Naše tělo produkuje vitamín D pod vlivem slunečního záření. Nicméně, podle dermatologa Richarda Wellera, přínosy slunečního světla nejsou omezeny na toto. Nová studie jeho týmu ukazuje, že oxid dusnatý - chemický vysílač, který je uložen v kůži v obrovských rezervách - může být uvolněn z UV záření a poskytuje velké výhody pro krevní tlak a kardiovaskulární systém. Jakým způsobem?
Richard Weller
dermatolog
Předtím, než jsem se stal dermatologem, jsem se zabývala otázkami všeobecného lékařství, jako mnoho britských dermatologů. V té době to bylo asi před 20 lety, navštívil jsem Austrálii. Po tom, co jsem byl v Austrálii, jsem si uvědomil, že v soutěžní krvi Austrálčanů je duchem hospodářské soutěže a nevykazují štěstí. Často jsem slyšel: "Ty Britové, nevíte, jak hrát kriket a rugby." Tímto jsem v zásadě souhlasil.
Ale zpět k našemu tématu. V té době jsme uspořádali týdenní schůzky čteného klubu, jakési setkání s lékaři, které se věnovalo revizi a diskusi o vědeckých lékařských článcích. Na druhém zasedání bylo projednáno téma mortality z kardiovaskulárních onemocnění. Docela suchá látka - statistiky úmrtnosti na srdeční onemocnění, indikátory. Australané opět začali sami: "Ach, ty, Britové! Co se týče onemocnění srdce, jsi před ostatními!"
A samozřejmě měli pravdu. Míra výskytu mezi Australany je třikrát nižší než u britských lidí - méně úmrtí na srdeční záchvaty, srdeční selhání, záchvaty anginy ... Australané mají obecně lepší zdravotní stav. Oni, samozřejmě, tvrdili, že jim dluží dobré zdraví na neuvěřitelnou sílu svého ducha, na intenzivní sporty, jen na to, že jsou Australané, a my jsme křehká angličtina a všechno takhle.
Avšak nejen Australané mají lepší zdraví než Britové. Ve Velké Británii se míry výskytu liší. Mluvíme o standardizované míře úmrtnosti - prostě o pravděpodobnosti úmrtí. Zde jsou ukazatele před 20 lety, ale dnes jsou stále relevantní. Porovnejme míru úmrtnosti na 50 stupních severní šířky - to jsou jižní oblasti, Londýn a další města - a data pro oblasti ležící 5 stupňů na sever, a to je místo, kde se nachází Glasgow. Já sám jsem z Edinburghu. Mám rád brzy - Edinburgh ve stejné zeměpisné šířce.
Takže jaký je důvod tohoto rozdílu ve výkonu u osad, který se nachází v rozlehlosti jižního Skotska a v jižních oblastech Anglie? Všichni víme o nebezpečí kouření, hranolky a čokoládových tyčinek - typické stravy obyvatele Glasgow. To vše je nám dobře známo. Tento plán byl však sestaven s ohledem na všechny tyto rizikové faktory. Byly vzaty v úvahu následující faktory: kouření, úroveň příjmu, dieta a další rizikové faktory. Otázka zůstala nevyřešena: co způsobilo nárůst míry úmrtnosti, když se dále pohybujeme na sever?
Samozřejmě jsme vzali v úvahu intenzitu slunečního světla. Vzhledem k tomu, že média začaly mluvit o výhodách vitaminu D, mnoho lidí se o tuto záležitost obávalo. Lidský vitamin D je skutečně nutný. Pro děti platí dokonce i standardy pro jejich spotřebu. Moje babička vyrůstala v Glasgowě, pak ve dvacátých a třicátých letech byla rakety opravdovou pohromou tohoto města, to byl ten rybí olej, který byl poprvé použit. To opravdu pomohlo zabránit šíření rakety v Glasgowě. Jako dítě jsem babička nakrmila rybí tuk. Zapomeňte na tuto neporovnatelnou chuť nemožné.
