Nefrogenní nebo renální hypertenze je jedním z typů arteriální hypertenze, u kterých je zvýšený tlak způsoben patologickými stavy v orgánech močového ústrojí a jejich cévách. Vývoj nefrogenní hypertenze ohrožuje pacienta s výskytem nebezpečných komplikací, které mohou dokonce vést k smrti. Vzhledem k tomu, že nárůst tlaku je doprovázen výskytem charakteristického klinického obrazu, je nesmírně důležité věnovat pozornost časným příznakům a včas diagnostikovat patologii. O metodách diagnostiky renální arteriální hypertenze vypráví .
Arteriální hypertenze ledvin: jak diagnostikovat onemocnění
Diagnostický algoritmus pro podezření na renální arteriální hypertenzi je poměrně složitý. Proces diagnostiky se skládá z několika fází, jejichž hlavním účelem je objasnit příčiny vysokého krevního tlaku. Důležité je také objasnit závažnost vaskulárních lézí, zejména renální arterie, protože to přímo ovlivňuje volbu taktiky pro léčbu pacienta. Vzhledem k tomu, že arteriální hypertenze se může vyvinout z řady důvodů, je důležité zahrnout do diagnostického algoritmu nejen laboratorní a instrumentální metody, ale také diferenciální diagnostiku onemocnění..
Renální arteriální hypertenze:
- laboratorní metody pro diagnostiku renální arteriální hypertenze;
- instrumentální metody pro diagnostiku renální arteriální hypertenze;
- diferenciální diagnóza renální arteriální hypertenze.
Laboratorní metody pro diagnostiku renální arteriální hypertenze
Laboratorní metody pro diagnostiku renální arteriální hypertenze jsou zaměřeny nejen na potvrzení nefrogenní povahy onemocnění, ale také na zlepšení funkčního stavu ledvin. Pro tento účel jsou prováděny následující analýzy:
- kompletní krevní obraz: erytrocytóza způsobená hyperprodukcí erytropoetinu postiženou ledvinou je charakteristická pro nefrogenní hypertenzi;
- Analýza moči: v moči může detekovat bílkoviny v malých množstvích, charakterizovaných erytrocytrií a méně leukocyturií;
- biochemický krevní test: při vývoji chronického selhání ledvin se mohou objevit charakteristické změny;
- Rebergův test umožňuje potvrdit chronické selhání ledvin.
Instrumentální metody pro diagnostiku renální arteriální hypertenze
Hlavním úkolem instrumentálních metod pro diagnostiku renální arteriální hypertenze je potvrzení poškození renálních cév, jakož i určení povahy nefropatie. Používají se následující diagnostické metody:
- Angiografie - nejinformativnější metoda pro diagnostiku renální arteriální hypertenze, s níž můžete posoudit stav postižených cév;
- vylučovací urografie se provádí během angiografické studie s cílem posoudit strukturální a funkční stav ledvin. Charakteristické je zpoždění kontrastního činidla na straně léze a asymetrie ledvin;
- ultrazvuk ledvin s dopplerografií umožňuje posoudit stav renálních artérií. Zjistil porušení průtoku krve v postižených cévách, známky nefrosklerózy na postižené straně, kompenzační hypertrofii opačného ledviny;
- scintigrafie radioizotopů umožňuje stanovit sekreční funkci proximálních tubulů, některé anatomické a funkční rysy ledvin;
- CT a MRI poskytuje příležitost posoudit stav aorty a jejích větví, také odhaluje onemocnění renálních cév.
Diferenciální diagnostika renální arteriální hypertenze
Renální arteriální hypertenze musí být odlišena od mnoha dalších patologií, které jsou doprovázeny zvýšeným krevním tlakem. Primární hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushingův syndrom a onemocnění, feochromocytom a tyreotoxikóza umožňují rozlišit charakteristické změny v hormonálním pozadí těla od nefrogenní hypertenze. Některé novotvary ledviny mohou produkovat renin a být doprovázeny arteriální hypertenzí, přičemž změny v hlavních cévách ledvin jsou zřídka pozorovány. Coarctace aorty je charakteristická pro mladé pacienty, u nichž je vysoký krevní tlak zjištěn pouze na cévách horních končetin. Hypertenze se vyznačuje zvýšením krevního tlaku po fyzickém a emočním stresu a výskytem hypertenzních krizí..