Feochromocytom je benigní nádor adrenálních medul, který se týká hormonálně aktivního nádoru. Feochromocytom může být také z tkáně extra-adrenálního chromafinu a je lokalizován ve většině případů v jedné nadledvině..
Proč se objevuje feochromocytom? Příčiny adrenálních nádorů
Doposud není příčina vzniku feochromocytomu plně pochopena a nebyla objasněna. Existuje silný názor na genetickou povahu původu nádoru nadledvin..
V dětství působí feochromocytom častěji u chlapců, u dospělých je častější u žen ve věku od 26 do 50 let. 10% všech případů má rodinnou lézi..
Feochromocytoma může doprovázet některé nádory endokrinní žlázy - rakovinu štítné žlázy nebo adenom paratyroidu. Nadledvinové nádory mohou být maligní, ale takové případy jsou velmi vzácné..
Jak se manifestuje feochromocytom? Hlavní klinické příznaky feochromocytomu
Feochromocytoma může mít lokalizaci jak adrenálních, tak mimotelární. S rozvojem adrenálního feochromocytomu se sekrece katecholaminů - adrenalinu a norepinefrinu prudce zvyšuje.
Když je lokalizován mimo nadledviny, vylučuje se pouze norepinefrin, který významně neovlivňuje metabolismus. Proto jsou adrenální nádory vždy výraznější a rychleji detekovány..
Nejčastějším příznakem feochromocytomu je zvýšení krevního tlaku, který se vyskytuje ve formě hypertenzních krizí. Mimo období krize je tlak udržován na úrovni věkové normy. Existují formy feochromocytomu, které se projevují neustále zvýšeným krevním tlakem bez rozvoje krize nebo s nimi..
Lidé s feochromocytomem mají zhoršený metabolismus, jak vidí ztráta hmotnosti.
Vlastnosti hypertenzní krize feochromocytomu
Hypertenzní krize jsou doprovázeny mnoha příznaky a poruchami. Jedná se o poruchy metabolismu, gastrointestinální příznaky, neuropsychiatrické poruchy a poruchy krve. Během takových útoků s feochromocytomem člověk cítí úzkost, strach, chvění po celém těle, bolest v oblasti srdce, rychlé srdeční tep a poruchy srdečního rytmu. Pacienti mohou pocit nevolnosti, sucho v ústech. Zvýší se tělesná teplota, objeví se pocení.
Zvýšené množství cukru, eozinofilů, leukocytů a lymfocytů je pozorováno v krevní zkoušce. Symptomy mohou doprovázet krizi v různých kombinacích, ne nutně přítomnost všech symptomů současně.
Krize s feochromocytomem končí tak rychle, jak začíná. Po ukončení útoku tlaku se vrátí do normálu, kůže na obličeji se změní na růžovou. Zjistil se hojné pocení a vyčerpání lehkého moči až do 5 litrů.
V závažných případech krize s feochromocytomem je možná hemoragie sítnice, plicní edém a akutní cerebrální oběh..
Taková krize se náhle objeví na pozadí příjmu alkoholu, fyzického nebo duševního nadměrného zatížení, po hypotermii nebo na pozadí užívání některých léků. Frekvence krizí není stejná a může se lišit od 15krát denně až po několik měsíců a krize může trvat několik minut až několik hodin..
Jak zjistit feochromocytom? Metody diagnostiky feochromocytomu
Při analýze krve, leukocytóze, lymfocytóze, nárůstu eozinofilů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů se v průběhu krize objevuje zvýšení fibrinolytické aktivity. Po částech moči po krizi obsahuje několikrát více katecholaminů. Také v moči může být proteinurie, cylindruria a glykosurie.
Pro účely diagnózy je určena hladinou katecholaminů v krvi. U pacientů se dramaticky zvyšuje eliminaci katecholaminů. Močí se uvolňuje metabolit katecholaminu - kyselina vinylmindová, jejíž obsah překračuje normu o 2 až 10krát a činí 10 mg denně, normálně tato kyselina není v moči.
Ve všech případech arteriální hypertenze, při absenci údajů o poškození ledvin, jsou prováděny funkční testy s použitím alfa-blokátorů, které jsou indikovány za přítomnosti arteriální hypertenze.
Také pro komplexní vyšetření scintigrafie, aortografie, počítačová tomografie, ultrazvuk břišních orgánů jsou prováděny..
Léčba feochromocytomu je možná pouze při operaci. Léčba je dlouhá a začíná až po chirurgickém odstranění nádoru nadledvin..
Pokud z nějakého důvodu není operace možná, provede se léčba lékem ze skupiny alfa-methyl-L-tyrosinu..
Zbytek léčby je symptomatická léčba..