Existuje spojení: čím vyšší je obsah vitaminu D v krvi, tím nižší je riziko vzniku srdečních onemocnění a rakoviny. Zjištění mnoha studií naznačují přínosy vitaminu D. A je to opravdu užitečné - zabránit například vzniku rachit. Ukázalo se však, že příjem vitamínu D neovlivňuje snížení srdečních chorob. Totéž platí pro prevenci rakoviny. Zdá se, že samotný vitamin D nedělá počasí. Samotný vitamín D není schopen zabránit vzniku srdečních chorob. Věřím, že vysoký obsah vitaminu D je pouze indikátorem vlivu slunečního světla na sluneční světlo a sluneční světlo použité v rámci metodiky, kterou vám řeknu, má příznivý účinek na srdeční pacienty.
Takže jsem se vrátil z Austrálie a přes zjevné zdravotní rizika jsem se usadil ve městě Aberdeen. V Aberdeenu jsem studovala v oboru dermatologie. Pak jsem se začal zajímat o vědeckou činnost, zejména mě upoutávala tato látka - oxid dusnatý. Zde jsou tři vědci - Ferchgott, Ignarro a Murad - kteří získali Nobelovu cenu za medicínu v roce 1998. Jednalo se o první, kdo popisuje účinek tohoto nového chemického mediátoru - oxidu dusnatého. Oxid dusnatý přispívá k expanzi krevních cév, čímž snižuje krevní tlak, dilatační koronární tepny, čímž zabraňuje záchvatům anginy pectoris.
Co skutečně překvapuje, že dříve, pokud mluvíme o chemických mediátech v lidském těle, mysleli jsme na takové složité látky, jako je estrogen a inzulin, nebo na přenos impulsů nervovým systémem. Jedná se o velmi složité procesy zahrnující složité chemické látky a velmi složité receptory. Ale neuvěřitelně jednoduchá molekulární struktura - kombinace dusíku a kyslíku - má přesto největší význam pro snížení krevního tlaku, přenos nervových impulzů a mnoho dalších procesů, ale především pro kardiovaskulární systém..
Začali jsme výzkum a dospěli jsme k neočekávanému závěru, že naše kůže je schopna produkovat oxid dusnatý. To znamená, že nejen kardiovaskulární systém generuje tuto látku, ale i kůži. Takže jsme zveřejnili výsledky našeho výzkumu a položili otázku, jaká je funkce této látky? Jak lze snížit tlak skrz kůži? Koneckonců, toto není o srdci. Tak co je to dohoda?
Pak jsem šel do USA, jako mnozí vědci, kteří se chystají na výzkum, a strávili několik let v Pittsburghu. Studoval jsem tyto neuvěřitelně složité systémy. Bylo navrženo, že oxid dusnatý je nějak spojen s buněčnou smrtí, přežíváním buněk a jejich odolností vůči různým vlivům. Nejprve jsem začala růst buněk, pak jsem provedl experimenty na myších s vyřazenými geny - to znamená, že myši nesou požadovanou genovou mutaci. Bylo vyvinuto mechanismus, ve kterém oxid dusnatý zlepšil přežití buněk.
Pak jsem se vrátil do Edinburghu. Zde nebyly experimenty prováděny na experimentálních zvířatech, ale na našich studenty medicíny. Tento typ je ve svých vlastnostech podobný lidem a má několik výhod ve srovnání s myší. Žijí ve volné přírodě, nemusí se oholit, dostávají si jídlo a obhájci zvířat nevykřikují slogany jako "Pro humánní léčbu studentů medicíny!" Proto jsou ve skutečnosti ideální pro zážitky..
Ale co jsme našli, bylo, že bychom nemohli dosáhnout stejných výsledků, které jsme získali při experimentech s myší. Zdálo se, že nemůžeme vypnout funkci výroby oxidu dusnatého v lidské pokožce. Dali jsme na kůži krémy, zablokovali enzymy produkující oxid, injekce jsme dělali. Ale nebylo možné zastavit výrobu oxidu.
