Pacienti se stížnostmi na porušení funkcí nosu se často obracejí na lékaře různých specialit. Počínaje alergickou rinitidou a končící komplexní chirurgickou patologií mohou být stížnosti na chorobu nosu velmi podobné a každý praktický lékař a zvláště úzce specializovaní specialisté, jako je otorinolaryngologie, by měl být schopen řádně vyšetřit nos a paranasální dutiny a podezření na určitou nemoc včas..
Metoda diagnostiky nosu zahrnuje několik základních kroků, jejichž důsledná implementace pomůže při formulaci správné diagnózy.
První fáze: vyšetření a palpace nosu a sinusů
Primárním stupněm diagnostiky nosu je vnější vyšetření a palpace. Externí nos a místa projekcí sinusů jsou vyšetřovány na přítomnost otoků, hyperemie, porušení integrity pokožky a tak dále. Palce vnějšího nosu se provádí následovně: indexové prsty rukou se nacházejí podél zadní části nosu a všechny jeho části jsou zašroubovány: kořen, zadní část, špička a křídla.
Pro palpaci stěn frontálních dutin jsou palce umístěny na čelo pacienta pod obočí a jsou pohybovány do vnitřního rohu oka měkkými lisovacími pohyby. Palpace maxilárních nosních sinusů s palci zatlačte dolů na psí špičku maxilární kosti..
Obvykle je palpace bezbolestná. Dokončete všeobecné vyšetření nosu s palpací submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin, zvýšení a bolesti, která indikuje přítomnost patologie.
Druhá fáze diagnózy nosu: rhinoskopie
Druhým krokem v diagnostice nosu je rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny. Rhinoscopy by mělo být prováděno se zvláštním umělým osvětlením, které je vytvořeno pomocí čelního reflektoru nebo autonomního světelného zdroje. Pro kontrolu nosní dutiny použijte speciální nosní zrcadlo - nasolimické. Nejprve prohlédněte nosní vestibu tím, že zvednete špičku nosu prstem.
Obvykle by měla být volná a mít vlasy. Pak se do nosní dírky každého pacienta vloží jeden nosní nosní expandér a vyšetří se nosní dutina. Obvykle by nosní konce neměly být roztaženy, nosní průchodky jsou volné, sliznice jsou růžové, hladké a vlhké, přepážka nosu je umístěna podél její střední linie.
Třetí fáze diagnostiky nosu: hodnocení funkcí nosu
Dalším krokem v diagnostice nosu je hodnocení jeho respiračních a čichových funkcí. K posouzení funkce dýchacích cest u nosu doktor načísluje každou nosní dírkou jedním prstem a přivádí malý kus obyčejné bavlny do druhé nosní dírky a požádá pacienta, aby si krátce nadechl a vydechl. Respirační funkce nosu je odhadována oscilačními pohyby bavlněné vlny. Respirační funkce nosu může být normální, obtížná nebo nepřítomná..
Pro hodnocení čichové funkce nosu se používá speciální oftalmologická sada s vonnými látkami nebo olfaktometrickým zařízením. Do nosní dírky každého pacienta, podléhajícího tomu, aby druhá nosní dírka byla sevřena, se objevila vonná látka a pacient je požádán, aby zhodnotil vůni. Čichová funkce nosu může být normální (normosmie), snížená (hyposmie), zvrácená (kakosmie) nebo zcela nepřítomná (anosmie).
Viz též: Nejlepší rinoplastika: praktické rady pro chirurgy
Čtvrtá fáze diagnostiky nosu: radiografie nosních dutin
Radiografie v patologii nosu se provádí primárně k posouzení stavu nosních dutin. Existuje několik hlavních metod radiografie sinusů:
- rentgenové vyšetření nosních dutin ve frontální projekci pomáhá vizualizovat čelní a v menší míře etmoidní a maxilární nosní dutiny;
- RTG nosních dutin s nasopodorbital projekcí poskytuje maximální informaci o stavu čelních a maxillárních dutin;
- RTG nosních dutin v boční nebo profilové projekci umožňuje posoudit stav frontálních, sfénoidních a ethmoidních nosních dutin v jejich bočním obrazu;
- rentgenové zobrazení nosních sinusů v axiálním projekci umožňuje dobře diferencovat klínové nosní dutiny od sebe navzájem a nejpřesnější hodnocení jejich stavu.
Pátý stupeň diagnózy nosu: endoskopie nosní dutiny a sinusů
Nejintenzivnějšími moderními metodami diagnostiky nosu jsou endoskopické metody. Pro endomikroskopii nosní dutiny a nosních dutin se používají speciální optické systémy a tuhé a flexibilní endoskopy s různými úhly pohledu, které pomáhají co nejpřesněji vidět a vyhodnocovat stav nosní dutiny a nosních dutin. Endoskopické metody pro diagnostiku nosu jsou téměř bezbolestné a mohou být použity nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčebné účely..
Úplné podrobné posouzení stavu nosu a posouzení jeho funkcí pomáhá co nejpřesněji zhodnotit stav nosu a dokončit diagnózu nosu spolehlivou diagnózou.