Požadavky na injekční léčbu stále rostou. Navzdory projekcím, že kosmetické postupy mohou z důvodu ekonomických problémů čelit snížené poptávce, objem minimálně invazivních postupů včetně injekcí neurotoxinu vzrostl od roku 2000 o 123%, zatímco objem tradičních chirurgických výkonů se snížil o 17 % za poslední desetiletí. Taková poptávka po injekcích botulotoxinu je způsobena jednoduchostí postupu, který může dát člověku mladší vzhled a komplikace po injekci botulotoxinu jsou minimální s příslušným tréninkem lékaře.
Různé přípravky botulotoxinu odvozené od jednotlivých botulistických bakterií způsobují svalovou paralýzu tím, že inhibují uvolňování acetylcholinu v neuromuskulárním spojení. Každá příprava dostupných neurotoxinů má zvláštní mechanismus, který způsobuje svalovou paralýzu, což je nezbytné k dosažení požadovaného kosmetického a / nebo terapeutického účinku. Mnoho studií zdokumentovalo účinnost a bezpečnost neurotoxinů pro estetické účely, zejména pro korekci glabella, čela, periokulárních a periorálních linií..
Závažné vedlejší účinky z používání botulotoxinu pro terapeutické a kosmetické účely v souladu s hodnocením předloženým FDA po dobu 1 roku se neobjevily. Nebyly hlášeny úmrtí z kosmetického použití botulotoxinu, reakce, které se netýkají farmakoterapie - nedostatek účinku, reakce v místě vpichu a ptóza - byly považovány za možné komplikace..
Komplikace z botklotoxinové injekce a její projevy
Obvykle komplikace injekce botulotoxinu zahrnují místní reakce, jako je krvácení, bolest, otok, erytém a modřina v místě vpichu. Všechny tyto komplikace lze významně snížit správnou technikou, znalostí o anatomii obličeje, pokročilým výcvikem a výukou lékařů. Je důležité informovat každého pacienta, že navzdory dobré injekční technice bude mít většina pacientů modřiny kvůli individuálním charakteristikám hojení ran..
Bolest v místě vpichu se také značně liší a závisí na individuální citlivosti, ale může být minimalizována použitím tenkých jehel (například 30 nebo 32), vložením jehličky přes pilosebaciový komplex a sevřením kůže před injekcí. To dává dobrý efekt - pokud vibrujete bez injekce rukou / ukazováčkem na kůži pacienta, v blízkosti místa vpichu, abyste ho "ošálili" s pocity vibrací, ne s injekcí. Před léčbou lokálním anestetikem (například 2,5% / 2,5% lidokainu / prilocainu nebo 30% lidokainu) a aplikací ledu nebo studené gázy na kůži před a po injekci lze použít u více úzkostných pacientů a výrazně snižuje bolest způsobenou injekcí.
Brušce se vyskytují u méně než 1% všech injekcí botulotoxinu a mohou být sníženy tím, že nejsou užívány léky, které mají antikoagulační vlastnosti (například aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)), bylinné doplňky (například vitamín E, gingko) alkohol po dobu 7-10 dní před zahájením léčby, studené komprese a přímý tlak na místě vpichu ihned po injekci mohou také snížit riziko modřin po injekci i při správné technice a pečlivém výběru pacienta, periorální oblasti sestávající z tenké kůže s povrchovými cévami jsou velmi náchylné k tvorbě modřin.
Obecné reakce, včetně nevolnosti, nevolnosti, příznaků podobné chřipce a kožních vyrážek, mohou vyplynout z difúze neurotoxinu do systémového oběhu. Systémové reakce se považují za přecitlivělosti na botulotoxin nebo jednu ze složek léčiva (tj. Albuminu nebo laktózy) v suspenzi. Alergie je vzácná, ale byly hlášeny zprávy o sarkoidních uzlících způsobených antigenní stimulací po injekci botulotoxinu. Neexistují žádné hlášení o anafylaxi po použití botulotoxinu pro kosmetické účely..
Bolest hlavy byla nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky po léčbě glulárními liniemi s botulotoxinem, ale pravděpodobně byly výsledkem injekční techniky spíše než reakce na samotný přípravek. Naštěstí jsou bolesti hlavy obvykle mírné a nevyžadují zvláštní léčbu..
Svalová paralýza je konečným cílem kosmetického použití botulotoxinu, ale může docházet k neúmyslnému přenesení účinku na sousední svaly v důsledku lokální difúze léčiva až do průměru 3 cm od místa vstříknutí, což způsobuje ptózu a diplopii. Nežádoucí paralýza / slabost sousedních svalů po injekci botulotoxinu může vést k blefaroptóze.
Když je botulotoxin injikován kolem rtů, je pravděpodobné, že ptóza na rtech je vysoká, protože mnoho svalů ve výrazu obličeje se podílí na pohybu a tvaru rtů. Při injekčním podání do submenstruačního svalu, depresoru anguli Oris nebo kruhového Oris, může dojít k nežádoucímu šíření tohoto léku, což způsobí asymetrický úsměv a / nebo potíže s jídlem..
Snížení nežádoucích rizik paralýzy lze dosáhnout správnými injekčními technikami. Použití tlaku bezprostředně po injekci by mělo pomáhat omezit nežádoucí difúzi s použitím nižších ředění s vyššími koncentracemi (nižšími objemy injekce).
Injekce v dlaních a podrážkách pro léčbu nadměrného pocení mohou vést k dočasným slabým rukám a ke snížení jemných pohybových schopností, které mohou trvat několik týdnů..
Proto by se měly provádět injekce botulotoxinu a úplné zveřejnění možných komplikací při použití neurotoxinu pro kosmetické účely vyžaduje další výzkum..
Podle žurnálu kožní a estetické chirurgie