Důvod byl nalezen teprve po 2-3 letech výzkumu, ukázalo se, že kůže obsahuje obrovské rezervy, nikoliv samotného oxidu dusnatého, protože oxid dusnatý je plyn a uvolňuje se - (Puff!) - a po několika sekundách už je tam, ale může být také skladován v jiné formě: ve formě dusičnanu - NO3, dusitanu - NO2 nebo nitrosothiolu. Tyto látky jsou odolnější, to znamená, že lidská kůže obsahuje obrovské rezervy oxidu dusnatého. Při prezentaci člověka jako obrovského úložiště této látky jsme se rozhodli zjistit, zda sluneční světlo může tyto rezervy aktivovat a vést k jejich uvolnění z kůže, která obsahuje desetkrát více této látky než oběhový systém. Může sluneční světlo podporovat uvolňování těchto rezerv do oběhového systému a přítomnost oxidu dusnatého v krvi má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém?
Vzhledem k tomu, že mým oborem výzkumu je dermatologie, rozhodl jsem se, že vidím, jak sluneční světlo ovlivní testované subjekty. Některé z předmětů jsme vystavili UV záření UV lampami. Ale museli jsme být velice opatrní, protože pod vlivem UV záření spektra B dochází k produkci vitaminu D - chtěli jsme vyloučit vliv vitaminu D na výsledky experimentu. Proto jsme použili UV paprsky spektra A: nevedou k produkci vitaminu D.
Doba trvání umělého ozařování subjektů byla ekvivalentní k 30 minutům, kdy byl v letním dni v Edinburghu na slunci, výsledky experimentů ukázaly zvýšení obsahu oxidu dusnatého v oběhovém systému. Takže vystavujeme subjekty UV záření a hladina oxidů dusíku v krvi se zvyšuje a krevní tlak klesá. Na úrovni jednotlivce tento pokles není tak velký, ale je to dostatečně vysoká hodnota pro celou populaci, která vede k celkovému poklesu výskytu srdečních chorob u populace. Pokud jsme ozářili pokožku UV zářením nebo zvýšili teplotu subjektů na úroveň ekvivalentní ozařování lampami, což neumožnilo přímou expozici UV záření na kůži, tento účinek se nezjistil. Takže UV záření na kůži je nutností..
Takže i nadále shromažďujeme data. A je tu pár dobrých zpráv. Účinek vystavení účinkům UV záření je u starších lidí výraznější. Nemůžu říct, kolik. Jednou z témat byla moje tchyně, samozřejmě nemám ponětí, kolik je opravdu skutečně. Ale je naprosto jisté, že u lidí starších než má žena je účinek vystavení UV zářením výraznější. Také bych rád poznamenal, že v krvi není žádná změna koncentrace vitaminu D. Tento účinek není spojen s vitaminem D. Vitamin D je proto užitečný jako prevence rakovin a poruch metabolismu vápníku. Ale mechanismus, který uvažujeme, není spojen s vitamínem D.
Jedním z problémů spojených se studiem krevního tlaku je to, že vaše tělo dělá vše pro udržení konstantní hladiny krevního tlaku. Pokud je noha amputována a ztrácíte hodně krve, krevní cévy ve vašem těle se zmenší, váš srdeční tep se zvýší a všechny procesy ve vašem těle budou zaměřeny na rostoucí tlak. To je jeden ze základních principů fyziologie..
