél polyolové dráhy, což zajišťuje akumulaci sorbitolu a fruktózy. Tyto látky hrají rozhodující roli při úmrtí kapilárních pericytů a vaskulárního endotelu, po nichž se rozvíjejí atony a mikroanalýzy..
Tímto způsobem je funkce mnoha endotelových buněk narušena spolu s proliferačními procesy v jiných buňkách. Bazální membrány se ztuhnou, fibrin se ukládá ve stěnách, zvýšená agregace trombocytů podporuje tvorbu mikrotrombu. Tímto způsobem se vytvářejí kapilární oblasti, které jsou bez perfúze. Na tomto pozadí se rozvíjí tkáňová hypoxie, která je zdrojem růstu endotelu, astrocytů a neuroglie..
Výše uvedené jevy jsou příčinou neuroproliferativních procesů a neovaskularizace u diabetes mellitus, objevují se v naprosto všech tkáních, včetně oka. Ale na pozadí se objevují nejčasnější známky diabetické retinopatie..
Jak lze zjistit počáteční příznaky diabetické retinopatie??
Efektivní způsob detekce diabetické retinopatie v počátečních stádiích je fluorescenční angiografie vaskulárních cév (PAH), která se používá k detekci oblastí neperfúzních kapilár v subklinických stadiích diabetu. Tato metoda vám umožní identifikovat diabetickou retinopatii po pěti až sedmi letech po nástupu onemocnění u pětiny pacientů, po 10 letech je možné detekovat změny v cévních bedrech u poloviny pacientů. Změny sítnice diabetes mellitus jsou velmi polymorfní..
Patologické změny sítnice u diabetické retinopatie:
- léze choroidu a kapilár žilního systému;
- porážka duhovky;
- tvorba mikroaneurysmu;
- zvýšená mikroagregace trombocytů;
- vaskulární zničení, což vede k narušení tkáňového dýchání;
- retinální trombóza;
- neovaskularizace;
- výskyt krvácení a ložiska opacity sítnice;
- vzhled novotvarů pojivové tkáně.
Jaké jsou časné příznaky diabetické retinopatie??
Při vyšetření očního pozadí může být diabetická retinopatie identifikována několika ranými příznaky. Jedná se o voskové exsudáty, mikroaneurysmy a bodavé krvácení. Předretinalní sklovité krvácení jsou později vizualizovány, někdy je vidět trombóza sítnicové žíly. Přítomnost proliferativních procesů s příchodem nových krevních cév, vícenásobné krvácení, fibróza sítnice a proliferace pojivové tkáně signalizuje konečný stupeň diabetické retinopatie.
Doposud jsou endokrinologové, kteří předepisují léčbu pacientů s diabetem, vedeni stupněm vaskulární léze sítnice. Účinnost terapie je také hodnocena na základě klinického obrazu fundusu. Včasná detekce diabetické retinopatie je proto velmi důležitá pro předvídání vývoje onemocnění..