Alopecia areata (alopecia areata) je onemocnění, které představuje 2% případů u všech druhů plešatosti. Ohnisková alopecia je charakterizována neočekávanou ztrátou vlasů na pokožce pokožky hlavy, obličeje (oblast vousů), někdy extrémně vzácně na kůži těla.
Zeptali jsme se Evgeniy Y. Eroshkin, Ph.D., klinice dermatologie a kosmetologie "MUDr. Evgeniy Eroshkinové", abychom odpověděli na nejnaléhavější otázky týkající se problematiky ohniskové alopécie.
Možné příčiny alopecie
E.E .: Alopecia areata patří k trofefrotickým chorobám, jejichž patogenezi hraje významnou roli patologie nervového systému..
Předpokládá se také, že proces ztráty vlasů při focální alopecii závisí na narušení aktivity inhibitorů enzymových procesů, hypo- a hyperfunkci endokrinních žláz..
Někteří autoři poukazují na možnou autoimunitní povahu tohoto onemocnění a v nedávné době probíhají výzkumy týkající se přítomnosti genetické predispozice..
Navíc focální alopecie jsou téměř vždy spojeny s ložisky chronické infekce (chronická tonzilitida, sinusitida, karyózní zuby).
Alopecie alopecie: vyhlídky na nové metody výzkumu?
Charakteristické projevy alopecie
E.E .: Onemocnění je typicky výskyt na pokožce pokožky oblasti plešatosti odlišné, často zaoblené.
První uzávěry jsou zpravidla jedno, následující se objevují v malé vzdálenosti od prvního krbu a mohou být umístěny symetricky. Na počátku onemocnění je na postižené kůži pozorována hyperemie, která je doprovázena pálením a / nebo svěděním, kožní hyperesthesií.
Moderní přístup: použití adapalenu při léčbě alopecie arény?
V následujících dnech hyperemie postupně zmizí a kůže zbavená vlasů se stává slonovinou. Dlouhé vlasy bezbolestně spadnou ven, folikulární otvory vyblednou, kůže v oblasti ztráty vlasů se mírně atrofická.
Prognóza vývoje ohniskové alopecie
E.E .: Prognóza focální alopecie je nejčastěji příznivá. Po 3 až 6 měsících od okamžiku nástupu onemocnění se obnovuje nový růst vlasů v oblastech plešatosti.
Nejprve bělené bílé vlasy roste bělené, pak se ztuhnou, pigmentují a dosáhnou tloušťky a délky normálních vlasů. Růst chloupků v lézích se opakuje v různých časech a staré ohnisky jsou obvykle první, kteří se převracejí.
Lidská ztráta vlasů a genetické faktory: lze předejít riziku?
Ve většině případů je normální růst vlasů obnoven ve všech lézích a dochází k klinické léčbě..
V některých případech však onemocnění může dostat zhoubný průběh: počet míst pro ztráta vlasů se zvyšuje, všechny vlasy na pokožce hlavy, tvář, dechové vlasy v podpaží a pubis vypadá. Dílčí, celková nebo univerzální alopecie se vyvíjejí.
Funkce diagnostiky ohniskové alopecie
E.E .: Ohnisková alopécia by měla být odlišná od syfilismu, malomocenství, toxické alopecie, vrozené atrofie kůže lebky. Důležitou roli v diagnostickém procesu hraje histologické vyšetření kožní biopsie lézí.
Histologicky se v počátečním stadiu fokální alopecie vyskytují hlavní změny ve vlasových folikulích: pláště epitelu jsou odděleny od plášťů pojivové tkáně folikulů, struktura vnějšího a vnitřního epiteliálního pláště je rozdělena, jsou odděleny, vlasová papila je atrofována, žíla modifikována.
Neurorecepční přístroj pokožky také podléhá viditelným změnám: nervové zakončení, které se nacházejí v blízkosti vlasových folikulů, jsou zničeny a ztrácejí schopnost skvrnit stříbrem..
Ve fázi stabilizace procesu se patologický obraz výrazně změní: v dermis se zjistí dilatace cév se zesílením jejich stěn, zjistí se několik perivaskulárních lymfohistiocytárních infiltrátů. Počet vlasových folikulů je výrazně snížen..
V rozšířených ústech folikulů jsou zbytky vlasů ve formě vykřičníků a klastru horninových mas. Vlasové folikuly zkracují.
Periodická ztráta vlasů jako symptom dočasné alopecie?
Léčba ohniskové alopecie
Navzdory skutečnosti, že ve většině případů dochází k ohniskové alopecii samostatně bez nutnosti jakéhokoli zásahu, existuje obecně uznávaný evropský protokol pro léčbu této patologie.
Podle protokolu byly v slepých studiích získány nejvyšší důkazy následující metody:
- topické použití topických kortikosteroidů třídy 4;
- intrakoneční kortikosteroidy;
- imunoterapie s lokálním kontaktem DNHB nebo DNCP.
Zbývající metody léčby popsané patologie vykazovaly buď signifikantně nižší účinnost léčby, nebo nepřítomnost jakéhokoli terapeutického účinku u účastníků klinických studií..
Anagenová alopecie: příčiny a metody léčby?
Možné chyby při léčbě ohniskové alopécie
Hlavní terapeutickou chybou při léčbě fokální alopecie může být použití metod a / nebo léků, které nemají prokázanou klinickou účinnost..
V současné době se pro účely léčby této patologie často používají takové dermatokosmetické techniky, jako je mezoterapie a použití plazmy bohaté na destičky..
První a druhá z těchto metod zatím nemá prokázanou klinickou účinnost při léčbě popsané patologie, což naznačuje, že jejich použití není u pacientů s fokální alopecí.
Kromě toho se v tomto případě objevují pokusy o léčbu léky s neprokázanou účinností. Patří sem předepisování komplexů vitamínů, dráždivých látek, zinku a dalších stopových prvků, želatiny, biotinu a dalších.
Nový protokol o léčbě alopecie: mezoterapie v kombinaci s botulotoxinem.