Dalším krokem bylo studium procesu expanze cév. Opět jsme provedli měření. Všimněte si, že neexistuje žádný ocas a vlasová čára - před vámi je lékař. To je to, jak se průtok krve měří v paži určením stupně jejího otoku, když do něj vstoupí určitý objem krve. Zjistili jsme, že při simulaci UV záření - což odpovídá této silné čáře - když je rameno ozařováno UV paprsky, aby se zvýšila teplota, takže samotné paprsky nespadají na pokryté části pokožky. Velikost krevního oběhu se nemění, stejně jako stupeň rozšíření krevních cév. Ale při přímém ozáření UV paprsky a během jedné hodiny po relaci se nádoby rozšiřují. Jedná se o mechanismus snížení krevního tlaku, kterým dochází také k rozšíření koronárních tepen tak, aby krev mohla volně proudit do srdce. Rovněž se ukázalo, že UV záření - sluneční světlo - má příznivý účinek na krevní oběh a kardiovaskulární systém..
Vytvořili jsme speciální model. UV záření v různých částech světa v různých obdobích roku je odlišné, takže můžete vypočítat množství rezerv dusičnanu - dusičnany, nitrity, nitrosothioly v pokožce - které se rozpadají s uvolněním oxidu dusnatého. Různé vlnové délky světla mají na tyto procesy různé účinky. Můžete nejdříve zvážit vlny této délky, které jsou pro to nezbytné. Takže pokud žijete na rovníku, sluneční paprsky, které procházejí velmi tenkou vrstvou atmosféry, padnou přímo na vrchol Vaší hlavy. V zimě a v létě je intenzita osvětlení stejná. Ale v našich letních zeměpisných šířkách, paprsky padají téměř kolmo a v zimě procházejí velmi silnou vrstvou atmosféry a velkou část ultrafialového rozptylu a rozsahy vlnových délek, které dosahují povrchu Země, se liší od zimy k létě. Můžeme tyto hodnoty množit množstvím uvolněného oxidu dusnatého a tím vypočítat, kolik oxidu dusnatého bude uvolňováno z kůže do krevního oběhu..
Takže pokud žijete na rovníku - na grafu jsou to červené a fialové čáry - množství uvolněného oxidu dusnatého je tato oblast pod křivkou, oblast v tomto prostoru. Pokud tedy žijete v rovníku, ať už v prosinci nebo v červnu, uvolní se kůže obrovské množství oxidu dusnatého. Město Ventura je v jižní Kalifornii. V létě tam jako na rovníku. To je skvělé. Obrovské množství oxidu dusnatého se uvolní. V Ventura je střed zimy stále značně významný. Edinburgh v létě - oblast pod křivkou je poměrně významná, a nyní v Edinburghu v zimě - objemy uvolněného oxidu dusnatého jsou téměř nulové, malé množství.
Tak co bude dál? Pokračujeme ve výzkumu, rozvíjíme tuto teorii, získáváme nová data. Jsme si jisti, že náš výzkum je velmi důležitý. Věříme, že právě toto je důvodem pro různé úrovně zdraví mezi obyvateli severu a jihu Velké Británie. Tento vztah je pro nás velmi důležitý. Víme, že kůže obsahuje velké množství oxidu dusnatého v mnoha různých formách. Předpokládáme, že většina oxidu dusnatého vstupuje do těla produkty, jako je listová zelenina, řepa, salát, obsahující velké množství oxidu dusnatého. Věříme, že oxid dusnatý získaný z potravin je pak uložen v kůži a sluneční paprsky přispívají k uvolnění těchto rezerv, což má příznivý vliv na tělo.
Výzkum pokračuje, ale dermatologové - to je já jako dermatolog - musím každodenně informovat své pacienty: "Máte rakovinu kůže, její příčina je sluneční světlo. Nechoďte na slunce." Ale ve skutečnosti si myslím, že je důležitější informovat lidi, že sluneční světlo může být užitečné i nebezpečné. Ano, sluneční světlo je hlavní rizikový faktor pro rakovinu kůže, ale úmrtnost na srdeční onemocnění je stokrát vyšší než u rakoviny kůže. Domnívám se, že by o tom měli vědět lidé a je třeba najít tento poměr rizika a přínosu..