Porucha struktury močové trubice, která se vyznačuje cystickou expanzí své distální části, se nazývá ureterocel. Současně dochází k vylučování cystické expanze do dutiny močového měchýře. Tato patologie je diagnostikována v dětství a může být doprovázena zdvojnásobením močovodu. Ureterální cysta může být jednostranná nebo bilaterální. Ektopické, prolapsní a prosté ureterokély jsou rozlišitelné. Jaké jsou vlastnosti těchto typů ureterokél? Proč se tvoří ureterální cysta a jaké příznaky to ukazuje?
Charakteristické druhy ureterokély. Stupně vrozené ureterální cysty
Ektopická ureterální cysta je lokalizována v atypicky umístěném močovodu, který se otevírá do močové trubice, divertikulu nebo vestibulu močového měchýře.
Prolapsový variant ureterokély u dívek přes močovou trubici může jít ven. Zevnějšek má tmavě fialovou barvu, zakrytou ulcerovanou sliznicí. U chlapců prolaps ureterokély vstupuje do prostatické uretry, což způsobuje akutní retenci moči. Všechny příznaky vývoje ureterálních cystů jsou uvedeny dále. Ureterokéla může být primární (vrozená) a sekundární.
Existují 3 stupně vrozené ureterokély:
- Stupeň 1 - charakterizovaný nepatrnou expanzí intravesikálního močovodu. Není doprovázena změnami funkce horních močových cest;
- Stupeň 2 - velká cysta, její vývoj je doprovázen vývojem ureterohydronefrózy;
- Stupeň 3 - charakterizuje kromě ureterohydronefrózy také výraznou dysfunkci močového měchýře.
Příčiny ureterokély a mechanismus pro vývoj klinických projevů
Ureterokelka se zpravidla rozvíjí na pozadí prodloužení intramurálního segmentu močovodu a zúžení úst. Takové zúžení se vyvíjí na pozadí deficitu svalových vláken v distálním močovodu. Vědci tvrdí, že vzniká ureterální cysta kvůli porušení inervace spodních částí močovodu a sousedních tkání..
Ureterální cysta je vždy doprovázena zhoršeným odtokem moči. Tím se zvyšuje hydrostatický tlak, který vede k přetížení stěny močového měchýře, po němž vyčnívá do intravesikální části močového měchýře. Dutina močové trubice je obklopena stěnami močovodu na jedné straně a stratifikovanou stěnou močového měchýře na druhé straně. Uvnitř ureterocelu je počet a purulentní moč.
Porušení močení je doprovázeno stagnací moči, což vede k infekci tkání vylučovacího systému. Cystitida, pyelonefritida se vyvíjí, tvoří močové kameny, způsobuje nefrosklerózu a ztrátu funkce ledvin.
Získaná ureteroka je tvořena v důsledku porušení močového kamene v intramurálním segmentu močovodu.
Symptomy, možné komplikace a léčba ureterokély
Ureterokelka se projevuje mírným močením a bolestí. Velká ureterální cysta může zabírat velký objem močového měchýře a omezit jeho dutinu. To je doprovázeno častým močením, moč se vylučuje malými částmi..
Pokud se výčnělek úst překrývá s jiným močovodem, vyvine se akutní hydronefróza s úplným narušením odtoku moči. Tento stav se projevuje akutními paroxysmálními bolestmi podobnými záchvatům ledvinové koliky..
U žen je klesání močovodu do močové trubice doprovázeno úplným zadržením moči. Při pokusu o močení u žen je možné prolaps cysty s východem venku. Prolaps cysty má přerušovanou povahu a automaticky se resetuje. Možné porušení a nekróza padlého ureterocsula v močové trubici.
Pacient s ureteročkou si stěžuje na neustálou bolestivou bolest v dolní části zad a iliakální oblasti, bolestivé močení, přetrvávající recidivující infekce močových cest a horečku. Uvědomte si také velmi ostrý zápach moči..
U prvních projevů ureterokély je důležité, aby pacient konzultoval urolog s diagnózou stavu a včasné léčby, aby se předešlo komplikacím. Ureterocele jsou léčeny pouze chirurgicky..