Mezi sexuálně přenosnými nemocemi se chancroid nachází po třetím místě po syfilis a kapavku, proto se také nazývá třetí pohlavní choroba (synonymum chancroid). Na území bývalého SSSR je tato infekce vzácná a je obvykle diagnostikována u osob cestujících do zahraničí. Infekce je obyčejná u populace tropů a subtropů (Afrika, jihovýchodní Asie, Jižní Amerika). V mnoha oblastech infekce s chancroidem přesahuje infekci syfilisem. Podle statistik bylo 10% pacientů s chancroidem diagnostikováno syfilisem a / nebo genitálním herpesem. Přečtěte si příčinu, příznaky, diagnózu a léčbu onemocnění. .
Infekce patogenů a chancroidů
Gram-negativní bacil Haemophilus ducreyi (Streptobacillus Ducreus) způsobuje onemocnění. Bakterie je odolná vůči chemikáliím, dobře snáší nízké teploty, ale umírá na 40 stupňů a více.
Příčinná činidla měkkého chancre mají plazmid rezistentní na ampicilin, díky kterému bakterie vykazují přirozenou odolnost proti penicilinu a streptomycinovým antibiotikům.
Nemoc je přenášena pouze sexuálně. Výjimkou jsou zaměstnanci med. laboratoře, které se infikují chancroidem, pokud nejsou dodržovány pokyny pro práci s infekčním materiálem (zanedbání rukavic).
Vstupní branou pro infekci jsou poškozená kůže a sliznice. Nakažený měkkým chancre je možné s jakýmkoli sexuálním stykem (orální, vaginální nebo anální sex).
Transpakcentní přenos není možný, což svědčí o absenci příznaků onemocnění u dětí narozených ženami s aktivní symptomatologií mírného chancre.
Charakteristické klinické projevy měkkého chancreu
Doba od okamžiku infekce po nástup klinických projevů onemocnění trvá v průměru 3 až 10 dnů. V některých případech (oslabená imunita) se inkubační doba zkracuje na 24 - 48 hodin. U žen se chancroid objeví později, je možné prodloužení inkubační doby na několik týdnů, což je spojeno s individuálními charakteristikami infikovaných.
Prodrogální jevy s měkkým chancre často chybí. Na místě zavádění bakterií se objevuje papule (jasná, červená papule nad kůží). Ve středu papule je vytvořen hustý uzlík, jehož obsah je hnis. O několik dní později se uzlík otevře a na svém místě se vytvoří vřed, jehož rozměry se pohybují od několika milimetrů do 1,5-4 centimetrů. Hrany vředu, které jsou chancroidní, jsou nerovné a jsou obklopeny zánětlivou hřídelí. Dno vředu je pokryto purulentním krvavým květem. Velikost rány vředu se rychle zvyšuje, samotná rána se prohloubí a krvácí. Pokud hnisavý výboj spadne na blízké tkáně, objeví se nové malé vředy, které se později spojí s hlavním tkáním. Tvorba velkého vředu se nazývá plazivý.
Rozdíly měkkého chancre od syphilitic:
• bolesti;
• krvácení;
• měkká struktura;
• přítomnost zánětlivého hřídele;
• více vředů.
Stádia ulcerace trvá 2 až 4 týdny, po níž je dno vředu očistěno a zjizveno (za předpokladu, že nedojde k připojení sekundární infekce a vzniku komplikací). Úplné hojení vředů nastává 1 až 2 měsíce po infekci..
Při absenci odpovídající léčby se regionální lymfatické uzliny podílejí na infekčním procesu, který vede k vzniku purulentní lymfadenitidy..
Kde může být umístěn měkký chancre
U mužů jsou vředy lokalizovány na vnějším nebo vnitřním povrchu předkožky, v koronoidní drážce, na hlavě a stopce penisu. Typická lokalizace ulcerace u žen: velké a malé pyskoty, klitorální oblast, předsíň vestibulu, pubikální oblast, děložní čípka. Pokud došlo k anogenetickému a orogenitnímu pohlaví, vředy se nacházejí v konečníku (ve formě anální fissury), na sliznicích úst, krku a rtů.
U lékařských odborníků se chancre nacházejí na kůži rukou v místech odřenin, škrábanců. U osob, které zanedbávají hygienu, se tvoří sekundární vředy na oblasti gluteu a vnitřní stehna..
Terapeutické opatření pro měkký chancre
Léčba onemocnění probíhá ve dvou směrech: systémová léčba a lokální léčba ulcerací. Systémová terapie zahrnuje jmenování antibiotik a sulfonamidů. Vzhledem k tomu, že bakterie je rezistentní na penicilin, upřednostňují se širokospektrální antibiotika: fluorochinolony, cefalosporiny, makrolidy. Pokud je podezření na smíšenou infekci (v kombinaci s bledým treponemem), jsou předepsány antibiotika, které nemají aktivitu proti příčinným účinkům syfilis - aminoglykosidů..
Topická léčba spočívá v léčbě kůže kolem vředů antiseptickými roztoky a léčbě vředů pomocí sulfonamidových masti. Pro stimulaci imunity jsou předepsány multivitamínové komplexy a imunomodulátory..
Včasná a adekvátní léčba onemocnění umožňuje vyhnout se výskytu následujících komplikací: fimóza, parafimóza, ganrhenizace, lymfadenitida. Po znovuzískání jsou všichni pacienti odběrováni klinicky a sérologicky monitorovat syfilis (6 měsíců).
Viz též: Typické a atypické příznaky syfilisu: jak rozpoznat onemocnění v čase