Lidé s diabetem mají mnoho zranitelností. Jedná se o různé nádoby končetin, cévy ledvin a cévy očí. Zpravidla se jedná o poškození očních nádob, které způsobuje kvalitu života pacienta. Dnes existují techniky, které mohou zastavit patologický proces v očích. Jedná se o laserovou koagulaci sítnice. Jako každá jiná metoda, laserová koagulace sítnice má své výhody a nevýhody. Kdy pacientka s diabetickou retinopatií potřebuje laserovou koagulaci sítnice? Jaké komplikace se mohou vyskytnout po ukončení procedury??
Laserová koagulace sítnice - metoda léčby diabetické retinopatie
Laserová koagulace sítnice je nejúčinnější léčbou diabetické retinopatie. Je důležité poznamenat, že koagulace sítnice je prováděna za účelem zabránění další progresi diabetické retinopatie a slepoty. Účinnost metody je 80%, s včasnou léčbou..
Léčba laseru zastavuje činnost nádorů v sítnicích. Jedná se o tyto nádory a představuje hrozbu pro orgán zraku ve formě oddělení sítnice, hemophthalmus. rubeóza duhovky a sekundární glaukom.
Indikace a kontraindikace pro laserovou koagulaci sítnice
Stejně jako všechny metody laserová koagulace má své vlastní indikace a kontraindikace. Indikátory jsou rozděleny na absolutní, relativní a možné..
Absolutní:
- Krvácení (vitreální nebo preretinální) v kombinaci s nově vytvořenými cévami.
- Vzhled růstu na cévách zrakového nervu přes jednu třetinu jeho oblasti s krvácením nebo bez krvácení.
Relativní:
- Tvorba nových cév v sítnici nebo duhovce s nebo bez vitreálního a předretenálního krvácení.
- Tvorba nových nádob v úhlu přední komory
Možné:
- Diabetická retinopatie s mírnou proliferací.
- Závažná preproliferativní diabetická retinopatie.
Kontraindikace pro koagulaci laserem:
- Hemorrhagické projevy v podložce.
- Glióza ІІІ - ІV stupni s trakčním syndromem.
- Situace, kdy oko oka má nedostatečnou průhlednost. Je to zakalení čočky, duch rohovky a degradace sklivce..
- Nízká zraková ostrost (<0.1 и менее) - относительное противопоказание.
Po přezkoumání indikací a kontraindikací laserové koagulace sítnice můžete pokračovat v samotném postupu. Jak je laserová koagulace sítnice?
Metoda laserové koagulace sítnice
Existuje několik technik pro koagulaci sítnicového laseru pro léčbu diabetické retinopatie..
Základní metody:
- Bariéra LKS - malé koaguláty se aplikují paramakulárně v několika řadách, používané v kombinaci s preproliferativní diabetickou retinopatií s otokem lokální oblasti.
- Ohnisková metoda LKS - koaguláty se aplikuje v oblastech, kde je pomocí angiografie zobrazena sodná sůl fluoresceinu.
- Panretinální koagulace sítnice - proces aplikování koagulátů na celou oblast sítnice, s výjimkou makulární oblasti. Používá se v pre- a proliferačním stadiu diabetické retinopatie.
Průměr a počet koagulátů, stejně jako nárazová energie, jsou stanoveny jednotlivě pro každého pacienta pro léčbu diabetické retinopatie. Stanovení probíhá pomocí doporučení založených na studii diabetické retinopatie, stejně jako studie časné léčby diabetické retinopatie.
Doba trvání LKS kursů při léčbě diabetické retinopatie
Proces LKS při léčbě diabetické retinopatie zahrnuje 3-4 sezení, protože současná implementace zvyšuje riziko komplikací. Počet koagulátů se pohybuje od 1500 do 2000. Aktivnější taktiky - ve dvou sezeních s intervalem jednoho týdne se léčba provádí, pokud:
- proces se rychle rozvíjí v jednom oku;
- při rychlé progresivní proliferaci v přítomnosti pacienta s diabetem typu 1;
- nádor na cévách zrakového nervu nebo předního segmentu oka.
Jeden měsíc po léčbě retinopatie koagulací sítnice pacienta by měla být oznámena povinná návštěva oftalmológa a endokrinologa. Frekvence návštěv dále určuje závažnost procesu..
Komplikace laserové koagulace sítnice
Před provedením laserové koagulace sítnice by měl odborník pochopit, které komplikace mohou nastat v jaké části oka av jaké fázi. Pacient musí být také informován, že postup není zcela bezpečný. Takže komplikace, které mohou nastat při laserové koagulaci:
- Rohovka - možné opuch epitelu.
- Přední komora - je možné zavřít úhel přední komory v kombinaci se zvýšením nitroočního tlaku. To proto, že. že velké množství energie může vyvolat choroidní oddělení a edém ciliárního těla.
- Iris - po aplikaci koagulátů velkých rozměrů je možné časné formování synechií a deformita žáků. Současně by měl být léčba přerušena a měla by být léčena glukokortikoidy a mydriatika..
- Objektiv - možná progrese stávající katarakty během koagulace s úzkým paprskem.
- Vitreózní humor - může se v něm objevit zákal, exsudát nebo pigment. Nejčastější komplikací je rekurentní krvácení z sklivce, které vyvolává proliferační a destruktivní změny. Transplantační vitreoretinální chirurgie je nejúčinnější pro léčbu hemoftalmie..
- Retina - možné oddělení a krvácení do sítnice, vývoj cystických skvrn, poškození krevního oběhu v hlavě optického nervu. V tomto případě pacient zaznamená sníženou zrakovou ostrost. Mohou být také projevy noční slepoty a poruchy zorného pole..
- Optický nerv - přímý dopad na hlavu optického nervu během koagulace nádorů na plazmě. Může vést k ischemii a snížené ostrosti zraku..
- Pigmentový epitel a choroid - možné prasknutí membrány během koagulace úzkým paprskem. Současně, pokud se během koagulace laseru vyskytne krvácení sítnice, je nutné vytvořit zvýšený nitrooční tlak stisknutím kontaktní čočky na oku. Akutní okluze choroidních cév je také možná..
Laserová koagulace sítnice je tedy hlavním bodem léčby retinopatie, zejména diabetické neuropatie. Je důležité si uvědomit, že laserová koagulace sítnice může mít řadu komplikací a také, že tato léčba zastavuje pouze patologický proces..