Břišní kýla je ztráta vnitřních orgánů pokrytých břichem prostřednictvím přirozených nebo umělých děr v břišní stěně, pánevním dnu nebo v jiných oblastech břicha. Herny jsou běžnou patologií a mohou se vyskytnout v jakémkoli věku. Hlavním důvodem výskytu břišní kýly je nárůst intraabdominálního tlaku spojený s nadměrnou fyzickou námahou, hlasitým výkřikem nebo silným kašlem a dalšími podobnými stavy. Navíc znaky struktury těla některých lidí, jako je vyčerpání nebo oslabení svalů břišní stěny, jsou faktory předurčující k výskytu břišní kýly. Při absenci včasné léčby může obsah herniálního vaku zakrnět a způsobit vážné komplikace, dokonce i smrt..
Struktura břišní kýly: tři základní součásti
Pravá břišní kýla se skládá ze tří složek: prstence, herniální vak a obsah herniálního vaku. Klíční kroužek je přirozený nebo uměle vytvořený otvor ve svalové aponeurotické vrstvě břišní stěny, přes kterou se objeví kýlovitý výčnělek. Kýčovitý vak je část peritonea, která se protáhne kruhovým kruhem. Může být jedno a více komor. Obsah kýlu je všechny orgány, které jsou ve své dutině. Jedná se především o pohyblivé orgány, jako jsou omentum a střevní smyčky. V závislosti na pohyblivosti herniálního obsahu existují tři typy kýly:
- reverzibilní kýla - herniální obsah zcela v břišní dutině;
- neredukovatelné kýly - herniální obsah je částečně nebo částečně nevyřešen;
- uškrcená kýla: herniální obsah je uškrcen v herniálním kruhu.
Břišní kýla: hlavní příznaky
Inguinální kýly představují více než 75% všech typů kýly. Navíc téměř 90% z nich se vyskytuje u mužů. Existují vrozené inguinální kýly, které se vyskytují hlavně u dětí z důvodu abnormalit v struktuře peritonea. Získaná inguinální kýla je rozdělena na šikmou a rovnou. Šikmá inguinální kýla prochází skrz externí inguinální fusu, přímo - přes vnitřní. Takové kýly se obvykle objevují najednou v okamžiku silného fyzického stresu, který vyvolává prudký vzestup intraabdominálního tlaku..
Pacienti si stěžují na přítomnost výčnělků, ostrých bolestí v oblasti kýly a žaludku, pocitu nepohodlí při pohybu. Diagnostika inguinální kýly není často obtížná..
Femorální kýly: hlavní symptomy
Femorální kýly se vyskytují ve femorálním trojúhelníku. Oni tvoří asi 8% všech kýly břicha, nejčastěji se vyskytují u žen, kvůli nižší síle inguinal ligament v nich. Nejcharakterističtějším znakem femorální kýly je hemisférická boule v horní třetině stehna, pod inguinálním vazem. Ve většině případů jsou femorální kýly jednorázové. Pro klinický obraz femorální kýly je charakteristický symptom bolesti, stejně jako pozitivní symptom kašle. Kontroluje se takto: prst pacienta je vložen do zamýšleného herniálního kroužku a pacient je požádán o kašel. V tomto okamžiku má prst pocit při kašli - příznak je pozitivní.
Umbilické břišní kýly: hlavní příznaky
Umbilické kýly tvoří asi 5% všech břišní kýly, jsou charakteristické pro novorozence, kvůli fyziologickým anatomickým vlastnostem. U dospělých se umbilické kýly vyskytují v přítomnosti vrozených defektů v oblasti pupečníku, stejně jako na pozadí častých těhotenství. Umbilická kýla je charakterizována vznikem postupně se zvyšujícího výčnělku v pupku a bolesti při fyzické námaze a silném kašli, kýchání a podobných podmínkách. Důležitým bodem je diferenciální diagnóza pupočních kýly, neboť výčnělek v pupku může být metastázou žaludeční rakoviny. Pro účely diferenciální diagnózy se provádí rentgenové vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu..
Kýla břišní čáry: hlavní příznaky
Takové kýly jsou poměrně vzácné, jejich vzhled je spojen s atrofickými změnami břišní stěny. Hernie bílé linie břicha jsou nadpřirozené, paraumbilikální a subpopické. Pupenická kýla se nejčastěji nachází na boku pupku a jsou velmi vzácné. V klinickém obrazu kýly bílé linie břicha je hlavním příznakem bolest v epigastrické oblasti, která se po jídle zvyšuje a při fyzické námaze způsobuje nárůst intraabdominálního tlaku. Pro diferenciální diagnostiku se provádějí endoskopické a radiologické vyšetření k detekci dalších onemocnění, které způsobují epigastrickou bolest..
Pooperační břišní kýla: hlavní příznaky
Pooperační kýly jsou také velmi vzácné, jsou tvořeny v pooperační jizvě. Důvody pro vznik pooperační kýly jsou rozdíly okrajů zesítěné aponeurozy nebo jiných defektů v ní, poranění rány a velké fyzické zátěže v pooperačním období. Ranní pooperační kýla může být operabilní a není doprovázena bolestí. V pozdějších stadiích se objevují příznaky charakteristické pro všechny břišní kýly, navíc se objevují příznaky střevních poruch, stagnace stolice a symptomy intoxikace..
Metody léčby a prevence břišní kýly
Jediným vysoce účinným způsobem léčby břišní kýly je chirurgie. Nosení speciálních obvazů může být před operací pouze dočasnou událostí. Pouze umbilické kýly u malých dětí se mohou samy uzdravit. V ostatních případech kýla nezmizí nikde a v průběhu času může obsah herniálního vaku zakrnět, což vede k závažným komplikacím, jako je akutní obstrukce střev, peritonitida a těžká intoxikace těla. Operace k odstranění hernie se nazývá hernioplastika a spočívá v tom, že místo kýly je umístěn speciální síťový materiál - aloštep, který roste společně s okolními tkáněmi a zabraňuje opětovnému vzniku kýly. Pamatujte si, že nejlepším způsobem, jak zabránit břišní kýly je posílení svalů břišní stěny. Studie ukazují, že lidé s atletickou zástavbou nemají prakticky žádné břišní kýly..