Nedostatek menstruace je zřídka dobrý, pokud není spojen s očekávaným těhotenstvím. V jiných případech způsobuje amenorea úzkost pacientů, což způsobuje, že se poradí s gynekologem..
Amenorea může být primární (absence menstruace a známky puberty do 16 let) a sekundární (po pravidelném menses, náhlé ukončení). Amenorea může být způsobena několika důvody. Zpravidla se amenorea považuje za hormonální selhání a na tomto základě ženy užívají hormonální léky. Existuje však podmínka, která se zřídka pamatuje na diagnostiku sekundární amenorey..
Po jakých postupech se často objevuje amenorea.?
Pokud se objevila amenorea u ženy, která měla diagnostickou kyretáž dělohy nebo která má potrat, neměli byste ztratit zrak při hledání příčin amenorey. Často v těchto případech amenorea hledá endokrinní poruchy, které by mohly vyvolat nepřítomnost menstruace. Je však důležité vědět, že neexistuje žádný jediný neuroendokrinologický syndrom, který by mohl být příčinou amenorey po diagnostické kyretáži či potratu.
Po operačních manipulacích na děloze se může zastavit menstruace. Důvodem je vznik adhezí po časté nebo po hrubé kyretáži během potratů nebo diagnostických postupů. Tento proces se nazývá Ashermanův syndrom, který charakterizuje přítomnost nitroděložní synechy po chirurgických zákrocích v děloze.
Klinický obraz a diagnóza intrauterinních synechií
Žena s Ashermanovým syndromem necítí žádnou bolest. Jediným příznakem je absence menstruace..
Při vyšetření těchto pacientů po odebrání anamnézy je vhodné provést transvaginální echografii, která umožní podezření na přítomnost intrauterinních synechií. Nejdůležitější diagnostickou hodnotou při identifikaci intrauterinních synechií je negativní vzorek s gestageny a estrogeny. Hysteroskopie a hysterosalpingografie poskytují příležitost vidět typické příznaky intrauterinních synechií a objasnit diagnózu Aschermanova syndromu nebo intrauterinních synechií.
Taktika léčby intrauterinních synechií s amenoreou
Léčba takového patologického stavu, jako je synechie uvnitř dělohy, spočívá pouze v chirurgii - disekci adhezí během hysterezenzokoskopie.
Po operaci je předepsán průběh hormonálních přípravků z přírodních pohlavních hormonů. Kombinované perorální antikoncepce by neměly být používány kvůli jejich schopnosti interferovat s procesem proliferace endometria a také přispívají k rozvoji atrofických procesů v endometriu.
Pokud má žena vysokou horečku, leukocytózu v krvi a symptomy intoxikace, může to být synechie u Ashermanova syndromu zánětlivé etiologie. Při takovém podezření se provádí kyreta, po níž následuje mikrobiologické a bakteriologické vyšetření. Po operaci se také provádí antibakteriální terapie..
Když se žena stane o amenoreu, je proto důležité s ní vysvětlit historii takových chirurgických zákroků, jako je diagnostická kyreta a potrat. Za přítomnosti takových manipulací na děloze by odborník na diagnostické vyšetření neměl vyloučit přítomnost intrauterinních synechií. To pozitivně ovlivní proces stanovení přesné diagnózy, stejně jako včasné jmenování léčby. Koneckonců, amenorea po manipulaci na děloze nezávisí na hormonálních poruchách.