Přítomnost goiter v některých případech zahrnuje léčbu radioaktivním jódem. Radiologická terapie je jednou z nejúčinnějších, bezpečných a relativně cenově dostupných metod léčby různých forem štítné žlázy. Izotop se používá k radioterapii 131 I, který se týká smíšených emitorů. Tento izotop prochází stejnou cestou metabolických změn jako stabilní jódový izotop 127 І. Jeho poločas je 193 hodin, což odpovídá 8 dnům. Vylučováno z těla ledvinami a endokrinními žlázami..
Vliv terapie radioaktivním jódem na průběh rakoviny štítné žlázy
Radioterapie se provádí se specifickým účelem a poskytuje výsledky v patologii štítné žlázy. Jak radioiodin ovlivňuje průběh rakoviny štítné žlázy??
Cíle a cíle terapie radioiodionem:
- Snižte úmrtnost na rakovinu štítné žlázy a riziko relapsu.
- Ovlivňuje metastázy rakoviny štítné žlázy.
- Zničte tkáň štítné žlázy a pravděpodobné nádorové nádory, pokud není možné je chirurgicky odstranit.
- Zničte tkáň žlázy, která nadměrně funguje a způsobuje tyreotoxikózu. Tím se dosáhne perzistentního stavu hypotyreózy..
- Zlepšení kvality diagnostiky přítomnosti recidivy nádoru a metastázy rakoviny štítné žlázy.
U rakoviny štítné žlázy je tedy léčba radioaktivním jódem vedena ke zlepšení prognózy pro pacienta..
Indikace a kontraindikace pro postup terapie radioaktivním jódem
Pro jakýkoli postup existují indikace a kontraindikace. Podobně je léčba radioaktivním jódem indikována pouze za určitých podmínek štítné žlázy:
- Přítomnost metastázy rakoviny štítné žlázy po tyroidektomii.
- Difúzní toxický roubík (Gravesova choroba - Basedow).
- Stav funkční autonomie štítné žlázy.
- Přítomnost vzdálených metastáz.
- Negativní dynamika koncentrace tyreoglobulinu v plazmě po odstranění žlázy z důvodu rakoviny.
- Stupeň N 1b
Kontraindikace terapie radioaktivním jódem jsou absolutní a běžné. Odkazuje na absolutní těhotenství a kojení, aby celková - akutní psychické stavy, plicní tuberkulóza, akutní vředové choroby, hypo a aplastickou anémii, onemocnění jater a ledvin, které jsou doprovázeny poškozením jejich funkce.
Povinné podmínky před léčbou radioaktivním jódem. Příprava na postup
Před nástupem radioaktivního jódu je nutné eliminovat symptomy tyreotoxikózy a dosáhnout normálních hodnot T3 a T4. Vyžaduje před léčbou tireostatikami Od vydání dříve syntetizovaných hormonů v krvi může vyvolat vývoj záření tyreoiditidy a hypertyreóza příznaky těžší. Ale po 8 až 10 dnech před léčbou radioaktivním jódem by měla být tyreostatika přerušena, aby nedošlo k zabránění proniknutí. 131I na štítnou žlázu a pro léčbu radioaktivním jódem, aby byly účinné.
Výjimkou je subklinický průběh tyreotoxikózy. Pacient před terapií radioaktivním jódem se důrazně doporučuje vyloučit z jídelníčku všechny potraviny, které obsahují jód, stejně jako léky s jódem. Je nutné zjistit, zda pacient užíval amiodaron..
Pokud máte obavy o příjem jódu, nebo pacienti podstoupili diagnostické vyšetřování s předchozím podávání jodovaných kontrastních látek, pak je nutné znát koncentrace jódu v moči. Pokud je obsah jódu v moči vyšší než 100 μg / l, postup terapie radioaktivním jódem by měl být odložen na 2-3 měsíce..
Je nutné před terapií radioaktivním jódem zrušit hormony štítné žlázy??
Při karcinomu štítné žlázy je před léčbou radionuklidem nutná tyroidektomie, jelikož jóda v přítomnosti tkáňové žlázy bude zachycena, a ne metastázou. Po tyreoidektomii se postup provádí 3-4 týdny po ní, ale před stanovením hormonů štítné žlázy.
Velmi důležitou podmínkou léčby radioaktivním jódem je stimulace absorpce 131 I zavedení hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
Pokud pacient užívá drogy s hormonem štítné žlázy, měli byste přestat užívat levothyroxin sodný do 4-5 týdnů a přestat užívat liotyronin ve 2 týdnech.
Pro zmírnění stavu pacienta a snížení hypotyreózy je lithironin předepsán v dávce 50 mg denně po dobu 3 týdnů. Jeho příjem je zrušen 2 týdny před terapií radioiodionem..
Za účelem exogenní stimulace produkce TSH se pacientovi podává rekombinantní lidský TSH. To umožňuje předcházet poklesu kvality života po přerušení léčby levotyroxinem. Zavedení lidského TSH se provádí ve svalu v dávce 0,9 mg po dobu 2 dnů. Terapie s radioaktivním jódem se provádí jeden den po druhé injekci..
Úroveň TSH v séru by měla být měřena před podáním I a měla by být větší než stanovené parametry (více než 30 mED / l).
Jak a kde se provádí terapie radioaktivním jódem? Stage události
Metoda terapie radioaktivním jódem zahrnuje následující činnosti:
- Předběžné vyšetření pacienta.
- Provádění radionuklidové diagnostiky se zavedením intravenózního radiofarmaka.
- Příprava radiofarmaka.
- Provádění terapie radioaktivním jódem při orálním podání radiofarmaka.
- Dozimetrické plánování jodové terapie, sledování skutečných radiačních dávek během terapie radioiodionem, radiační monitorování pacientů, personálu a prostor.
Radioterapie se provádí pouze ve specializovaných střediscích, které jsou schopny zajistit environmentální a radiační bezpečnost pacientů, zaměstnanců a životního prostředí..