Chancroid (nebo chancroid) - Jedná se o klasickou pohlavní chorobu, jejíž původcem je bakterie Haemophilus ducreyi. Tento mikroorganismus, a tím i jeho nemoc, jsou rozšířené v Africe, v Asii, v Jižní Americe a v některých velkých městech USA se tato nemoc dokonce stává endemickým. V Rusku se vyskytují případy měkkého chancre, ale jen zřídka a většinou dovážené.
Jak můžete získat jemný chancre?
Hlavní cestou infekce této nemoci - sexuální. Navíc jsou všechny varianty sexuálních kontaktů (vaginální, anální a ústní) nebezpečné. Riziko infekce jediným nechráněným kontaktem je asi 50%, ale pokud dojde k poškození sliznic a kůže v genitální oblasti, konečníku nebo v ústech, je pravděpodobnost infekce významně zvýšena.
Je také třeba poznamenat, že jak nemocná osoba, tak i skrytý nosič bacilů mohou být zdrojem měkké chancre hůlky. Ty jsou nejčastěji ženy, které nemají žádné příznaky nemoci, ale oni si neuvědomují nebezpečí a infikují své sexuální partnery.
Co se týče rizikových skupin, hlavní roli při šíření měkkého chancre hrají sexuální pracovníci a jejich zákazníci..
Symptomy Chancroid
Od okamžiku infekce měkkou chancre hůlkou až do prvních příznaků onemocnění objeví u mužů, to trvá v průměru 3-5 dnů, u žen - až 10 dnů. Toto onemocnění se vyvíjí následujícím způsobem: v místě zavádění patogenu dochází k edematózní červené skvrně, která se postupně přemění na uzlí, vřed a vřed - chancre. Vřed se může měnit od několika milimetrů až po 1-2 cm. Na rozdíl od pevného chancre, syfilis je velmi bolestivý a náchylný k krvácení a samozřejmě měkčí, když se cítí.
Lokalizace primárního soft chancre je obvykle následující:
- Vnitřní povrch předkožky.
- Koronární drážka (prohlubeň v základu glans penisu).
- Uzávěr penisu.
- Výtok z uretry.
- Velké a malé pysky.
V závislosti na okolnostech, za kterých došlo k infekci, může být lokalizace odlišná - konečník (v této oblasti chancre vypadá jako hluboká trhlina) nebo ústní sliznice.
Kontakt s obsahem chancre na okolní kůži nebo sliznicích způsobuje vznik nových, menších sekundárních vředů. Proto je u pacientů poměrně často možné detekovat současně několik vředů, které se nacházejí v různých stádiích vývoje. A pokud osoba nedodržuje hygienická pravidla, sekundární zánětlivé elementy se mohou objevit ve vzdálenosti od primárního chancre, například na kůži pubis nebo stehna..
S nekomplikovaným průběhem se primární chancre a všechny sekundární prvky léčí zhruba za měsíc, což zanechává malé jizvy.. Jsou také možné těžší varianty průběhu onemocnění:
- Srdcový chancre, v němž se cévní ulcerace cikcuje, ale nezhojí se sama, ale postupně se rozšiřuje.
- Gangrenózní měkký chancre, který roste hluboko do tkání, což vede k rozvoji závažných komplikací (krvácení z kavernózních těl penisu atd.)..
- Phageenic chancre. Jedná se o nejtěžší formu onemocnění, při kterém se gangrenózní proces šíří za vřed, což ovlivňuje velké plochy kůže..
- Folikulární chancre, v níž se vytvářejí několik malých vředů v ústech mazových žláz.
Komplikace
Chancroid může vést k rozvoji následujících závažných komplikací:
- Lymfangitida (zánět lymfatických cév). Tato patologie se projevuje tvorbou bolestivých kordů v genitální oblasti..
- Lymfadenitida (bubo - zánět lymfatických uzlin), který se rozvíjí 2 týdny po výskytu měkkého chancre. V závažných případech lymfatické uzliny absces a propichují.
- Phimosis - zúžení ústí předkožky, která se vyvine kvůli závažnému otoku..
- Parafimóza - stlačit hlavu penisu s zapálenou předkožkou.
Diagnostika
Vedle klinických údajů lékař potřebuje výsledky několika studií, aby správně diagnostikoval:
- Mikroskopie a bakteriologická kultura výtokových vředů.
- PCR.
- Sérologické testy na vyloučení syfilisu, protože vizuálně měkké a tvrdé chancre je obtížné rozlišit.
Zpracování měkkého chancre
Obvykle se léčba měkkého chancre provádí s antibakteriálními léky, které jsou předepsány po dobu 1-2 týdnů. Používejte drogy v následujících skupinách:
- Makrolidy.
- Aminoglykosidy.
- Tetracyklinů.
- Sulfanilamidy.
Navíc s chancroidem je také indikována místní léčba antibakteriálními mastimi, streptokidní emulzí a dalšími léky..
V pokročilých případech, kdy se pacient obrací na doktora, který je již ve fázi vývoje komplikací, není vždy možné jednat s jednou antibakteriální léčbou a lékaři se musí uchýlit k chirurgickému zákroku..
Po zotavení musí být pacient pod dohledem lékaře na dalších 6-12 měsíců a musí podstoupit sérologické vyšetření měsíčně..
Je důležité: Je nezbytné vyšetřit a léčit sexuálního partnera pacienta, jelikož imunita po onemocnění nebyla vyvinuta a opětovná infekce je možná..
Prevence
Hlavním preventivním opatřením je ochrana pohlaví a zdržování se příležitostných intimních vztahů, zejména při cestování do zahraničí..
Pokud došlo ke kontaktu a riziko infekce je velmi vysoké, je možná preventivní antibiotická léčba, která může zabránit výskytu měkkého chancre. Taková prevence se provádí v prvních dnech po pravděpodobné infekci..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog