Infekce TORCH - skupina těchto patologií je známá téměř každé ženě, která se již stala matkou nebo právě plánuje těhotenství. Skupina těchto nebezpečných infekčních onemocnění je jednou z nejdůležitějších a aktuálních otázek moderní porodnické gynekologické praxe. Rubella je rozšířená infekce a také patří do skupiny TORCH. Výskyt této choroby během těhotenství ohrožuje budoucí plod s prenatálním vývojem vážných vad. Jak a proč jsou těhotné ženy nakaženy zarděnkou a co se může ukázat později - zná odpovědi na tyto otázky .
Nebezpečné účinky rubeoly během těhotenství
Rubella je jednou z nejrozšířenějších a nebezpečnějších infekcí TORCH. Časté výskyty ohnisek rubeoly se vyskytují v uzavřených dětských skupinách, zatímco těhotné ženy se mohou nakažovat od dětí doma, na dětských hřištích, ve školách a v mateřských školách. Dnes svět aktivně očkování dětí proti zarděnkám, nicméně procento séronegativních žen, které nemají imunitu a mohou se infikovat rubeolou, pohybuje od 5 do 10%. Stejně jako u jiných infekcí TORCH, rubella během těhotenství vede k vážným vrozeným vadám plodu..
Rubella:
- etiologie rubeoly: jak se těhotná žena nakazí;
- co určuje riziko infekce plodu rubeoly;
- klinické projevy vrozené rubeoly: malformace plodu.
Etiologie rubeoly: jak se těhotná žena nakazí
Rubella je infekční onemocnění, které postihuje pouze lidi. Příčinou vzniku rubeoly je malý RNA virus - virus rubella. Rubeelová infekce se často vyskytuje v dětství, kdy se na školách nebo školkách objevuje epidemie zarděnky. Po přerušení rubeoly se jednou vyvine dlouhodobá imunita vůči viru. Ženy, které nebyly očkované a neměly v dětství zarděnky, se mohou naka- zovat dětmi. Doba inkubace pro virus rubeoly je přibližně 14-16 dní, infikované osoby jsou zdrojem po dobu jednoho až dvou týdnů po vyrážce. Virus vstupuje do lidského těla přes nosohltanu, vstupuje do cervikálních lymfatických uzlin a šíří se po celém těle ve dnech 8. - 9. den onemocnění.
Co určuje riziko infekce rubeoly plodu
Primární infekce virem zarděnek během těhotenství vede k infekci placenty a následné infekci plodu. Riziko vertikálního přenosu viru na plod závisí na období, během kterého se matka nakazila:
- infekce matky během prvních 12 týdnů těhotenství - riziko infekce plodu 80%;
- mateřská infekce v 13-14 týdnu těhotenství - 70% riziko infekce plodu;
- mateřská infekce v 26. týdnu těhotenství - riziko infekce plodu 25%.
Klasické vrozené malformace plodu během intrauterinní zarděnky jsou srdeční vady, katarakta a neurosenzorická hluchota. Současně se vyskytují příznaky u 100% dětí, pokud se infekce vyskytla v prvních 11 týdnech těhotenství, u 50% infekcí v 11-12 týdnu a u 35% infekcí v 13-16 týdnu těhotenství. Po 16 týdnech se riziko infekce plodu zanedbává..
Klinické projevy vrozené rubeoly: malformace plodu
Všechny klinické projevy vrozené rubeoly u novorozenců jsou rozděleny do tří hlavních skupin:
- přechodné projevy: symptomy se vyskytují v prvních několika týdnech života dítěte, nevracejí se a často nejsou spojovány s dlouhodobými účinky. Mezi tyto projevy patří trombocytopenická purpura, hepatosplenomegalie, meningoencefalitida a další;
- přetrvávající malformace: projevují se u dětí mnohem později, například v dospívání nebo dospělosti a jsou spojeny s mnohem závažnějšími následky. Takové vady zahrnují poškození očí, srdeční vady, poruchy centrální nervové soustavy a hluchotu;
- pozdní defekty zahrnují inzulín-dependentní diabetes mellitus, hluchotu, mentální retardaci a různé vývojové poruchy. Pozdní defekty spojené s tvorbou imunitních komplexů, které se nacházejí v různých orgánech a projevují příznaky několik let po narození dítěte.