Osteoartróza se v současné době již nepovažuje za důsledek stárnutí s vývojem degenerativních změn chrupavky. Důvodem jsou nejen destruktivní procesy, ale i opravné. V roce 1995 byla osteoartróza diagnostikována jako výsledek mechanických a biologických účinků, které narušily rovnováhu odbourávání extracelulární matrix kloubní chrupavky, syntézu chondrocytů a subchondrální kosti. Jaké příčiny a faktory vyvolávají vývoj osteoartrózy kloubů? Jaké jsou příznaky osteoartrózy?
Jaké faktory vyvolávají rozvoj osteoartrózy kloubu??
Průběh onemocnění může být vyvolán různými faktory: vývojovými poruchami, genetickými, traumatickými a metabolickými. V patologickém procesu při osteoartróze jsou vždy zapojeny všechny tkáně kloubu. Morfologické, biochemické, biomechanické a molekulární mechanismy vzniku osteoartrózy v kloubu vedou k významnému změkčení, ulceraci, ztuhnutí a ztrátě kloubní chrupavky. Vývoj eburneatsii a sklerosy subchondrální kosti, stejně jako tvorba subchondrálních cyst a osteofytů.
Faktory, které vedou k osteoartróze kloubu:
- Genetické faktory:
- Dědičná porucha syntézy kolagenu II (Sticklerův syndrom).
- Porušení genového kolagenu II.
- Patří k určité etnické skupině.
- Patologie kůže nebo kloubů dědičného charakteru.
- Negenogenní faktory:
- Patologické choroby kostí získané nebo vrozené přírody.
- Operace kloubů.
- Snížení menopauzy ženských pohlavních hormonů.
- Obezita nebo nadváha.
- Pokročilý věk.
- Faktory prostředí:
- Společné zranění.
- Charakteristiky povolání spojené s konstantní fyzickou námahou na kloubech.
- Aktivní volný čas.
Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je věk. Významně zvyšuje riziko osteoartrózy společné přítomnosti nadváhy a obezity. Takové sporty, jako je běh, nevedou ke zvýšení rizika, protože vytvářejí adekvátní biomechanické zatížení kloubů. Zděděné faktory jsou důležité zejména při vývoji generalizovaných Heberdenových uzlů..
Jaký je mechanismus osteoartrózy kloubu??
Až dosud nelze jednoznačně tvrdit, kde se abnormality zpočátku objevují u idiopatické osteoartrózy kloubu - v subchondrální kostě nebo kloubní chrupavce. V kloubu zajišťuje chrupavka posunutí kloubních povrchů během pohybu spoje, stejně jako snížení zatížení působením mechanických faktorů..
Tento účinek je způsoben jedinečnou strukturou tkáně chrupavky, kde jsou všechny chondrocyty vloženy do matrice sestávající z kolagenu a proteoglykanu. Kolagen typu 2 je hlavní strukturální protein. Proteoglykany reprezentované agreganem jsou druhou důležitou složkou chrupavky. V normální kloubní chrupavce jsou procesy syntézy a degradace chrupavky v rovnováze.
Příčinou degenerativních změn může být buď zvýšený katabolismus nebo nedostatečná syntéza. To je potvrzeno zvýšením metaloproteináz v chrupavce enzymů OA, které katalyzují degradaci kolagenu a proteoglykanů. Jejich produkce je simulována účinky interleukinu 1. Úloha zánětu ve vývoji osteoartrózy kloubu je jednoznačně hodnocena.
Hlavní klinické projevy osteoartrózy kloubu
Hlavním příznakem, kterým pacienti s osteoartritidou kloubu léčí lékaře, je bolest. Bolest se objevuje prudce a zvyšuje se pohybem kloubu. Přítomnost bolesti v klidném stavu znamená vážné poškození. Současně mohou být všechny součásti kloubu zdrojem bolesti: kloubní kapsle, synoviální membrána, periartikulární vazky a periartikulární svaly, subchondrální kosti a periosteum..
Současně pacienti pocítí ranní tuhost v kloubu, tuhost, nestabilitu při chůzi a dysfunkci samotného kloubu. Při vyšetření se objevují následující objektivní příznaky: křupavost během pohybu, deformace kostí, bolest na palpaci, otoky kloubů, omezení amplitudy pohybů, posunutí nebo deformace kloubu.
Osteoartróza kloubu se nemusí objevit po dlouhou dobu. U prvních příznaků osteoartrózy kloubu byste měli konzultovat lékaře k léčbě osteoartrózy..