Obsah článku:
- Obecné informace o osteosarkomu
- Příčiny osteosarkomu
- Symptomy osteosarkomu
- Diagnóza nemoci
- Léčba osteogenního sarkomu
Sarkom se říká maligní tumor bez epiteliálního původu. Vyvíjí se z mezenchymu (primární pojivové tkáně). Sarkom se zásadně liší od rakoviny, jejíž geneze je vždy spojena s epiteliálními buňkami.
Obecné informace o osteosarkomu
Maligní buňky osteosarkomu (osteosarkom) pocházejí z kostní tkáně. U některých novotvarů tohoto typu dominují fibroplastické prvky, zatímco v jiných - chondroblastické.
Podle radiologických příznaků je ostesarkom rozdělen na následující typy:
osteolytická;
sklerotické (osteoplastické);
smíšené.
Tento novotvar je považován za velmi zhoubný, protože pochází z kostních elementů a je charakterizován aktivním průběhem. Osteosarkom se liší od mnoha jiných novotvarů svou schopností metastázovat velmi rychle.
Lidé jakéhokoli věku a pohlaví jsou touto chorobou postiženi. Většina případů osteosarkomu se vyskytuje po dobu 10-30 let. Nejčastěji se tento novotvar objevuje na konci puberty. Podle dostupných statistik muži podléhají 2krát více než ženy..
Hlavní místa lokalizace osteosarkomy jsou zaznamenány v těchto kostech:
dlouhý tubulární;
krátké a ploché.
Kosti nohou jsou postiženy 5-6 krát častěji než horní končetiny. Asi 80% nádorů tohoto typu se vyskytuje v oblasti kolenního kloubu. Často se objevuje nádor na tibiálních, peroneálních, pánevních, ramenních, loketních kostech. Často existují případy výskytu takových nádorů v ramenech..
Typickým místem osteosarkomu je metaepifázový konec dlouhých tubulárních kostí. To se také často vyskytuje v raném věku na kostní metafýze. S porážkou stehenní kosti, takový nádor nejčastěji postihuje distální konec. Téměř 10% všech novotvarů tohoto typu se vyskytuje v diafýze.
Příčiny osteosarkomu
Tento typ nádoru se nejčastěji vyskytuje s velmi rychlým růstem kostí. Většina případů takového nádoru se vyskytuje u dětí s vysokým růstem, které neodpovídají vývoji věku. Osteosarkom postihuje rostoucí části lidského muskuloskeletálního systému.
V některých případech je osteogenní sarkom důsledkem poranění. To je důvod, proč je tak důležité provést RTG kostí včas a diagnostikovat nástup onemocnění v rané fázi..
Jedním z důvodů vzniku tohoto onemocnění může být ionizující záření, které jsou děti ve věku 12-16 let. Z tohoto důvodu mohou mít hormonální selhání, které oslabí tělo dítěte. Lidé s benigními nádory, jako je osteochondroma a enhodroma, jsou také náchylní k osteosarkomu..
Symptomy osteosarkomu
Nástup této nemoci je velmi obtížné určit. U osteosarkomu je příznakem onemocnění silná noční bolest v oblasti postižené kosti, která není zastavena žádnými tradičními analgetiky. Prvním klinickým příznakem sarkom je výskyt stoupající velikosti nádoru. Vzhledem k tomu, že nádorové záněty a další sousední tkáně jsou zapojeny do patogenního procesu, pocity bolesti se zvyšují..
Při vývoji onemocnění bylo zjištěno zřetelné zesílení metafyzálního rozdělení postižené kosti. Existuje výrazná pastovitá tkáň a na kůži je jasná žilní síť. Jak pacient postupuje k osteosarkomu, dochází ke kontrakci v postiženém kloubu a klaudikace postižené nohy se zvyšuje. Pacient si stěžuje na ostrou bolest na palpaci postižené kostní oblasti..
U osteosarkomu je zaznamenáno jeho rychlé rozšíření do sousedních tkání. Tento nádor v krátké době naplňuje medulární kanál. Když k tomu dojde, růst novotvaru ve svalové tkáni. Osteosarkom včas poskytuje významné hematogenní metastázy. Mohou se rozšířit do plic a mozku..
Diagnóza nemoci
Osteogenní sarkom lze snadno diagnostikovat pomocí rentgenového vyšetření kostí. V počátečním stádiu vývoje novotvarů je zaznamenána osteoporóza postižené kosti. Obrázek ukazuje rozmazané obrysy nádoru. V počátečním stádiu onemocnění je charakterizován lokalizací nádoru v metafýze..
Při progresi osteosarkomu je pozorován kostní defekt. U některých nádorů tohoto typu jsou typické osteoblastické a proliferační procesy, během nichž dochází k otoku odděleného periostu. Když se osteosarkom objeví u dětí, často se zaznamenává jehličí periostitis, ve které se tvoří spikuly (lineární stíny kosti).
Onkolog rozlišuje osteosarkom od ostatních novotvarů, jako je eozinofilní granulom, chondrosarkom, exostoza chrupavky, osteoblakstoma.
Léčba osteogenního sarkomu
Léčba osteosarkomu se skládá z následujících fází:
Předoperační chemoterapie zaměřená na potlačení mikrometastáz v plicní tkáni. Díky ní můžete snížit velikost nádoru. Během chemoterapie mohou být pro pacienta předepsány následující léky: vysoké dávky methotrexátu, ifosfamidu, adriablastinu, etoposidu, karboplatiny, cisplatiny.
Excizie nádoru, která často umožňuje ušetřit většinu kosti. Předtím se lékaři uchýlili k rozsáhlému chirurgickému zákroku, během něhož pacient často amputoval postižené končetiny. Moderní metody terapie umožňují šetrné vylučování novotvarů, které odstraňuje pouze část kosti. Odstraněná oblast je nahrazena plastovým nebo kovovým implantátem..
Pooperační chemoterapie s přihlédnutím k výsledkům předoperační chemoterapie.
V některých zvláště závažných případech, kdy nádor narůstá do neurovaskulárního svazku, nastane patologická zlomenina nebo nádor je velmi velký, lékaři musí odstranit postiženou končetinu. Moderní metody léčby mohou zachránit orgány i za přítomnosti velkých metastáz, například v plicích. Jsou jednoduše odstraněny chirurgicky. V případech, kdy chirurgický zákrok z jakéhokoli důvodu není možný, může být pacientovi podána radiační terapie..
Použití moderních přístupů k léčbě osteosarkomu, včetně různých typů chemoterapie a chirurgie, může dosáhnout velmi dobrých výsledků. Z tohoto důvodu se procento přežití pacientů s takovou diagnózou zvyšuje pouze každý rok..