Maxilární a čelní dutiny, sfénoidní sinus a ethmoidní labyrint patří mezi paranazální dutiny lidského nosu. Dutinové nosní dutiny snižují hmotnost předních částí lebky, izolují citlivé struktury od náhlých teplotních výkyvů v nosní dutině, zvyšují rezonanci hlasu a zvlhčují a zahřívají inhalační vzduch.
Zvláštní tekutina se tedy vytváří v čelním sinusu, který vychází ze sinusu skrze frontální - nosní kanál. V případě porušení odtoku této tekutiny z kanálu se kapalina hromadí a vznikne mukoceleka čelního sinusu..
Jaké příčiny vedou k rozvoji mucocel v čelním sinu??
Mukotsele se často vyskytují u dospívajících. U dětí předškolního věku se nevyskytuje mukocele, protože vývoj čelního sinu končí ve věku 7 let. Porucha odtoku nebo úplné zablokování frontálního nosního kanálu může být způsobena zakřivením nosní přepážky, nádory, exostázy, cizorodými těly v nosu a poraněními nosu, po které se rozvíjí periostitis. Sinusitida čelního sinu může rovněž narušit odtok tekutiny ze sinusu vytvářením adhezí nebo jizev. Za přítomnosti infekčních ložisek (sinusitida, bolest v krku, rýma, laryngitida, chronická tonzilitida) se mukokola může infikovat a vyvolat vznik piocele.
Hlavní příznaky, které naznačují vývoj mukokele
Vývoj mukokele je často v počáteční fázi dlouhý a asymptomatický. Od působení příčiny k rozvoji příznaků mucocele může trvat několik let. Mucocele předního sinu se projevuje bolestem hlavy, které se postupně zvyšuje a je lokalizováno v oblasti čelního sinusu. Pak se bolest ucítí kolem oční bulvy, nad oční objímkou, ve vnitřním rohu oka se vytvoří výčnělek, který má zaoblený tvar. Když stisknete tento výčnělek, objeví se v něm bolest a to je doprovázeno krizí. Silný tlak může tvořit píštěl, skrze který začíná vystupovat viskózní slizniční tekutina.
Po nějaké době mukokele vede k vynechání spodní stěny čelního sinu. V takovém případě je oční bulvy posunuta ven a dolů. Takový vývoj mukokély je doprovázen zhoršenou zrakovou ostrostí, diplopií a zhoršeným vnímáním barev. Pokud mukocéla smaže slzy, pacienti trpí. Když se ve frontálním sinu nahromadí velké množství tekutiny, může se sinus prolomit a formovat píštěl, kterým se slizní tekutina dostane. Komplikací mukocele je potlačování obsahu a šíření do sousedních struktur - mozku a oběžné dráhy.
Jaké diagnostické metody se používají k detekci sliznice?
Identifikovat mukocele není vždy možné s rhinoskopií. Pouze příležitostně v oblasti středního nosního průchodu je možné odhalit malé velikosti hladkého výstupku. Rentgenové vyšetření poskytuje příležitost vidět zvýšení velikosti sinusu, snížení průhlednosti a protahování jeho dna. Možná detekce výčnělku septum zdravým způsobem. CT vyšetření čelního sinu je nejpřesnější metoda vyšetřování. Pro zjištění vzdušnosti se provádí diafanoskopie. V obtížných případech proveďte diagnostickou punkci. Pro stanovení průchodnosti frontálně-nosního kanálu je sonda Lansberg zkoumána čelní sínus. Rozlišujte diagnózu mukokély s nádorem, dermoidní cystou a frontem.
Léčba mucocele předního sinu
Mukotsele a piocele musí nutně podstoupit chirurgickou léčbu. Provede se radikální operace s odstraněním dolní stěny čelního sinu a rozšíření frontálně-nosního kanálu. Po otevření sinusu vyčistěte jeho dutinu, po níž následuje odvodnění. Operaci lze provádět za celkové nebo lokální anestézie. Postoperační odtok ran je prováděn 2-3 týdny po operaci před vznikem jizev. To je nezbytné pro stabilní vytvoření spojení mezi nosní a čelní sinus. Chirurgická léčba je doprovázena antibiotickou terapií a v případě potřeby i antihistaminikou a dekongestanty..
Prognóza mukokély čelního sinu je příznivá s včasnou léčbou. Předcházení vývoje mukocelky spočívá v léčbě chronických infekčních procesů v nosní dutině, hrdla a dutinách, nápravu nosní přepážky a její zakřivení, vyhýbání se poranění a hypotermii nosu..