Rakovina prsu je nejčastější rakovinou na světě u žen. Riziko výskytu této nemoci existuje naprosto v každé osobě bez ohledu na pohlaví. Muži jsou 100krát méně nemocní a věnovat tomuto problému mnohem méně pozornosti. Statistické údaje se každoročně zvyšují. Společnost není dostatečně informována nejen o vlastnostech klinického obrazu a metodách diagnostiky rakoviny prsu, ale také o všech aspektech účinné terapie této nemoci. Maximální účinek poskytuje pouze integrovaný přístup k léčbě rakoviny prsu..
Rakovina prsu chemoterapie
Chirurgické odstranění nádoru je pouze jednou z několika složek režimu léčby rakoviny prsu. Vzhledem k stále existující pravděpodobnosti metastázy nádorových buněk v celém těle musí pacient nezbytně provádět určitý počet kurzů chemoterapie..
Existují dva typy chemoterapie pro rakovinu prsu..
- Adjuvantní chemoterapie se provádí v případě, že pacientova novotvary byly takové velikosti, že bylo možné zcela odstranit pomocí chirurgických metod léčby. Adjuvantní chemoterapie se provádí za účelem zničení pouze skrytých metastáz po radikálním odstranění primární léze nádoru..
- Neoadjuvantní chemoterapie se provádí před operací, aby se nejen zničily stávající metastázy, ale také se snížila velikost primární nádorové léze. To se provádí za účelem vyloučení možnosti neúplné resekce novotvary v době chirurgického zákroku. Existuje další důležitá výhoda předoperační chemoterapie - při takovém léčebném režimu se pravděpodobnost, že se tělo vyvinou rezistenci na léky užívané v průběhu chemoterapie, významně snižuje, což se často stává během růstu nádoru. Účinnost složitých terapeutických opatření se tak významně zvyšuje..
Přítomnost metastáz v játrech a mozku, která výrazně zhoršuje stav pacienta, stejně jako závažná celková intoxikace těla a kachexie jsou přímé kontraindikace k průběhu chemoterapie.
Terapie hormonální léčby rakoviny prsu
Estrogen, ženský hormon, má přímý účinek na vývoj rakoviny prsu, což dokazují receptory existující v nádorových tkáních pro tento hormon. To je důvod, proč hormonální terapie je důležitou součástí komplexu terapeutických opatření k odstranění rakoviny prsu. Snížit účinek estrogenu na vývoj rakoviny prsu pomocí těchto metod:
- estrogenní antagonisté - blokují receptory estrogenu v nádoru;
- inhibitory aromatázy - vypnutí funkce enzymu aromatázy - konverze androgenu ženského těla na estrogeny;
- progestinů - redukuje intrahepatální syntézu estrogenů, ke které dochází jejich přeměnou z androgenů;
- vypnutí funkce vaječníků - prováděné ooporektomií, radiací nebo nejjemnější metodou - pomocí agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin. Možnost lékařského vlivu na vaječníky je nejvhodnější, protože na rozdíl od jiných metod způsobuje reverzibilní změny vaječníků.
Radioterapie rakoviny prsu
Je to naprosto nezbytná součást léčby rakoviny prsu. Stávající metody radiační terapie umožňují lokální působení jak na primární zaměření, tak na vzdálené metastázy, což umožňuje, aby nebyl vystaven celému organismu radiaci. U rakoviny prsu se používají tři typy radioterapie:
- externí radiační terapie;
- intenzivní modulovaná radiační terapie;
- intersticiální radioterapii, ve které je radioaktivní látka dočasně umístěna v tkáních nádoru, čímž se snižuje její velikost a činí ji resektivní.
Typ a schéma radioterapie je vybráno striktně individuálně, přičemž se berou v úvahu všechny morfologické rysy nádoru. Následující režimy jsou běžné:
- neinvazivní duktální karcinom: tumororektomie nebo jednoduchá mastektomie + vzdálená gamma terapie + antiestrogeny.
- Neinvazivní karcinom laloků: mastektomie. Radiační terapie se nepoužívá.
- Ranní rakovina: tumororektomie nebo kvadrantektomie + vzdálená gamma terapie pro zbývající žlázové tkáně + vypnutí ovariální funkce a antiestrogeny + adjuvantní chemoterapie.
- Primární resektivní rakovina lymfatických uzlin: mastektomie + chemoterapie (v závislosti na velikosti nádoru) + hormonální terapie + pooperační dálková gamma terapie.
- Lokálně pokročilá rakovina: neoadjuvantní chemoterapie nebo dálková gamma terapie + chirurgická léčba + adjuvantní chemoterapie + hormonální terapie + dálková gamma terapie.
- Edémově infiltrační formy rakoviny: neoadjuvantní chemoterapie + chirurgická léčba + adjuvantní chemoterapie + hormonální terapie + dálková gamma terapie.
- Skrytá rakovina: neoadjuvantní chemoterapie + mastektomie + dálková gamma terapie + hormonální terapie.